Консультант Юлия Владимировна Краснопеева

Юлия Владимировна Краснопеева

Гинеколог

  • Стаж работы 25 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

История консультаций пользователя «ольга»

Добрый день, Юлия Владимировна, я сделала гистероцервикоскопию, рдв цервикального канала и полости матки, по гистологии эндометриальный полип без атипии, слизистая эндоцервикса с явлениями резервноклеточной гиперплазии.

Эндометрий неравномерной толщины, гиперплазирован, полип был на ножке 1,5*2,0 см, бело-розового цвета.

Мой врач назначила жанин, гормоны я не сдавала. Можно ли подождать второй месяц, сдать гормоны, а потом пить лекарство? У меня аит, мне 40 лет, сдала после удаления простые гормоны:

  • паратиреоидный гормон — 72,90 пг/мл при норме 11–67
  • кальций — 2,24 ммоль/л
  • т3 свободный — 4,83
  • т4 свободный — 9,63 пмоль/мл
  • тиреотропный гормон — 0,94 мме/л
  • антитела к тиреопероксидазе — 1,30 ед/мл

По УЗИ:

  • Щитовидки правая доля — 5,0 см, толщина — 1,6, ширина — 1,9, объем 8,0
  • Левая доля длина — 4,4, толщина — 1,2, ширина — 1,4, объем — 4,1
  • Перешеек — 0,46, тиреоидный объем — 12,1, эхогенность понижена

Что вы думаете по поводу витопринола, может ли лечение такими травами, как красная щетка, боровая матка заменить гормоны, там столько побочных страшных диагнозов.

Спасибо за ваши ответы, на самом деле очень трудно найти грамотного доктора, да еще человека хорошего, спасибо за ваш труд!

Здравствуйте. По поводу щитовидной железы Вам следует получить консультацию эндокринолога. Гормональное лечение назначает гинеколог, учитывая клиническую картину, оперативное вмешательство и результат гистологического исследования.

В случае если нет обильных менструаций, полип был одиночный на фоне нормального эндометрия и был резецирован петлей резектоскопа в пределах здоровых тканей, можно ограничиться курсом антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Если же имеются обильные менструации, в полости матки кроме полипа был неравномерной толщины эндометрий с явлениями гиперплазии, что также должно быть подтверждено результатами гистологического исследования, то показан курс гормональной терапии.

Гормональная терапия должна быть направлена на подавление роста эндометрия. Чаще это препараты гестогенного ряда, в том числе спираль Мирена.

Перед применением гормональной терапии следует провести: УЗИ гениталий, кольпоскопию, осмотр маммолога, анализ на свертывающую систему крови, и если у Вас имеется сопутствующая эндокринная или другая патология, то еще необходима консультация эндокринолога или соответствующего специалиста. Перед назначением данной гормональной терапии не требуется определение Ваших гормонов, если нет специальных показаний.

Витопринол — это биологически-активная добавка. К, сожалению, я не могу комментировать действие данного вещества, так как не имею достаточных данных по этому вопросу. Вы можете проводить любое лечение, которому Вы доверяете (травами или другими веществами) или не получать лечение вообще, так как Вы сами вправе распоряжаться своим здоровьем. Лучше, чтобы любые препараты применялись по назначению соответствующих обученных в данном вопросе специалистов (гомеопатия — гомеопатом, травы — травником и т. д.).
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Спасибо огромное, а у вас можно сделать? Какова примерная стоимость будет?

Здравствуйте. Звоните 8 (423) 242-48-99 с 12 до 16 часов, рабочие дни.

Спасибо за ответ, но разве миоматозный узел не безопасно удалять сразу без гистологии?

Здравствуйте. Не удаляют миоматозные узлы только в том случае, если у Вас подозревают онкологическое заболевание эндометрия (полости матки), в таком случае делается РДВ (раздельное диагностическое выскабливание), затем удаляется матка, или если у Вас подозревают, что узлы злокачественные, тогда узлы не удаляют, а удаляют орган целиком.

Любая операция должна иметь определенную цель. РДВ предварительно перед удалением субмукозного узла не требуется, и даже делать это не очень желательно. Гистологическое исследование эндометрия (РДВ) не дает результат по качеству миоматозного узла. Даже если узел будет «плохой», то для того, чтобы поставить диагноз саркомы узла (злокачественности) необходимо гистологическое исследование не эндометрия, а самого узла. Это возможно сделать только при его удалении. Частично ткань узла на гистологию не берут. И, кстати, миоматозные узлы, практически, не бывают злокачественными. Саркома образуется несколько по-иному. Выскабливание делается одновременно, в течение операции по удалению субмукозного миоматозного узла (это технические особенности операции).

Отрицательные моменты предварительного выскабливания — это травма матки и развитие воспалительных явлений. Риски воспаления после операции и плохого заживления тканей выше, если в полость матки вмешиваются повторно за короткий промежуток времени (1–2-3 месяца).

Юлия Владимировна, помогите разобраться, полип в матке 2 см, врач не берется делать, говорит, что гисероскопия не поможет, если полип на широком основании и понадобиться резектоскоп, а у нее нет. Другой врач говорит гистероскопией уберут на любой ножке, а резекто вторым разом, если есть узел? Как это понять, и какой узел умеют в виду? Спасибо.

Здравствуйте. В данном случае проводится дифференциальный диагноз между полипом эндометрия и миоматозным субмукозным узлом до 2 см в диаметре. Если полип имеет фиброзный характер или это не полип, а миоматозный узелок, то необходима его резекция (электропетлей). Можно сделать сначала диагностическую гистероскопию, и если не получится убрать полип с помощью выскабливания, то вторым этапом провести резектоскопию. В нашем отделение мы делаем все за один раз и гистероскопию, и выскабливание, и резекцию полипов любых размеров и миоматозных узлов.
С уважением, Краснопеева Ю. В.