Дмитрий Владимирович Рыжиков
Ортопед-травматолог, Хирург
- Людмила Ивановна Азарова: Ортопед-травматолог
История консультаций пользователя «Дарья»
Здравствуйте, прошу вас о заочной консультации. Ребенок 5 лет, перелом костей предплечья со смещением. Травма 31.08, закрытая репозиция в этот же день, 11.09. направляют на повторную репозицию в связи с угловым смещением. Делают репозицию под общим наркозом дважды, так как с первого раза получилось «еще хуже», снимки получили через несколько дней и то часть потеряли в больнице, сделали снимок 19.09, врач травмбольницы нас отправляет на оперативное лечение, о консервативном никто даже не разговаривает. Врач в травмпункте допускает консервативное лечение, путем длительной иммобилизации, объясняя тем, что у детей последствия таких переломов с возрастом проходят.
Прикладываю наши снимки, первый — это угловое смещение, после которого нам делали дважды репозицию, второй — положение костных обломков сейчас. Оцените, пожалуйста, насколько это возможно, по снимкам состояние костных обломков в данный момент, насколько правильно была выбрана тактика вправления перелома.
Ребенок пережил огромный эмоциональный стресс, за 10 дней 3 общих наркоза и репозиции, если есть хоть небольшой шанс обойтись без открытой репозиции, мы его используем. Благодарю за внимание к проблеме.
Здравствуйте, на заключительной рентгенограмме ось костей предплечья правильная, но есть смещение лучевой кости по ширине на полный поперечник без торцового упора (возможность продольного укорочения кости). Такое положение фрагментов ортопеды действительно считают показанием к оперативному лечению. Попытки проведения закрытой репозиции — необходимость, и, к сожалению, не всегда возможно достичь удовлетворительного положения фрагментов.
С учетом возраста в данном случае можно попытаться оставить все как есть, понимая что и в случае оперативного, и консервативного лечения есть возможность проблем (вялая консолидация, длительное восстановление функции и т. д.).