Олег Игоревич Пак
Нейрохирург
- Стаж работы 30 лет
Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.
История консультаций пользователя «Елена»
Здравствуйте Олег Игоревич! Нашей дочери 6 сентября 2009 года исполнилось 5 лет. В 28 недель беременности обнаружили гидроцефалию, преимущественно внутреннию. Ребенок от ЭКО. Роды оперативные в срок 39 недель. Апгар 7-8 балов, НСГ-гидроцефалия, преимущественно внутренняя. 3-4 желудочки в норме. ППЦНС, нестабильность с2с3, гипертонус кивательной мышцы, миатонический синдром, УЗИ сердца не закрытое овальное окно. В 10 месяцев сделали КТ. Заключение: гидроцефалия преиимущественно внутренняя. В 1 год и 10 месяцев то же самое без динамики, не уменьшилась, но и не увеличилась. Лечимся с рождения, в 1 год и 10 месяцев получили лечение в санатории, очень мощное, миаритм, дэнас грязь, парафин, иглы, массаж. Начались остановки взора. Поставили: абсансы, по сей день форма эпи не определена. Кроме остановок взора бывали прищуры очень редко. 1 сентября чуть больше месяца назад случился статус клонических судорог впервые на подъем температуры 38.3, реанимация реланиум, дексаметазон. Потом отделение ОРВИ и неврология подняли дозу депакин хроносфера и топамакс,остановки взора сохраняются. Эпилептолог рекомендует замену топамакса на Кеппру, неврологи не меняют, не знаю даже из каких соображений. Все три года остановки взора продолжаются. 30 сентября сделали МРТ по рекомендации эпилептолога. Заключение повергло в шок. Почему все это раньше не было видно ни на НСГ, ни на КТ? Признаки внутренней умеренно выраженной гидроцефалии. Гиоплазия средних отделов мозолистого тела. Вариант Денди Уокера. Много читала, что Уокера определяли по узи еще беременным, как тогда понимать происходящее в нашем случае?. КТ ранее делали с контрастом, почему ничего не видели? Последнее КТ в 1 г и 10 месяцев, до года не одну НСГ делали, раз 5. Кроме гидроцефалии ничего не показывало.Что теперь со всем этим делать и как лечить? Двигательно очень заметно нарушение походки.Что посоветуете?
Уважаемая Елена! Мозолистое тело, равно как и его гипоплазия, очень плохо визуализируется на НСГ или КТ. Частичная агенезия или гипоплазия может нивелироваться за счет других участков мозолистого тела (это ассоциативные связи между двумя полушариями). Насколько я понял, у Вашего ребенка компенсированная гидроцефалия, которая не требует ни медикаментозной, ни тем более, оперативной коррекции. Имеют место быть также малые формы симптоматической эпилепсии (абсансы и другие полиморфные припадки). Так же случился эпизод фебрильных судорог на фоне гипертермии. Оперировать Вашего ребенка не надо (ни гипоплазию мозолистого тела, ни гидроцефалия, ни Денди-Уокера). Достаточно наблюдаться у невролога- эпилептолога и проводить коррецию антиконвульсантов и сосудистую терапию для улучшения мозгового кровообрашения. С массажем надо быть очень осторожным.