Здравствуйте, Олег Игоревич! Большое спасибо за ответ. А можно записаться к вам на консультацию, как это сделать? И можно расписать схему лечения для нас? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Олег Игоревич! Мы из Комсомольска-на-Амуре, у нас нет невролога, поэтому надеемся на вашу помощь, пожалуйста!

Сейчас нам 8,5 месяцев.

Кратко анамнез: роды вторые срочные с 3-кратным обвитием пуповины вокруг шеи. Крупный плод (вес при рождении — 4000, 57 см рост, окружность головки — 35, окружность груди — 34). Беременность протекала относительно удовлетворительно. Но в крови IgG ЦМВ.

В 6 месяцев ребенку сделали первую нейросонографию:

• Смещение срединных структур нет. Межполушарная щель расширена 1,4–1,8 см. — Подоболочечное пространство расширено по конвекситальной поверхности 1,0 см. — Пульсации сосудов нет.
• Скорость кровотока по ПМА — 1,0 м/с, Ri — 0,72. Скорость в вене Галена — 0,31 м/с, Ri — 0,62.
• Боковые желудочки передний рог сл — 14 мм, спр 13 мм; тело сл — 11 мм, спр — 10 мм; задний рог сл — 21 мм, спр — 21 мм.
• Сосудистые сплетения сл — 8,5 мм, спр — 8,5 мм. 3-й желудочек 8 мм.
• Эхогенность паренхимы не изменена. Рисунок борозд и извилин отчетливый.— Дополнительных структур нет.
• Субкортикальная зона с 2 сторон: эхогенность не изменена, эхоструктура однородная.
• Контур сосудистых сплетений ровный, структура однородная. Большая цистерна не определяется. Эхогенность зрительных бугров и подкорковых ядер средняя. Очаговые изменения в паренхиме мозга не выявлены.

Заключения: эхопризнаки вывраженных гтдроцефалическихизменений, наружный и внутренний тип. По ДЭГ признаки вагоспазма.

Лечение никакое не проводилось.

Через 2 месяца (8,5 месяцев ребенку) вторая нейросонография:

• Структуры головного мозга расположены правильно, симметричны, развиты соответственно возрасту.
• Межполушарная щель расширена до 1,4–1,5 см. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности расширено до 0,76 см. 
• Боковые желудочки: передние рога спр — 1,3 см, сл — 1,4 см; затылочные рога спр — 2,4 см, сл — 2,7 см. 
• Сосудистые сплетения контуры справа/слева четкие; структура справа/слева неоднородная. Третий желудочек 1,1 см расширен. 4-й желудочек в норме.
• Полость прозрачной перегородки в норме. Большая цистерна в норме. В проекции каудо-таламической вырезки изменений нет.
• Стволовые структуры визуализируются хорошо; контуры мозжечка визуализируются хорошо. Очаговых изменений в паренхиме мозга нет.

ДЭГ ПМА не проведено, ребенок беспокоился.

Заключение: Гидроцефалия.

Сделали ЭЭГ сна:

На момент обследования ребенок находится в состоянии физиологического сна. Записи регистрируется фаза быстрого сна, которая характеризуется наличием на ЭЭГ картины десинхронизации в виде нерегулярной активности с одиночными и групповыми тета-волнами, а также наличие диффузной бета-активности. При этом клинически наблюдалось подрагивание, пароксизмальный вздохи, что характеризует данную стадию. Глубокие стадии фазы медленного сна не достигнуты, физиологические феномены не зарегистрированы.

Клинические события:

Приступы не зарегистрированы.

Заключение: зарегистрирована фаза быстрого сна, соответствующая нейрофизиологической норме. Эпилептических приступов, паттернов эпиприступов и эпилептиформной активности не зарегистрировано.

Мультиспиральная компьютерная томография:

• Срединные структуры головного мозга не смещены. Признаков объемного образования, очагов и зон патологической плотности головного мозга не выявлено.
• Дифференциация между серым и белым веществом головного мозга не нарушена.
• Боковые желудочки симметричные, расширены: тело — справа — 21,7 мм, слева — 22,8 мм; передние рога — справа — 12,7 мм, слева — 10,7 мм; индекс Эванса — 34.
• 3-й желудочек — 10,1 мм; 4-й желудочек не расширен, форма обычная — 17,4 мм.— Верхние конвекситальные борозды расширены, углублены, САП расширено до 8,4 мм, МПЩ — 12,9 мм.
• Височные борозды расширены — 15,4 мм, 10,1 мм.
• Базальные цистерны без особенностей.
• Большая затылочная цистерна расширена. Миндалины мозжечка симметричные, выше уровня линии Чемберлена.
• Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Турецкое седло и параселлярные структуры не изменены. Гипофиз не увеличен. Содержимое глазниц без особенностей.

Заключение:

КТ-признаки сочетанной гидроцефалии, атрофических изменений головного мозга.

Ребенок развивается соответственно возрасту: в 3 месяца держала головку, в 6 месяцев сидела, на момент 8,5 месяцев — ползает на четвереньках, садится, встает у опоры, но очень редко, лепечет (бабаба, мамама, вавава, папапа преобладают в речи), находит предметы, но не все только те, которые очень знакомы, часто играет с которыми, может достать игрушки из коробки с относительно узким горлышком, опустив туда руку.

Окружность головки в динамике: при рождении — 34 см, в 3 месяцев — 42 см, в 5 месяцев — 46 см, 7 месяцев — 48,5 см, 8,5 месяцев — 48,5 см. 

Нам назначено лечение:

• Диакарб — 250 мг по ¼ таб. 1 раз в день, 2 дня пить, 1 день перерыв — 1 месяц.
• Калия и магния аспарагинат по ¼ т*2 р/дн-1 месяц.
• Кортексин в/м 10 мг в 1-ю половину дня — 10 дней; затем Церебролизин по 1 млв/м в 1-ю половину дня — 10 дней; затем Гопантеновая кислота 0,25 ¼ т*3 р/дн — 2 месяца.
• Фолиевая кислота 0,001 по ¼ т*3 р/дн — 1 месяц.

Мы просто очень просим помочь, потому что такой диагноз очень серьезный…. Нужен ли нейрохирург, нужна ли будет операция, какой прогноз, прогрессирует ли, может в лечение какая то корректировка будет, а то пугает столько лекарств маленькому ребенку? Заранее вам большое спасибо!