Консультант Мария Юрьевна Хасина

Мария Юрьевна Хасина

Клиническая лабораторная диагностика

История консультаций пользователя «евгения»

Здравствуите! Ребенку 2 года 6 месяцев, пролечились в инфекционке от инфекционного мононуклеоза (подозревали его), попутно лечили о. бронхит и дисбиоз кишечника. При поступлении в больницу температура под 40° в течение 5 дней поднималась. Мы лечились амбулаторно — не помогало, увеличение печени (насколько не знаю, врач сказала при осмотре), лимфоузлы поднижнечелюстные увеличены, но ощущались только при пальпации, так их не видно было, зев гиперемированыый. Сдали анализы:

Клинический анализ крови: Hb — 117 (скажите, пожалуиста, какая норма гемоглобина у ребенка в этом возрасте?), СОЭ — 43, эритроциты — 4,41, лейкоциты — 4,2, палочки — 1, сег.— 27, эоз — 1, лимфоциты — 68, моноциты — 3.

Общий аналализы мочи: удельный вес — 1026, белок — отрицательно, леик ед, эр — нет, эп 2–3.

Б/х — билируб — 6,49 мкм/л, alt — 13,4, ast — 43,4

Кровь из вены на

  • ЦМВ IgG — положительно, титр — 1:800, Ig M — отрицательно
  • Anti-HHV — 6, Ig G — положительно, Кп — 8,7
  • Anti-HHV — 8 Ig G — отрицательно
  • Anti-HSV — Ig G, Ig M — отрицательно
  • Anti-HSV — 2 Ig G — отрицательно
  • Anti-VEB — EA Ig G — отрицательно
  • Anti-VEB — NA Ig G, Anti-VEB — VCA — Ig G, Anti-VEB — VCA Ig M — отрицательно

Референсные значения напротив всех антител отрицательные.

В справке написали, что лечились по поводу мононуклеоза. Так он же по анализам на вирусы не подтвердился, как я поняла. А почему в справке написан такои диагноз? По нашему клиническому анализу крови можно заподозрить инфекционный мононуклеоз? Какие еще можно сдать анализы, чтобы подтвердился мононуклеоз, если он есть? Что означает титр на ЦМВ и кп Anti-HHV — 6 Ig G?

Спасибо заранее, буду очень благодарна за ответ!

Изменения в клиническом анализе крови не специфичны, и могут соответствовать любому острому вирусному заболеванию. Специфические исследования же на вирус Эпштейн-Барра — возбудителя мононуклеоза — действительно отрицательны. Для выработки антител к любому вирусу необходимо время, поэтому в острую стадию инфекции анализы могут быть еще отрицательными.

В Вашем случае лучше пересдать маркеры ВЭБ через 2 недели после выписки. Если антител так и не появится, значит мононуклеоза у вас не было, а из этого следует, что им ребенок все еще может заболеть. Положительные антитела класса IgG на вирус герпеса 6 типа и ЦМВ говорят о том, что с этими инфекциями ребенок уже встречался и выработал иммунитет.

Что касается гемоглобина — анализ желательно пересдать вне болезни для правильной оценки.