Здравствуйте, Оксана Михайловна! Сыну сейчас 4 месяца. Родился в 37 недель и 5 дней, вес 2 500, рост 48, окружность головы 32, окружность груди 31, по шкале Апгар 8/9. Роды вызывали гелем, так как ставили раннее созревание плаценты, и резко развивалось маловодие в третьем триместре. Во время родов была введена эпидуральная анестезия. У ребенка был сильный тремор ручек, ножек, подбородка. Сильный тонус и рук и ног, весь зажат. Ребенок был беспокойный, много кричал, плохо спал.

В 1,5 месяца сделали НСГ: межполушарная щель: на уровне тел боковых желудочков 2,5; через лобные доли 2,7; через затылочные доли 3,3. Поперечный размер передних рогов: справа передний рог бокового желудочка 3,4, слева 3,5; справа задний рог бокового желудочка 10, слева 11; справа сосудистое сплетение 8.0, слева 9.0; третий желудочек 2.4; эхоненность: средняя. Перивентрикулярная область не изменена. Желудочковая система мозга: боковые желудочки не расширены, асимметрия передних рогов есть, асимметрия затылочных рогов есть, третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков не увеличен, четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы. Сосудистые сплетения: контуры справа ровные, слева — неровные; структура: справа, слева однородные. Слева в в/3 сосудистого сплетения две псевдокисты 2,4–1,3 мм. Таламус и подкорковые ядра: эхогенность средняя, структура однородная, изменения в области таламо-каудальной вырезки: есть, слева за счет участка неоднородности размерами 5,1–1,4 мм. Доплерография — резистивный индекс: 0.82, систолическая скорость см/с 85, диастолическая скорость см/с 15, вена Галена см/с 10.

Заключение: Течение ВЖК 1-й степени, слева. Псевдокисты сосудистого сплетения левого бокового желудочка мозга. Признаки вазоспазма по ПМА.

Невролог поставил диагноз «ПЭП, нейромышечная дистония. Гипертонус». Было назначено лечение: уколы мексидол 0,5 мл № 10 ч/з 2 недели 0,75 мл № 10. ЭФЗ № 10, с 2 месяцев общий массаж. Все это мы проделали, ребенок очень плакал на каждом массаже. Стал немного поспокойней, гулит, улыбается, тонус остается таким же сильным.

Сделали в 2,5 месяца повторное НСГ: межполушарная щель: на уровне тел боковых желудочков 3,5; через лобные доли 3,2; через затылочные доли 3,4. Поперечный размер передних рогов: справа передний рог бокового желудочка 3,6, слева 4,0; справа задний рог бокового желудочка 10, слева 11; справа сосудистое сплетение 9,0, слева 8,0; третий желудочек 2,4, большая цистерна 5,6. эхогенность: средняя. Перивентрикулярная область не изменена. Желудочковая система мозга: боковые желудочки расширен слева, асимметрия передних рогов есть, асимметрия затылочных рогов есть, третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков не увеличен, четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы. Сосудистые сплетения: контуры справа ровные, слева — неровные; структура: справа, слева однородные. Слева в в/3 сосудистого сплетения две псевдокисты 1,2–1,2 мм. Таламус и подкорковые ядра: эхогенность средняя, структура однородная, изменения в обасти таламо-каудальной вырезки: есть, слева за счет псевдокисты размерами 3,2 мм. Доплерография — резистивный индекс: 0,70, систолическая скорость см/с 81, диастолическая скорость см/с 24, вена Галена см/с 11.

Заключение: Дилатация межполушарной щели, субарахноидального пространства легкой степени. Дилатация сплетения левого бокового желудочка мозга. Субэпендимальная псевдокиста слева.

Этот же невролог прописывает следующее лечение: уколы глиатилин по 1.5 мл № 12 2 курса ч/з две недели, массаж с парафином на шейноворотниковую зону № 10. Массаж и первый курс уколов мы закончили и решили сходить еще к двум неврологам.

Второй невролог ставит диагноз «постгипоксическая энцефалопатия, с/д двигательных нарушений». Назначено лечение: массаж № 10, актовегин в/м № 15, аппликации с мидокалмом на икроножные мышцы № 10, ванны хвойные № 20 по 10 дней, пирацетам 0,4 ¼ 2 раза (утро, обед) 1 месяц. Из всего этого делали ванны и несколько раз аппликации.

И сходили еще к одному неврологу. Его заключение таково «перинатальная энцефалопатия, синдром двигательных нарушений, синдром гипервозбудимости». Лечение: диакарб 0,25 по ¼ 1 раз утром по схеме 2:1 +аспоркам по ¼ 2 р.— 2 недели, затем ницерголи 5 мг по ¼ 3 раза в день — 1 месяц. Мидокалм 0,05 по 1,4 1 раз утром — 5 дней, затем по ¼ 2 раза 1 тро, вечер — 1 месяц с последующей постепенной отменой в обратном порядке. Катексин в/м № 10, затем пантогам по 2,0 мл 2 раза утро, день-1 месяц, массаж с акцентом на расслабление икроножных мышц № 10, ванны/плавание.

Только начали лечение последнего невролога. Скажите, пожалуйста, целесообразно ли лечение при нашем диагнозе? На данный момент, ребенок, актиный, гулит, издает гласный звуки в виде «оооо, ааааа, уууу, ыыыы», гулит, улыбается, тянется к игрушкам, берет их, тянет в рот, любит слушать, когда читаю ему книжки, смотрит внимательно картинки в книжках, реагирует гласными, когда ему читаешь. Рассматривает свои ручки, берет их в замочек. Еще не переворачивается, на бок немного со спины заваливается. Больше смотрит в левую сторону, рука левая больше пожата и левая ножка (стопа), когда ставишь, немного подворачивается во внутрь. Когда ставишь встает на цыпочки, тонус в ногах больше.

Стали принимать диакарб, аспаркам и пару дней уже даю ницерголин, как мне показалось ребенок стал беспокойнее, капризничает, стал хуже кушать (он на ИВ). Может, конечно, это еще связано с погодой на снег.