Оксана Михайловна Кольцова

Невролог

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

История консультаций пользователя «Наталья»

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Прочитав несколько сообщений, адресованных к вам за помощью, тоже решила написать. Начну с того? что у меня третья беременность и третье кесарево сечение. Старшая дочка — 11 лет, всё в норме; второму 6,5 лет, родился в 8 месяцев, но доношенный, и с развитием тоже в норме, сейчас ходит в первый класс. С третьей беременностью я всё тряслась, боялась всё чем-нибудь заболеть. В первом триместре переболела ОРЗ, но при повышенной температуре раза 4 принимала парацетамол, так как даже обтирания не помогали. Был месяца два токсикоз (первые), потом незначительные отклонения были в анализе «рарра», брали кровь из пуповины — всё в норме. В больнице была на госпитализации в 30 недель с отеками и многоводием. А также перед родами на сохранении 1 месяц (так как второго родила в 8 месяцев из-за несостоятельности шва). Роды были оперативные в 38–39 недель (кесарево, родился мальчик, на 7–8 баллов, закричал сразу, показали сразу, всё в норме, спокойный). В роддоме нас ни слышали, ни видели. Родила летом. 45° — на третьи сутки у ребенка поднялась температура из-за перегрева, поэтому мы лежали голенькие — в тоненькой распашонке, и так всё лето, ножки только запеленывали. Выписали на 10-е сутки, прививки по возрасту.

Всё бы хорошо, но стала замечать запрокидывание головы и сильный гипертонус конечностей (не всегда, но есть), забила тревогу. В три месяца на медобследовании в районной больнице сказали, что опережаете развитие — всё хорошо. Обратилась в платный центр к неврологу, она направила на обследование и назначила кортексин через день, сироп пантогам, массаж верхних и нижних конечностей (10 дней). Через месяц мы пришли с результатами обследования. УЗИ ШОП-структурных изменений не выявлено. УЗИ НСГ:

  • межполушарная щель — 1,4, в сечении через лобные доли — 4,2
  • скопление жидкости по конвекситальным поверхностям до 2 мм
  • субкортикальные зоны не изменены
  • передние рога и слева и справа по 10,9 мм
  • глубина тел в сечении через тела боковых желудочков, и слева, и справа по 20,5 мм
  • височные рога определяются
  • третий желудочек увеличен — 3,7 мм
  • контуры у сосудистых сплетений ровные, структура их однородная, размеры в сечении через треугольник боковых желудочков, и справа, и слева по 6 мм
  • повышения эхогенности нет
  • псевдокист нет
  • срединные структуры не определяются
  • большая цистерна в саггитальной плоскости — 5,9 мм
  • дополнительные не определяются
  • таламус и ядра средней эхогенности, однородной эхоструктуры, изменений нет
  • стволовые структуры не изменены
  • мозжечок не изменен, симметричен

Заключение: нарушение резорбции ликвора — дилатация боковых желудочков, расширение межполушарной щели, сосудистых сплетений. Признаки гидроцефально-гипертензионного синдрома. Окулист увидел изменения в глазном дне одного глаза, подтвердил синдром. У ортопеда были сомнения на сустав бедра, но УЗИ показало всё в норме. Снова назначили лечение: массаж конечностей, ЛФК, плавание, парафин на шоп, мидокалм, диакарб, аспаркам, осмотр снова через месяц.

От себя — лечение начали в 3 месяца, сейчас повторное в 4,1 месяца. Ребенок искусственник, с 2,5 месяца ведены сок и пюре фруктовые, сейчас уже около месяца кушаем каши с ложки, от смеси отказался-только ночью иногда. Фрукты сочим, размягчаем — едим. Переворачивается с живота на спину, на живот пытается, но пока перетягивает обратно, улыбается, родственников от чужих узнаем, пытается взять в руки игрушки. Так как сильное пузырьковое слюнотечение началось, несет их в рот, и кулаки свои, и все, что попадется, грызет. Играем в баранки, произносит непроизвольно звуки, хохочет в голос, поднимается со спины на локти (встает). По развитию невролог пока отставаний не видит. Поставила диагноз «гидроцефальный гипертензионный синдром с пирамидной недостаточностью».

Скажите пожалуйста — всё верно? Меня напрягает жидкость в голове, она отойдет? Это сильно страшно, и что нужно для этого сделать? Или лечения достаточно? Это может быть физиологической особенностью? Надо ли дополнительно проходить специалистов? Заранее спасибо, как могла кратко, все описала, но извините, что несколько вопросов задаю, очень переживаю.

Забыла добавить, что было двукратное тугое обвитие пуповиной.

Здравствуйте, Наташа! Спасибо за подробное описание Вашей проблемы. Согласно данным письма складывается впечатление о том, что у Вашего ребенка изменения, которые видны на НСГ, произошли из-за гипоксии и ишемии головного мозга. Эти изменения обратимы. Лечение Вашему ребенку назначено, на мой опыт и взгляд, грамотно. Врач назначила все препараты, каждый из которых направлен на устранение определенных симптомов. Благодаря лечению Ваш ребенок вырастет здоровым без каких-либо отклонений в развитии.
С уважением, Оксана Михайловна