Консультант Олег Игоревич Пак

Олег Игоревич Пак

Нейрохирург

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

История консультаций пользователя «Алла Николаевна»

Добрый день, Олег Игоревич, помогите разобраться.

Сыну 5 лет 4 месяца.

В возрасте 26 дней сделана нейросонография: все показатели в пределах нормы, кроме межполушарная щель — 3,5 мм (N-2 мм).

Заключение: структуры головного мозга сформированный правильно. Признаки умеренно выраженной внутричерепной гипертензии. Структурные изменения пост гипоксческого генеза.

В 4 года 5 месяцев заболел: ОРВИ с субфебрильными судорогами, впервые. Сделали ЭЭГ бодрствования. Нашли отклонения, сказали переделать через полгода.

ЭЭГ мониторинг бодрствования и дневного сна (2 часа).

Заключение:

В ЭЭГ бодрствования частотные характеристики основного ритма соответствуют возрастным нормам.

В фоновой записи регистрируются единичные одиночные и сгруппированные низкоамплитудные дифазные острые волны, комплексы острая-медленная волна в левой (чаще) и в правой (реже) лобной центральной височных областях.

С наступлением сна выше описанная эпилептиформная активность сохраняется, индекс представлен гости эпифеноменов увеличивается до 70%.

Регистрируется в виде дифазных острых волн, комплексов острая-медленная волна, амплитудой от 50 мкв до 500 мкв в левой (доминирует) и в правой лобно-центральной височных областях с периодическим распространением в ближе. отделы. Эпиактивность морфологически соответствует ДЭРД.

ЭЭГ бодрствования после сна соответствует таковой до сна.

Эпилептические приступы не зарегистрированы. Сон дифференцирован на стадии. Длительность, цикличность стадий N1, N2 и N3 медленно волнового сна сохранена. Физиологические патроны сна выражены.

Результат МРТ:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированны суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены. Изменений очагового или диффузного характера вещества головного мозга не выявлено, кора сформирована правильно.

Определяется расширение нижней ретроцеребеллярной цистерны по типу арахноидальной ликворной кисты, шириной 18 мм (вариант строения).

Боковые желудочки мозга симметричны, D=S, не расширенный, обычной конфигурации, без перевинтикулачного лейкоареоза, инфильтрации.

3-й желудочек не расширен (до 0,5 см).

4-й желудочек не деформирован, не расширен.

Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширенный.

Орбиты без особенностей, данных на наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные др. цистерны не расширенный, не деформированны.

Субарахноидальное конвекситальные пространства и борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширенный. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия… Кранеиовертебральный переход-без особенностей. Пирамида и воздухоносные ячейки состав идеях отростков височных костей не изменены.

Заключение:

МР картина расширения нижней ретро Церетели ямной цистерны по типу арахноидальной ликворной кисты (врождённое).

Ребёнок развивается по возрасту, ходит в детский сад, на секцию футбола, приступов больше не было.

Олег Игоревич, имеет ли отношение киста к высокой эпиактивности во время сна?

И, подскажите, как действовать дальше? Что делать с кистой? К каким специалистам обратиться? Какие обследования пройти?

Прошу прощения, возможно ответ на мой вопрос есть в теме, но я не нашла его.

Большое спасибо за внимание. Жду ответа.

Добрый день.
Ретроцеребеллярная киста — вариант нормального развития и специального лечения или наблюдения не требует. К изменениям на ЭЭГ она отношения не имеет. Вам необходимо динамическое наблюдение у невролога и контроль ЭЭГ — 1 раз в год. Если были только фебрильные судороги в раннем детстве на фоне высокой температуры — это не значит, что у ребенка в обязательном порядке в будущем разовьется эпилепсия.