Алексей Донсков, 17 лет.

Диагноз — посттравматический эписиндром с 1999 г., симптоматическая эпилепсия, ВСД.

В июне 2010 г. появились неконтролируемые движения правой руки и ноги, участились головные боли. Алексей наблюдается и получает лечение у невролога по месту жительства и у эпилептолога в Ростове-на-Дону. Эпилептологом рекомендовано исследование головного мозга в сосудистом режиме.

ПРОВЕДЕНО:

1. МРТ головного мозга в сосудистом режиме 23.04.2011 г. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Определяется локальное кистовидное расширение височного рога правого бокового желудочка в терминальных отделах с формированием ликворной полости, размерами 0,4×0,5×0,5 см. На остальном протяжении боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Нижнее ретроцеребеллярное пространство расширено до 1,7×1,2 см. Гипофиз увеличен в размерах: 1,4 см — фронтальный, 1,3 см — вертикальный, 0,8 сагитальный, ассиметричен за счет выстояния верхнего контура парасагиттально слева до 0,4 см. с признаками частичной деформации хиазмы. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Валлизиева круга в виде отхождения правой задней мозговой артерии от сифона внутренней сонной артерии соответствующей стороны — задняя правосторонняя трифуркация. Отмечается извитость А1 сегмента правой передней мозговой артерии. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Локальное кистовидное расширение височного рога правого бокового желудочка. Ретроцеребеллярная киста. Увеличение размеров, деформация верхнего контура гипофиза. Вариант развития Виллизиева круга. Извитость А1 сегмента правой ПМА.

1. МРТ гипофиза, в/в контрастное усиление (магневист 10,0 мл) 14.05.2011 г. На серии МР томограмм хиазмально — селлярной области, выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный — 0,9 см, вертикальный — до 1,5 см за счет локального парамедианного выстояния верхнего контура гипофиза слева доходящего до хиазмы, без признаков ее компрессии. Фронтальный размер до 1,6 см. Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала на протяжении всего аденогипофиза размерами 0,9×0,6×1,4 см. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей. Сифоны обеих ВСА — без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,6 см. После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза в виде тонкого ободка по периферии образования, с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от него.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина аденомы гипофиза.

1. Исследование полей зрения — единичные скотомы.
2. Гормональные исследования: ТТГ — 2,1 мЕд/л; АКТГ — 13,7 пг/мл.

ЛЕЧЕНИЕ: постоянный прием противосудорожных препаратов — Конвулекс вальпроевая кислота пролонгированного действия, 300 мг 3 раза в день.

САМОЧУВСТВИЕ: жалоб особо нет, иногда головные боли, резкое покраснение глаз в помещении, появление темных кругов под глазами, посинение кожи вокруг губ, подрагивание подбородка, потливость. Наблюдается миопия средней степени, дефицит массы тела I степени. Ребенок инвалид детства с 1999 года, обучается в спецшколе — интернате 6 вида. Скажите, куда обратиться для консультации и назначения лечения?