Олег Игоревич Пак
Нейрохирург
- Стаж работы 30 лет
Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.
История консультаций пользователя «Екатерина»
Добрый день, Олег Игоревич. На 35 неделе беременности мне было сделано экстренное кесарево сечение (макроцефалия плода, агенезия мозолистого тела). В итоге агенезия не подтвердилась, окружность головы мальчика при рождении 36 см, частичная асфиксия, 6/8 по шкале, вес 3 кг, рос 48 см. 7 суток в реанимации на ИВЛ, после этого переведен в отделение инфекции новорожденных с диагнозом: основной PDC. БГМ 3 ст. ВУИ, БДУ с преимущественным поражением легких и головного мозга Осложнения ДН 3 ст. СЭИ. Синдром угнетения ЦНС, вследствие недоношенности. Узи после рождения: незначительное расширение боковых желудочков, незрелость мозговых систем. После контрольного узи через месяц, желудочки увеличились, правый: 14×3,5; левый 15,5×6,5 (увеличилось на 1 мм), все остальное в норме. После этого мы долго лечились (диакарб, аспаркам, танакан, пирацетам), ребенок слабо развивался. В 2 месяца лежали в отделении неврологии мед. центра. Пошел сдвиг в развитии, ребенок стал гулить, улыбаться, появилась опора. Узи в 2,5 месяца: бок жел-и Д=15×5, S=15×7, 3-й — 3 мм, задний рог Д=20, S=22. Диагноз: Ассиметрия боковых желудочков с расширением, незрелость, доплер — признаки внутричерепной гепертензии. При этом окружность головы: при рождении — 36 см в1 месяц — 38 см, в 2 месяца — 41 см, в 3 месяца — 42 см, в 4 месяца — 45,6 см (у папы голова — 61 см). Мы опять стали принимать лечение (MgB6, калия оратат, нейромедин, ноофен — 1 месяц). После лечения в 4 месяца — контроль Узи: бок жел-и Д=17×8, S=17×7, 3-й — 2.8 мм, полости боковых желудочков расширены, межполушарная щель 3,9 мм, жидкость на конвексе 4,4 мм, переднее субарахноидальное пространство не расширено. Доплер: v. Galena 14,3 мс, ПМА 98/44 см с, IR 0,65. Диагноз: умеренно выраженная вентрикуломегалия и расширение. ПЭП на фоне гемо…. нарушений D>S. Ребенок спокойный, живой, контактный, общительный, хорошо кушает и набирает вес, опора, играет с погремушками. Единственное, если взять на ручки, слабо держит голову, закидывает назад, пытается поворачиваться. Подскажите, пожалуйста, насколько страшно показание узи, чего нам ожидать в будущем? Стоит ли принимать столько медикаментов, с рождения ребенок постоянно на лекарствах?
Уважаемая Екатерина, продолжайте лечение, назначенное неврологом. Шансы на выздоровление имеются, однако риск развития ДЦП остается высоким. Вентрикуломегалия — это следствие гипоксического поражения мозга, ее необходимо коррегировать совместно с основной терапией.