Консультант Олег Игоревич Пак

Олег Игоревич Пак

Нейрохирург

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

История консультаций пользователя «Виктория»

Здравствуйте! Сейчас моему ребенку 1 год 1 месяцев. Родила в 28 лет. До этого сама перенесла операцию-лапороскопию (удалена киста в левом яичнике. Малыш родился в 32 недели ростом 45 см и весом 1970 гр. Сразу поместили в кувез. В роддоме первые дни дышал через аппарат. кормили через зонд. Сразу из роддома увезли в детскую городскую больницу № 2 г. Уссурийска в Дубовой роще. Пролежали 1 месяц. Диагноз: бронхопневмония неосложненная недоношенность 32 недель. Коньюгационная желтуха. ПП ЦНС. В 2 месяца. Невролог, неврологический статус, окружность головы 35,5 см. Большой родничок 1,5Ч1,5 см, не выбухает. Черепно-мозговые нервы без патологий. Объем движений в конечностях полный. Диффузное повышение тонуса мышц ближе к умеренной степени. Рефлексы рук и ног, высокие, D=S. Шаговые движения на полной стопе. Симптом Бабинского с 2-х сторон. Мышцы воротничковой зоны напряжены. Оживление рефлекса Моро. Диагноз: перинаное повреждение ЦНС, гипоксически-ишемического генеза и на фоне незрелости (недоношенности), синдром невромышечной дистонии, вентрикуломегализация 2 степени, подострый период. Назначили узи, НСГ. Проколола Актовегин по 0,7 мл № 10, затем Кортексин по 2 2 мг. № 10, Пантокальцин 0,25 2 месяцев массаж. Медотвод от прививок до 7–8 месяцев. В 3 месяца после результатов НСГ: вентрикуломегалии 2 степени (0,4–0,5 слева, 0,5–0,6 справа), МПЩ — 0,48; на УЗИ шейного отдела позвоночника сужение Па до 1,1–1,4 мм. Диагноз после «Перинатальн. повреждение ЦНС, гипоксически-ишемического генеза и на фоне незрелости (недоношенности), синдром вентрикуломегалии, синдром нейромышечной дистонии. Консультация мануала, Пантокальцин 0,25 по ј таблетки на 2 месяца, парафин на ножки и массаж. Разрешена вакцинация против полиомиелита. В 5 месяцев. Черепно-мозговые нервы без патологий. Объем движений в конечностях: полный тонус мышц, умеренно повышен в сгибателях ног и в дистальных отделах ручек. Рефлексы с рук и ног высокие, D<S. Синдром Бабинского с 2 сторон. Шаговые движения ограничивает слева. Диагноз: перинатальное повреждение ЦНС, гипоксически-ишемического генеза и на фоне незрелости Синдром двигательных нарушений. Лечение: Кортексин по 2,5 мг. № 10, затем Когитум по 2 мл. 2–3 курса Повтор массажа с парафином на руки и ноги. Продолжение вакцинации против полиомиелита. В 7 месяцев. На НСГ вентрикуломегалия 3 степени. 3 желудочек 0,4 см, 4 желудочек 1,4 см, цистерна 0,6 см, МПЩ 0,3–0,65. Черепно-мозговые нервы без патологии. Большой родничок 1,5Ч1,5 см, не выбухает. Тонус мышц умеренно повышен в сгибателях ножек и дистальных отделах ручек. Рефлексы с рук и ног высокие, D=S. Шаговые движения периодически на цыпочках. Симптом Бабинского с 2 сторон. Диагноз — // — Синдром вентрикулогемалии 3 степени, синдром нейромышечной дистонии. Лечение: Целебрализин по 1 мл № 10, затем Энцефабол-суспензия по 1,5 мл 2 месяца, в 7 месяцев массаж с парафином на руки и на ноги, последняя прививка полиомиелита. В 9 месяцев на НСГ вентрикуломегалия 3 степени (1–1,1 см), МПЩ расширена до 0,3–0,65 см. Неврологический статус: Черепно-мозговые нервы без патологии. Окружность головы 45 см. Большой родничок 1,0Ч1,0 см. Объем движений в конечностях полный. Тонус мышц повышен в сгибателях ног ближе к умеренному. Шаговые движения на полной стопе. Симптом Бабинского с 2 сторон. Лечение: Цераксон по 1 мл 2–3 месяца, Магне-В6 по 2,5 мл 1 месяц, массаж с парафином № 10, Вакцинация в 9 месяцев БЦЖ. В 11 месяцев неврологический статус: черепно-мозговые нервы без патологий. Окружность головы 47 см. Большой родничок 1,0Ч1,0 см. Объем движений в конечностях полный. Гипотония мышц спины. Тонус мышц слегка повышен в сгибателях ног. Рефлексы с рук и ног оживлены, D=S. Патологический стопных знаков нет. Шаговые движения на полной стопе. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Диагноз как и предыдущий, восстановительный период, Спазмофилия. Лечение: Пантокальцин (в перспективе Лецитин) 0,25 по ј 2 месяца. Пропили всего 1 месяц. Кальцимакс по Ѕ капсулы 2–3 месяца, пропили 1 месяц. Ванны с хвойным бальзамом, купание в пустырнике. Массаж сделали без парафина. 1 Раз привились Инфанриксом. В 11 месяцев 1 неделю стал ходить, говорить папа, мама, баба, показывает глазки, нос у животных. Переворачиваться стал в 6 месяцев. Пополз в 8 месяцев, но не садился при ползаньи. сам при ползаньи сел в 10 месяцев. 08.04.2011 г. сделали НСГ: Расположение структур головного мозга симметричное, ПМА КГ =0,59, размер антрал. части боковых желудочков 5,4 см (н до 3,5) пер рога 1,5 справа слева 1,5 (н до 0,3) тела 1,3 слева 1,4 см спрвазад. рога 1,9, III желуд. 0,7 см (н=0,3), IV желудочек 0,3 2,0 см (н до 1,0). Субарахноидальное пространство по конвексит. отделам полушарий 0,1–0,2 см. Большая цистерна 0,2 см МПЦ 0–0,26 см. Сосудистые сплетения 0,5–0,6 см. ЭЭГ от 07.05.20011 в активн. бодроствования с открытыми глазами в темноте. Альфа-ритм: наблюдалась умеренно дезорганизованная альфа активность в виде групп волн средней амплитуды до 60 мкВ, неерегулярная с разбросом частот 7–8.1 Гц. Модуляция по амплитуде хорошо выражены, зональные различия сохранены. Бета-активность слабо выражена. Тета-и другие медленная активность: медленная активность с амплитудой до 43 мкВ в виде групп волн, наиболее выраженная в центральной и затылочной областях. Параксизмальная активность: билатерально-синхронные вспышки острых волн тета-диапазона в теменно-затылочных отделах с акцентом справа. Реакция активации (при свете): снижение амплитуды основного ритма. Регистрируется устойчивый сенсомоторный ритм с частотой 8 ГЦ в центральных отделах. При ритмической фотостимуляции (при открытых глазах): усвоение ритма в тета-диапазоне. Снижение амплитуды основного ритма. Билатерально-синхронные острые волны тета-диапазона в теменно-затылочных отделах с акцентом справа. Заключение: корковый ритм соответствует возрасту. Легкие изменения БЭА мозга регуляторного характера. Признаки незначительной дисфункции каудальных отделов ствола головного мозга. Функциональные изменения в теменно-затылочных отделах с акцентом справа. Типичных эпилептиформных знаков и очаговой медленноволновой активности не выявлено. Я в понедельник иду с этими результатами к неврологу. Мы наблюдаемся только у одного невролога. Но хочу и услышать ваши комментарии. Я в замешательстве. Просто наш невролог дает очень много медикаментозного лечения. Я, конечно, соблюдаю все ее рекомендации. Сама колола. Но заключение кардиолога от 07.12.2010 г. ритм синусовый ЧСС 120 в 1 минуту, нарушение процессов реполяризации. Что можно ждать от этого вообще всего в дальнейшем? Спасибо!

Уважаемая Виктория, вам необходимо доверять Вашему лечащему врачу. Если сомневаетесь в компетентности врача, то просто идите на курацию к другому. Но я считаю, что при таком анамнезе развитие ребенка в настоящий момент соответствует возрасту. И в этом немаловажная роль вашего невролога.