Семейный портал Владмама
Консультации

Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

История консультаций пользователя «татьяна»

Здравствуйте, доктор. По вашему совету сделали дообследование по поводу коксартроза у мальчика 13 лет. По КТ суставная щель правого тс созранена до 4,8 мм, суставные поверхности ровные, четкие конгруэнтные. Головка не изменена. Суставная щель левого тс до 3,1 мм, суставные поверхности ровные, четкие конгруэнтные. Костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено. По анализам фосфор — 1,58 ммоль-л, кальций ионизированный 1,07, кальций — 2,36, витамин 25 (он) D — 21,2 нг-мл. Прокомментируйте, пожалуйста. Спасибо.

Здравствуйте, по заключению проведенного обследования вижу только разницу суставной щели в 2 мм. Расширение может быть обусловлено увеличением обьема синовиальной жидкости (например, при реактивных синовиитах). Сужение щели чаще обусловлено дегенеративно-дистрофическими процессами сопровождающими снижение высоты гиалинового хряща, емкости синовиальной жидкости.

Здравствуйте, доктор, подскажите, для постановки диагноза «коксартроз тбс», доктор назначил СКТ, а рентгенолог отговаривает, говорит, что в 13 лет не стоит, лучше МРТ. Как лучше поступить, чем может повредить СКТ? Спасибо.

МРТ — это не лучевое исследование, которое лучше видит мягкотканные структуры. МС КТ имеет лучевую нагрузку (как рентгенография), но и больший информационный потенциал, в том числе в отношении костно-хрящевых образований. Просто для установки диагноза достаточно рентгенографии тбс в 2 проекциях (прямая и Лауенштейна по показаниям), для более точной интерпретации врач может ставить показания к более сложным видам исследования. МС КТ более информативен.

Здравствуйте, доктор. Я писала по поводу сына 13 лет, признаки коксартроза и сакроилеита, приложила снимок, видимо не получилось, пересылаю еще раз. Спасибо за рекомендации, будем выполнять, подскажите, пожалуйста, насчет коксартроза, насколько это возможно восстановить или это уже хронический диагноз. И какие лабораторные анализы надо сдать. Спасибо!

Здравствуйте, артроз сочленений — это необратимо. Лечение может приостановить прогрессию повреждения, купировать болевой синдром. Назначения сделают доктора при очном осмотре.

Здравствуйте, уважаемый доктор, помогите, пожалуйста. Моему сыну 13 лет, неожиданно прозвучал диагноз «признаки диспластического коксартроза, правостороннего сакроилеита». Травм не было, косолапит немного. Жаловался несколько раз на боль о внутренней части бедра после бега и замыкало ногу, когда сильно пинал мяч. В описании снимка: высота суставного пространства неравномерна, суставные концы патологически изменены: недоразвиты и отсутствуют наружные края крыш вертлужных впадин. Наружная часть их вне покрытия крыш, замыкательные пластины неровные, контуры их нечеткие. Структура эпифизарных отделов тел подвздошных костей неоднородна: чередуются кистоподобные просветления с неравномерным остеосклерозом. Признаков подвывиха головки нет, эпифизарная часть ее центрирована во впадину, линия Шентона без деформации.

Доктор очень молодой, назначил магнито-лазер, санаторий, электрофорез с реликтом + никотиновая кислота, затем эуфиллином курсами, компрессы с димексидом. Подскажите, чем еще помочь ребенку и каковы прогнозы. Врач разрешил плаванье и велосипед. В какой санаторий вы бы порекомендовали? Спасибо за Ваш труд.

Здравствуйте. Сакроилеит в таком возрасте — редкость. Я бы рекомендовал провести дообследование (возможно МС КТ, ревматолог, лабораторная диагностика, невролог). Далее по результатам можно обсуждать прогноз и тактику.