Оксана Михайловна Кольцова

Невролог

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

История консультаций пользователя «мария»

Добрый день, Оксана Михайловна. Хотелось бы знать ваше мнение. Нам 2,5 года, ходим в детский сад, развивается хорошо, от сверстников не отстает, правда говорит не очень четко, но все слова понятны, словарный запас большой. Наблюдаемся с рождения у невролога по поводу Гипертензионно-гидроцефального синдрома. Лечились — танакан, актовегин, глицин, диакарб + аспаркам, финибут, прошли курс массажа. В 6 месяцев на приеме у другого невролога (лучшего специалиста в нашем городе) был поставлен диагноз: ПЭП, компенсированный гидроцефальный синдром.

Последняя нейросонография была в 1 год. Посмотрев результаты, невролог сказал, нет повода для беспокойства, ребенок развивается хорошо, то что головка больше нормы на 1 см, ничего страшного, наследственность (у папы ребенка голова большая). Следующая явка по желанию в 2 года. Перед детским садом проходили специалистов, и другой невролог, посмотрев диагноз и результаты нейросонографии, была удивлена, почему нам написали КОМПЕНСИРОВАННЫЙ гипертензионно-гидроцефальный синдром без обследования, направила нас на ЭХО-ЭГ.

Объективный осмотр врача: голова гидроцафальной формы, усилен венозный рисунок в области висков, окружность головы — 50,5 см. Ребенок при осмотре плачет, реакция негативная на осмотр, инструкции выполняет. На вопросы отвечает. Активные движения в полном объеме. Телосложение правильное, деформации позвоночника нет. ЧМН без патологии. Мышечная сила достаточная во всех группах мышц. Мышечный тонус не изменен. СХР живые. D=S. Координация не нарушена. Походка не изменена. Функция тазовых органов не нарушена.

Диагноз «гипертензионно-гидроцефальный синдром в степени компенсации». Задержка речевого развития.

Обследование. Вот результат последней нейросонографии. В 1 год.

  • МПЩ расширена — 0,6 мм
  • Пульсация сосудов: есть
  • Скорость кровотока в ПМА — 0,6 м/с; Pg max — 1,4 мм. рт. ст.
  • Скорость в вене Галена — 0,11 м/с; Pg max — 0,05 мм. рт. ст.
  • Боковые желудочки (слева, справа):
    • передний рог — 7 мм, 7 мм
    • тело — 5 мм, 7 мм
    • задний рог — 12 мм, 13 мм
    • сосудистые сплетения — 10 мм, 10 мм
  • Третий желудочек — 6 мм

Заключение: признаки умеренной гипертензии за счет расширение МПЩ и боковых желудочков. Показатели кровотока в пределах нормы. В сравнении от предыдущего УЗИ без динамики.

ЭХО-ЭГ

еще не делали. Хотелось бы знать, все ли так страшно, как нам сказали на последнем приеме, судя по нашим старым результатам обследования, и чего нам ожидать от нового обследования? Буду очень признательна за ответ.

Здравствуйте, Мария! Спасибо Вам огромное за такое подробное письмо! Последний невролог относится к категории врачей, которые перестраховываются. Да, у ребенка были с момента рождения признаки нарушения оттока ликвора, которые компенсировались в первые месяцы жизни. Ликвородинамические системы остались тех же размеров, что и раньше (по динамике на нейросонограммах). Они никогда уже не будут такими, как у сверстников, у которых не было этих нарушений! Эхо-ЭС не является достоверным на 100% методом исследования. Да, сделать обследование нужно, но отнестись к этому, учитывая все особенности. И большую голову у папы, и отсутствие неврологической симптоматики, характерной для прогрессирующей гидроцефалии, и данные НСГ. Сходите на прием с результатами Эхо-ЭС к другому неврологу. Избегайте врачей, которые без особых причин вызывают у Вас панику.