Консультант Юлия Владимировна Краснопеева

Юлия Владимировна Краснопеева

Гинеколог

  • Стаж работы 25 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

История консультаций пользователя «Дмитрий»

Здравствуйте! Хочу поделиться своей проблемой, у моей жены 13 недель беременность! Начало было так: с июля 2010 г. началось нарушение менструального цикла (прекратился) думали из-за простуды, потом решили обследоваться 18.01.11 узи показало незначительное воспаление правого придатка (сказали не страшно), анализы также показали «положительно» хламидии HSP-60 LgG! Первоначально ставят аменория + хламидии начинаем курс лечения (антибиотики+гормональные). Естественно мы предохранялись, но 11.03.11 жена делает тест на беременность, а он положительный. 17.03.11 УЗИ это подтверждает, нас направляют на генетическую двойку — развитие плода нормальное! У меня вопрос получается, моя жена была беременна до обследования, а врачи не увидели? Ладно, мы с женой хотим оставить ребенка (забыл добавить у нас с ней резус конфликт, есть ребенок 4 года, делали кесарево!) Скажите, как нам дальше быть, с чего начать? Повторно пройти анализы на хламидии? возможный путь лечения и возможность сохранения ребенка?

Здравствуйте. Начать надо с постановки на учет по беременности в женской консультации. Сохранение ребенка возможно, но для уточнения рисков необходима консультация клинического фармаколога. Вы перечислите ему перечень препаратов, принятых Вашей женой и сроки беременности, в которые она их получала. По специальным таблицам фармаколог оценит риск. Как правило, обычные антибактериальные препараты, принимаемые в данной ситуации, не являются эмбриотоксичными. Очень немного препаратов запрещены при беременности и требуют ее прерывания (например, лекарства для лечения вирусных гепатитов или определенные таблетки против прыщей). Кроме того, необходима консультация генетика по результатам тестов пренатальной диагностики (кроме определения маркеров беременности РАРР и ХГЧ, еще в сроке 12–13 недель необходим УЗИ скрининг). Генетик выявит показания к инвазивной пренатальной диагностики, и если она будет проведена, то с вероятностью 99,9% врачи определят наличие генетических аномалий плода.
По поводу лечения инфекций: необходимы контрольные анализы на хламидии, если инфекция выявится двумя и более методами, то показан курс антибактериальной терапии во время беременности. Проводить ее необходимо, так как данная инфекция может привести либо к прерыванию беременности, либо к серьезным болезням новорожденного ребенка, лечение которого сопряжено с большим риском, чем лечение данной инфекции во время беременности.
По поводу резус-конфликта: необходимо определить наличие АТ к резус фактору, сроки беременности Вам подскажет Ваш гинеколог. Если данные АТ отсутствуют, и жене будет проводиться инвазивная пренатальная диагностика, то, во-первых,по-возможности, необходимо определить резус принадлежность плода (если у ребенка отрицательная кровь, то угрозы нет). Во-вторых, если нет возможности определить кровь плода, либо ребенок резус положительный, то необходимо введение специального антирезусного иммуноглобулина в определенные сроки беременности и сразу после пренатальной диагностики. Сроки беременности определит Ваш гинеколог, также они указаны в аннотации препарата. Обычно это 28 неделя и в течение 72 часов после родов, при проведении инвазивной пренатальной диагностики сроки меняются. С уважением, Краснопеева Ю. В.