Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

История консультаций пользователя «Наталья»

Добрый день. Прошу Вас, помогите разобраться в нашей ситуации. Моя дочь Валерия 2000 года рождения, уже 14 месяцев носит аппарат Илизарова: в грудном возрасте перенесла остеомиелит плечевой кости — вылечили консервативным методом, затем в 8 лет заметили укорочение руки на 3 см, затем в 12 лет разница стала в 7 см. В октябре 2012 года установили аппарат Илизарова. За 4 месяца растянули на 8 см. Уравняли конечности. Первые 5 месяцев после остановки растяжения — кость срасталась нормально, но потом всё почти остановилось, и вот уже с 07.2013 г. почти без изменений, не срастается.

С августа делали дистракцию + компрессия в течение 1,5 месяцев.

В октябре 2013 г. переустановили аппарат с остеоперфорацией регенерата — и вот прошло ещё 2 месяца после 2-й операции, в декабре 2013 г. сделали снимок — не срослось. Сказали ходить до марта 2014 г. в лучшем случае. Также с августа каждый месяц пропиваем антибиотики, потому что повышена температура до 37,8–37,1°, это все сопровождается болями в кисти, общим недомоганием.

За весь период капали в стационаре капельница + антибиотики 4 раза. С марта принимали: различные поливитамины + кальцимин, кальций д3, миокальцик-инъекц, а сейчас второй месяц бивалос. И ещё, последний месяц беспокоят иррадиирующие боли в кисть и чуть выше. Врач сказал, что это неврология — что делать? Мы не знаем, что делать, когда же уже все срастется? Может, нам нужно другое лечение или операция? Подскажите, пожалуйста, кто может и как помочь. Прилагаю выписки, снимки. Анализы (за последние 3 месяца).

ПОЖАЛУЙСТА, ОТВЕТЬТЕ. СПАСИБО.
С уважением, Колесникова Наталья

Здравствуйте, одна из проблем — нестабильность аппарата. В дистальном отделе (ближе к локтевому суставу) определяется выраженная резорбция костной ткани в зоне винтов, в проксимальном отделе (в области плечевого сустава) один винт сломан, второй формирует компактизацию ткани. Выходов два.

  1. первый — снять аппарат (обязательно с удалением фрагмента винта под ЭОПом) и залечить кость в области нахождения металлоконструкций (в условиях гипсовой гильзы), а уже после заживления и стабилизации традиционным спицевым аппаратом компрессировать зону ложного сустава;
  2. второй — спицевой перемонтаж с компрессией.
  3. С учетом картины хронического вялотекущего остеомиелита я бы, наверное, выбрал первый вариант, но решение наверное должно быть за лечащим врачом.