Олег Игоревич Пак
Нейрохирург
- Стаж работы 30 лет
Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.
История консультаций пользователя «Тихонова Ирина»
Добрый день, Олег Игоревич. Моему сыночку 4.5 месяца, родился на 40 неделе. Однократное обвитие пуповиной, оценка по Апгар 8–9 баллов. Грудь взял не сразу, его забрали через 10 минут после родов — затруднение дыхания, к груди приложен через 15 часов. В роддоме сказали, что он все это время спал. Во время беременности лежала на сохранении (срок 32 недели): гипоксия плода, маловодие. После рождения в две недели попали с ротовирусной в больницу, получили курс антибиотиков. В 1 месяц осмотр невролога: тремор рук, подбородка. Назначен глицин по 1\4 в течение месяца. В 2 месяца снова обратились к неврологу: тремор рук, ног, мраморность, синюшность конечностей, закатывания с задержкой дыхания. Назначено ЭЭГ, СНГ. Результаты ЭЭГ: Патологических ЭЭГ феноменов нет. Пароксизмальной активности нет. Результаты СНГ: структуры головного мозга расположены симметрично, развиты по возрасту. Межполушарная щель в норме, поперечный размер передних рогов 3.2 мм, передние рога 0.58\0.52 (правая закруглена), тело боковых желудочков 0.4\0.4, задние рога 1.0\1.0, сосудистые сплетения 0.5\0.5, четкие, неоднородные, в пароксизмальных отделах слева нах-ся образование 0.4, III желудочек 0.49 мм, IV — 0.45 мм, полость прозрачной перегородки 0.6 мм, цистерна 0.7 мм, стволовые структуры вуализируются хорошо, в проекции хвостатых ядер образований нет, контуры мозжичка вуализируются хорошо. Заключение СНГ: Эко признаки кисты сосудистого сплетения слева, умеренное расширение желудочков. Заключение невролога: ишемическое гипоксическое поражение нервной системы шейного отдела позвоночника, восстановительный период, синдром цервикальной дисфункции (извините, если неверно, неразборчиво написано). Рекомендовано: кавинтон 1\4 два раза в день, пантокальцин 1\4 два раза в день в течение месяца, массаж, мануальная терапия. Препараты принимали 2.5 недели, затем прекратили прием, ребенок отказывался от еды, думали из-за таблеток. В 4 месяца повторное СНГ, результаты: структуры головного мозга деференцированны, расположены правильно, боковые желудочки симметричны, передние рога симметричны-4.9 мм, сосудистые сплетения асимметричны — левая киста 8.6 *4.3 мм, полость прозрачной перегородки открыта, III желудочек расширен 7.6 мм, IV — расширен, М-эхо — 5.1 мм, субарахноидальное пространство расширено 3.7 мм, цистерны основания без особенностей, извилины и борозды хорошо выражены, эхогенность мозга сохранена, очаговых изменений не выявлено. Заключение гидроцефальный с\м, киста сосудистого сплетения слева. Осмотр невролога: ОГ при рождении 33, в 4 месяца 41.5, ОГ — 33, в 4 месяца 44. Назначено: кавинтон 1\4 2 раза, пантокальцин 1\4 2 раза, элькар, массаж. Ребенок беспокойный, срыгивает, не переворачивается на живот, пытается в положении лежа опираться на вытянутые руки, голову держит хорошо. Ночью выбухание родничка последние 3 недели, иногда разность зрачков незначительная. Вопрос — насколько ухудшилось СНГ, почему развился гидроцефальный синдром, почему выросла киста, правильное ли назначенное лечение, какие осложнения могут быть? Извините, что так много получилось, очень волнуюсь за ребенка. С уважением Ирина.
Уважаемая Ирина, У Вашего ребенка нет данных за гидроцефалию, псевдокиста сосудистого сплетения не увеличилась, а разница размеров связана скорее всего с дефектом измерения (особенно если НСГ делали разные специалисты). Наблюдайтесь у невролога по поводу перинатального поражения ЦНС. Лечение адекватное.