Консультант Татьяна Александровна Кошелева

Татьяна Александровна Кошелева

Невролог

  • Стаж работы 21 год

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

История консультаций пользователя «Наталия Григориевна Павлюк»

Проявления абсолютного дегенеративного стеноза позвоночного канала. Можно ли обойтись без операции?

Здравствуйте, Татьяна Александровна. Сегодня сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

  • На уровне L1-L2, L2-L3, L3-L4-без признаков выпячивания дисков за пределы задней продольной связки. Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этих уровнях в пределах 1,72–1,84 см. 
  • На уровне L4-L5 на фоне циркулярно-фораминальной протрузии определяется на широком основании правосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа, которая распространяется кверху под заднюю продольную связку, максимальным сагиттальным размером до 0,9 см, в основании приблизительно 1,4 см, высотой до 1,84 см, с поддавливанием дурального мешка, стенозом правого латерального канала, умеренным сужением левого и выраженным сужением правого корешка L5. Сагитальный размер спинно мозгового канала на уровне грыжи сужен до 0,98 см корешки конского хвоста поддавлены. Признаки артроза дугоотростчастых сочленений.
  • На уровне L5-S1 циркулярно-форамиальная протрузии диска максимальным размером до 0,34 см с небольшим поддавливанием дурального мешка, незначительным сужением левого и правого корешковых каналов. Сагиттальный размер спинно-мозгового канала 1,47 см. 

Конус спинного мозга заканчивается на уровне верхнего края тела L1. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Ход корешков конского хвоста деформирован грыжей L4-L5 уровня.

Заключение:

Признаки циркулярно-форамиальной протрузии межпозвонкового диска на уровне сегмента L5-S1, правосторонней парамедианно-фораминальной грыжи диска на уровне L4-L5. Проявления абсолютного дегенеративного стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5.

Нейрохирург сказал, что только операция. Скажите, пожалуйста, свое мнение и нельзя ли обойтись упражнениями и консервативным лечением. Занятиями ЛФК или на доске Евминова.

Или, что еще можно предпринять? Спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Прежде всего, что беспокоит пациента??

Боль в позвоночнике, как длительно и какое лечение проводилось? ? Отдает ли в правую ногу, онемение ее? Есть ли нарушение функции тазовых органов. Так как лечим не томограмму, а пациента.

Если боль идет в ногу, то необходимо сделать ЭНМГ (электронейромиографию), посмотреть насколько выражен процесс, острый или подострый.

ЭНМГ провести на Амурской,84 — Институт вертебрологии и мануальной терапии — Дегтяренко Оксана Максимовна — 242-68-89, 245-62-28; или в ДВО РАН ул. Кирова, 95 Ольга Николаевна — 8 924 730-51-88.

И с результатами подойдите, пожалуйста, на прием, для решения вопроса о возможном консервативном лечении.

С уважением, Татьяна Александровна.