Консультант Мария Юрьевна Хасина

Мария Юрьевна Хасина

Клиническая лабораторная диагностика

История консультаций пользователя «Наталья»

Здравствуйте, я Наталья, мне 46 лет. Полгода назад меня стали беспокоить ноющие боли внизу живота слева, иногда, легкое жжение, иногда легкий зуд в анусе. Поноса и запоров нет.

Обратилась к гастроэнтерологу, направили на ФГДС:

Пищевод свободно проходим. Просвет его одинаков на всем протяжении. Слизистая пищевода бело-розовая. Зубчатая линия прослеживается. Розетка кардин смыкается полностью, проходима. Желудок воздухом расправляется. В просвете его натощак содержится много пенистой слизи. Перистальтика активная, прослеживается во всех отделах желудка. Складки извиты, среднего калибра, рельеф их продольный, непрерывный, при инсуфляции воздуха полностью расправляются. Слизистая всех отделов желудка розового цвета, в антральном отделе фрагментарно гиперемироана. Привратник правильной круглой формы сомкнут полностью, проходим. Просвет БД не изменен. Слизистая БД и постбульбарного отдела розового цвета.

Заключение: Рефлекс-эзофагит 1-й степени. Эритематозная гастропатия без признаков атрофии. Уреазный тест на Нр отрицательно.

При обращении к гинекологу никаких отклонений не выявлено.

Прошла УЗИ органов брюшной полости и почек. Печень: контур ровный, четкий, эхогенность средняя, структура однородная, сосудистый рисунок неизменен, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, передне-задний размер правой доли 106 мм (N до 125 мм), КВР 119 мм, левой доли 52 мм (N до 60 мм), диаметр портальной вены 8 мм (до 13 мм). Очаговые образования не выявлены.

Желчный пузырь: форма грушевидная, перегиб в шейке, контур ровный четкий, размер 56*21 мм, стенка 3 мм не утолщена, однородная. Внутреннее содержимое: анэхогенное с единичными элементами мелкодисперстной взвеси. Холедох диаметр 3 мм не расширен, инородные тела не выявлены.

Поджелудочная железа: контур ровный, четкий. размеры не увеличены: головка 25 мм, тело 12 мм, хвост 18 мм, эхогенность повышена, эхоструктура однородная, панкреатический проток не расширен. Диаметр селезеночной вены 5 мм (до 6 мм)

Селезенка: форма полулунная, контур ровный четкий, целостный, размеры не увеличены 95*32 мм, эхогенность средняя, структура однородная.

Почки: контур ровный, четкий, подвижность повышена, размер нормальный: правая почка 102*45 мм, левая почка 106*45 мм, положение стоя справа опущена нижним полюсом до гребня подвздошной кости, слева на 4 см. Капсула не деформирована. Почечный синус: дифференцируется четко, не расщеплен, расширен, не деформирован, толщина 12 мм. Чашечно-лоханный комплекс: не расширен. Лоханка расположена внутри почки. Паренхима: эхогенность не изменена, толщина 18 мм равномерная, пирамидки дифференцируются. Соотношение паренхима/синус =2/1. Объемные образования нет. Конкреиенты нет.

Зона надпочечников не изменена. Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена. Забрюшинные лимфоузлы не увеличены.

Заключение: Диффузные структурные изменения паренхимы пожелудочной железы. Признаки хронического холецистита. Двусторонний нефроптоз 1-й степени (больше справа).

Гастроэнтерологом был поставлен предварительный диагноз — синдром раздраженного кишечника. Назначены анализы — кал на копрологию и исследование крови на IgG к лямблиям, токсокарам, аскаридам.

Анализ кала оказался хорошим. А вот тест по серологии показал:

  • лямблии (суммарные антитела) — результат сомнительный, токсокары (антитела IgG) — результат отрицательный
  • аскариды (антитела IgG) — результат положительный КП= 1,93

Выписали мне легалон, немозол, децетол.

Лечилась месяц, но так и болел живот. Говорила врачу, она выписала пить тримедат.

Скажите, пожалуйста, какую диагностику ещё надо пройти, какие еще анализы сдать, чтобы установить конкретный диагноз, так как боли у меня не прекращаются. Спасибо.

Наталья, прочитайте внимательно мой предыдущий ответ. Синдром хронической тазовой боли — мультидисциплинарная проблема и направлений дальнейшего обследования может быть много. Подобные вопросы не решаются в рамках заочной он-лайн консультации, а последовательно исключаются лечащим врачом. Продолжайте посещать своего терапевта и смежных специалистов. У Вас по-прежнему не обследованы толстый кишечник, костно-суставной аппарат и сосудисто-нервные сплетения малого таза.

Здравствуйте, я Наталья, мне 46 лет. Полгода назад меня стали беспокоить ноющие боли внизу живота слева, иногда, легкое жжение, иногда легкий зуд в анусе. Поноса и запоров нет. При обращении к гастроэнтерологу был поставлен предварительный диагноз «синдром раздраженного кишечника». Назначены анализы — кал на копрологию и исследование крови на IgG к лямблиям, токсокарам, аскаридам.

Анализ кала оказался хорошим. А вот тест по серологии показал:

лямблии (суммарные антитела) — результат сомнительный

токсокары (антитела IgG) — результат отрицательный

аскариды (антитела IgG) — результат положительный КП= 1,93.

Выписали мне легалон, немозол, децетол. Лечилась месяц, но так и болел живот. Говорила врачу, она выписала пить тримедат. Но боли не прекращаются.

Скажите, пожалуйста, Какую диагностику ещё надо пройти, какие еще анализы сдать, чтобы установить конкретный диагноз, так как боли у меня не прекращаются. Я в отчаянии, пожалуйста, помогите. Спасибо.

Здравствуйте! Написанные Вами результаты не могут явиться основанием для назначения противогельминтного лечения. Вы ничего не указывает относительно функционального обследования: УЗИ органов малого таза, ФГДС, колоноскопии, ректороманоскопии, рентгенографии тазобедренных суставов. Обычно при болях внизу живота необходимо проводить дифференциальную диагностику с гинекологическими заболеваниями, деформирующим остеоартрозом тазобедренных суставов, заболеваниями нижнего сегмента позвоночника и мочекаменной болезнью.

Здравствуйте, Я Наталья, мне 46 лет. Обратилась к гастроэнтерологу по поводу боли внизу живота слева. Предположительно был поставлен диагноз «синдром раздраженного кишечника». Назначили сдать кал на копрологию и кровь на паразиты. Скажите, пожалуйста, какая величина КП на аскариды должна быть, чтобы начать лечение? У меня КП — 1,93. Кал хороший. Спасибо.

Здравствуйте, Наталья Для начала лечения необходимо получить положительный результат обследования на гельминты кала или увеличение титра антител за 2 недели в 3–4 раза.