Олег Игоревич Пак
Нейрохирург
- Стаж работы 30 лет
История консультаций пользователя «Наталья»
Здравствуйте. Ребенок 3 месяца, ЗПМР, судорожный синдром. Доношенный, вес — 3700, рост — 55, окружность головы — 35. Роды тяжелые, асфиксия, по апгар 3/ИВЛ (7 суток). Судороги были при рождении, сейчас только тремор конечностей, но на ЭЭГ много медленных волн, и отдельные умеренные заостренные волны, пьем депакин и фенобарбитал.
По МРТ — признаки полимикрогирии, кистозно атрофических изменений, гипоплазия мозолистого тела, ассиметричного расширения боковых желудочков и переднего субарахноидального пространства.
Ребенку 3 месяца не улыбается, не гулит, глазами не следит, много плачет, очень возбужден, голову держит плохо, в 2 месяца появился горизонтальный нистагм.
Прокололи курс кортексина, милдроната, актовегина, принимали ноофен, положительной динамики нет.
Скажите пожалуйста каких ожидать последствий если уже сейчас наблюдается ЗПМР или все может наладится? Фенобарбитал тормозит развитие ребенка? Может очень сильное нервное возбуждения отражаться на ЭЭГ в виде судорожной готовности? Что еще посоветуете для лечения?
Добрый день, Наталья.
Судя по Вашему описанию, прогноз по психомоторному развитию не очень хороший. Барбитураты (включая фенобарбитал) при длительном применении тормозят развитие ребенка. Но если это единственный препарат, купирующий судороги, то из двух зол (Судороги и задержка развития) — он меньшее. Если есть возможность отказаться от него совсем, то это надо сделать. Остальные вопросы, пожалуйста, адресуйте неврологу. Нейрохирург Вам не нужен.