Консультант Олег Игоревич Пак

Олег Игоревич Пак

Нейрохирург

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

История консультаций пользователя «Юлия»

Олег Игоревич, здравствуйте! 09.04.2009 года родился мальчик (родовозб-е на 36 неделе, 7 часов безводный период, кесарево сечение, воды свет) - масса 2600 г. дл 48см, окружность головы 35, окр.груди 30-33 (по разным справкам), Б.родничок 1,5*1,5, малый 0,5*0,5, швы закрыты, оценка по Апгар на 1 мин 6б, на 5 мин 7б. На голове гематома, шея свернута. С рождения апноэ до 30 секунд. Приступы участились, переведен на ИВЛ в отделение реанимации через 9 часов с уровнем сознания кома 1-2. На осмотры реагирует двигательной активностью, гримасой плача, глаза открывает. По настоящее время дыхательная недостаточность. Попытки перевести на СВЛ неудачны, когда глубоко засыпает, дыхание становится поверхностным, необеспечивающим, снижается сатурация. Дышал самостоятельно то 10 часов, то 30 мин, потом 4 часа, по-разному, на трубку давится, выкашливает ее. Сейчас на вспомогательном режиме (при вдохе создается давление, если не хватает). Ренгенография грудной клетки - правосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная гиповентиляцией нижней доли справа. По результатам нейросонографии прогрессирующая гидроцефалия, диффузные изменения головного мозга. Проведено лечение:1. Антибактериальная терапия (клафоран, амикацин, амоксиклав, тиенам, меронем с 27.05.09 по наст. время 3 раза в сутки); 2. Инфузионная терапия. 3. Гемостатическая. 4. Гормонотерапия. 5. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, глиатилин, актовегин). 6.Эубиотики. 7. С 10.04.09 ИВЛ по настоящее время. Окулист (в динамике) - изменений на глазном дне нет. Невролог на 04.05.09 - на болевые раздражители реагирует слабой двигательной активностью. Голова округлой формы. БР=1,0*1,0, не напряжен, не пульсирует. Сухожильные рефлексы с рук и ног S=D, живые. Судорог за прошедшее время не отмечалось. Нейросонография на 26.05.09. структуры головного мозга расположены правильно. Боковые желудочки симметричны. Расширены во всех отделах. Передние рога слева 1,4 см, справа 1,5 см. Сосудистые сплетения боковых желудочков симметричны, не изменены слева справа S=D, гиперохоген. Полость прозрачной перегородки открыта. Ш желудочек расширен 0,84 см, IV расширен, М-эхо расширено 0,8 см. Подоболочечное пространство расширено 0,7см. Цистерны основания (не разберу ц.Мад..) 1,3. Извилины и борозды подчеркнуты. Эхогенность мозга диффузно повышена, неоднородна с уч. сниж. эхогенности без четких контуров. Подскажите, пожалуйста, как можно расшифровать все это, встречались ли подобные случаи? Куда обращаться, к каким специалистам, как снять ребенка с ИВЛ, почему не дышит самостоятельно, когда глубоко спит?
Уважаемая Юлия!Состояние ребенка очень тяжелое. То, что он сейчас жив, это заслуга тех людей, которые окружают малыша сейчас. Много неблагоприятных фоновых факторов: преждевременные роды, большой безводный период, экстренное Кесарево сечение, кефалогематома, спастическая кривошея, дыхательная недостаточность, внутриутробная пневмония, кома- 1-2)- это все элементы родовой краниоспинальной травмы из-за преждевременных родов, которые часто сопровождаются внутримозговым или внутрижелудочковым кровоизлиянием, а как следствие, у вашего малыша может развиться ДЦП, если выживет в настоящее время. Что касается увеличения желудочков мозга и субарахноидального пространства, то они гипоксического характера, и не требует операционной коррекции. Так что ситуация у ребенка очень серьезная. Вам не надо искать других врачей. Ваши специалисты (реаниматологи и неонатологи) и так делают все правильно, раз у ребенка имеется положительная динамика в таком тяжелом случае. К сожалению, такие ситуации встречаются. Несколько десятков лет назад такие дети умирали в первые сутки, сейчас реанимационные пособия стали лучше, и дети стали выживать. Так что Вам остается только ждать и надеяться, что будет с Вашим ребенком. Держитесь, крепитесь, удачи Вам.