Оксана Михайловна Кольцова

Невролог

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

История консультаций пользователя «Татьяна»

Оксана Михайловна, здравствуйте! Моему сыночку год и месяц…а он не говорит. Он прекрасно понимает многое, знает где папа, мама, киса, баба, собачка и т. д., в общем-то пассивный словарный запас имеется. Но он не говорит даже осознанное мама…

Нет, он ходит периодически лепечет мамаамама, бабаба, дядядяя, даадада, знает и другие слоги, но не лепечет ими, а иногда произносит в своем лепете и их вперемешку. Слог па мы к этому времени так и не освоили. В полгода у нас обнаружили экссудативный отит, сын плохо слышал… пролечили, сделали аудиограмму в центре реабилитации слуха, со слухом всё в порядке, лепет после этого появился месяцам к 9. В остальном мальчик развит хорошо, любознательный, всё везде успевает, умеет собирать пирамидку, крутить юлу. Я очень переживаю нет ли у сына задержки развития речи. Например, из-за перенесённого отита. Иногда мой карапуз может и пару недель практически ничего не произносить, только ааа, уууу, ееее, ыыы, да тыкает пальчиком.

Невролог сказала, что ничего страшного, у детишек часто бывают периоды молчания, ждать каких-то слов от него можно в года полтора… Я жду… Тем более никаких отклонений по неврологии у нас не выявили… НСГ и энцефалограмма тоже в норме. При этом я занимаюсь с ним: рассказываю потешки, просто разговариваю, играем мячиком, кубиками, юлой, рисуем на магнитной доске, слушаем детские песенки… Пальчиковые игры он не любит — вырывается и убегает, книжки только рвём, слушать чтение и смотреть картинки не хотим. На ваш взгляд, стоит ли мне переживать на данный момент или это всё-таки вариант нормы? Заранее спасибо вам за ответ.

Здравствуйте, Татьяна!
На данный момент Вы сделали все, чтобы исключить задержку в речевом развитии ребенка. Надо успокоиться. Есть понятие, которое называется динамическим наблюдением! То есть лечащий врач невролог наблюдает ребенка в течение первых 3 лет жизни ребенка. Смотрит ребенка с той периодичностью, которую ему подсказывает опыт и интуиция. Если есть подтверждение задержки ЗРР, то назначает коррегирующее лечение. Не стоит перегибать в диагностике, но и полностью успокаиваться тоже не стоит. Правильно пролеченный отит не сказывается на звуковосприятии ребенка.

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Оксана Михайловна, спасибо большое за ваш ответ! Подскажите, пожалуйста, если этот гиперкинез у ребенка не пройдет сам по себе, то каковы шансы на полное излечение медикаментами? Очень хочется, чтобы сын рос здоровым.

Я надеюсь, что симптоматика уйдет бесследно через 2–3 недели.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Оксана Михайловна, здравствуйте! Моему сыну 8,5 месяцев, развивается по возрасту, делали НСГ в 2 и 5 месяцев — без патологий. Заметили, что ребенок не откликается на звуки — невролог не увидела никаких отклонений по своему профилю, но прописала пропить нам когитум по 2,5 мл 2 раза в день. Причина оказалась в экссудативном отите — мы его вылечили, но лекарства врач сказала пропить все равно.

В первый день я заметила мелкий тремор руки у малыша, а потом он стал периодически резко кивать головой как будто соглашается. На 5-й день приёма мы отменили препарат, но прошло 3 дня, а это вынужденное движение осталось. Подскажите, что это может быть? Судороги? Пройдет ли это? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Татьяна! Правильно сделали, что отменили препарат. Он вызвал появление гиперкинезов, то есть избыточных движений по типу кивания головы. Сейчас нужно наблюдать за ребенком в течение 10 дней. Если гиперкинезы будут сохраняться с той же частотой и степенью выраженности, рекомендую вновь обратиться к неврологу.

Вы всегда можете мне написать или позвонить по телефону (423) 276-94-99.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна

Здравствуйте! Моему сыну 1,5 месяца. Роды были естественные, вес ребёнка при рождении 4 кг, рост 57 см, Окружность головы 36 см, окружность груди 36 см. Нам поставили церебральную ишемию лёгкой степени. В месяц обеспокоилась быстрым ростом головки у ребёнка — 40 см и её запрокидыванием, но оказалась, что грудь тоже 40 см. Малыш улыбается, гулит, довольно хорошо удерживает головку для своего возраста, наблюдает за мобилем в кроватке. Периодически бывает очень беспокойным, но, возможно, просто из-за коликов. Днем спит очень мало, но на улице спит хорошо, ночью сон хороший. Невролог при осмотре сказала, что малыш хороший, хотя отклонения небольшие всё-таки есть, и поставила нам диагноз «синдром двигательных нарушений». Направила к ортопеду и мануологу, на НСГ и назначила расслабляющий массаж.

Ортопед никаких нарушений со своей стороны не выявил, мануолог тоже. Сказала, что малыш шикарный, очень сообразительный и любознательный, со своей стороны отклонений тоже не нашла, но массаж посоветовала, чтобы нормализовать тонус и укрепить мышцы. НСГ:

  • структуры головного мозга расположены правильно, симметрично, развиты соответственно возрасту

  • межполушарная щель в норме — 3 мм
  • по конвекситальной поверхности — 2 мм
  • боковые желудочки головного мозга:
    • поперечный размер передних рогов — 2,6 см
    • передние рога косой размер — s/d 0,3/033 см
    • тело боковых желудочков — s/d 0,2/03 см
  • задние рога — s/d 1,1/1,0 см
  • сосудистые сплетения — 0,74/0,65 см, контуры чёткие однородные
  • 3-й желудочек — 0,33 см (n-0,3), 4-й желудочек — 0,4 см
  • полость прозрачной перегородки в норме
  • цистерна магна в саггитальном сечении не расширена — 0,6 см
  • в проекции хвостатых ядер — без особенностей
  • стволовые структуры визуализируются хорошо
  • контуры мозжечка визуализируются хорошо
  • очаговые изменения в паренхиме мозга не определяются
  • кровоток пма — 45 см/сек, ri — 0,47
  • венозный кровоток — 9 см/сек (n)

Заключение: эхо-признаки вазодилатации пма.

Пожалуйста, прокомментируйте диагноз Синдром двигательных нарушений и результаты НСГ. Чем это может грозить? И возможно ли лечение только массажем, плаванием и гимнастикой? Или в нашем случае всё-таки придётся принимать медикаменты? Заранее большое спасибо!

Здравствуйте, Татьяна! В случае с Вашим ребенком вижу некоторую гипердиагностику со стороны врача-невролога. Иногда сама так делаю, чтобы удержать внимание на ребенке до года, проследить, действительно ли всё так замечательно, как кажется. А по результатам НСГ рекомендую не волноваться. Переделать ее в динамике через 2–3 месяца. Если вдруг будут какие-либо отклонения от нормы, которые потребуют медикаментозного лечения. Такое в моей практике случается крайне редко. Массаж, мануальная терапия и лечебная гимнастика обычно оказывают положительное воздействие на формирование головного мозга ребенка!
С уважением, Оксана Михайловна