Олег Игоревич Пак
Нейрохирург
- Стаж работы 30 лет
Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.
История консультаций пользователя «Григорий»
Здравствуйте, Олег Игоревич! Малышу полтора месяца. Родился в 40 недель гестации, с весом 4680, длиной 58 см, окружность головы - 38. Головное предлежание. По Апгар 7-8 б. Мышечная гипотония. В роддоме особых беспокойств не было. После выписки и осмотра невролога по м/ж сделали НСГ (расширена межполужарная щель 0,6 спереди, 0,44 в задних отделах, умеренно расширено СА пространство, полюс височной доли слева - анэхогенное обр-е 0,63 см в д. Заключение: постгипоксические изменения (вазоспазм, признаки венозной дисциркуляции). В течении первых 3 - 4 недель часто срыгивал, тремор в конечностях (дистальный), нижней челюсти. Лёгкий левосторонний гемипарез, недостаточность 7,12 ЧН слева (при плаче асимметрия рта, девиация языка). На сегодня, парез регрессировал, мышечный тонус восстановился. Но сохраняется тремор при плаче, недост-ть7,12 ЧН. Ознакомившись с литературой по детской неврологии, обратил внимание на «короткую шею», глубокие складки на шее, их труднодоступность при купании; гиперподвижность в шейном отделе позв-ка: голова во время сна ротирована на 90", при положении на боку - запрокидывание головы (явно чрезмерное!), головку держит плохо. Окр.головы в 1 мес. - 40 см, сейчас - 41,5. Психически развивается хорошо. Вопрос: можно ли считать имеющуюся клинику следствием натального повреждения шейного отдела позвоночника? Какая тактика лечения должна быть в таком случае? Можно ли связать нарушения ликвородинамики с ишемией в ВББ, вследствие повреждения шейного отдела позвоночника? P.S.невропатолог нам назначил цераксон. Заранее большое спасибо!
Уважаемый Григорий, по задаваемым вопросам я понял, что Вы - медик, либо много читаете медицинскую литературу. Теперь по порядку: странно, что при рождении была мышечная гипотония, а потом развился левосторонний гемипарез. Он обычно всегда спастический (тонус повышен), тем более в сочетании с поражением 7 (лицевой нерв) и 12 пар (подъязычный). Очень похоже, что у ребенка был ишемический инсульт в правом полушарии. При поражении ствола мозга за счет краниоспинальной травмы или повреждения шейного отдела позвоночника чаще будет альтернирующий синдром, т.е. с одной стороны поражение черепно-мозговых нервов, а с другой- гемипарез. Что касается заключения нейросонографии, то данные косвенно указывают на ишемически- гипоксическое поражение мозга, что сочетается с клиническими данными ребенка. Хотя много симптомов, данных Вами, говорят о натальной травме шейного отдела. Вероятно было сочетание гипоксии и травмы шейного отдела. Тразиторные нарушения ликвородинамики очень часто связано с нарушением кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, тогда как истинная гидроцефалия имеет несколько другой генез в зависимости от формы (сообщающаяся или окклюзионная). И последнее, цераксон - это современный препарат на основе цитиколина (аналог глиатилина). он улучшает нервно-мышечную проводимость. препарат хороший, но дорогой. Если Вы можете его себе позволить, то пожалуйста, принимайте в сочетании с массажем. Так же обязательно покажитесь ортопеду, чтобы исключить кривошею. Ннадеюсь, подробно ответил на Ваши вопросы, С уважением, Пак