Мария Юрьевна Хасина
Клиническая лабораторная диагностика
История консультаций пользователя «наталья»
Здравствуйте! Я сдала анализ на пренатальный скрининг. К врачу не скоро, а результат не знаю, хороший или плохой. Скажите, пожалуйста! Беременность 14 недель.
- протеин
А/РАРР-А (плашечным методом): 1,17 mlu/ml, 0,377 мом - свободная
бета-субьединица хорионического гонадотропина (плашечным методом): 11,1 mlu/ml, 0,474 мом
Здравствуйте, Наталья! В бланке результатов Вашего исследования должны быть указаны желаемые (референтные) пределы. Обычно считаются нормальными результаты в интервале от 0,5 до 2 мом по всем исследованиям пренатального скрининга. Таким образом, в Вашем случае оба показателя выходят за эти пределы. Алгоритм дальнейших Ваших действий должен быть следующим:
- Уточнить срок беременности по УЗИ. В связи с тем, что расчет МоМ и риска сильно зависит от правильности выбранной недели расчета, то эта задача первостепенна. В разных медицинских учреждениях качество и стандартизированность выполнения УЗИ сильно колеблется. Особенно это касается определения срока беременности по КТР плода. В общем и целом в России рекомендуют использовать нормограммы Медведева М. В. (2001 г). КТР является единственным объективным способом оценки срока беременности. Причем тут тоже необходимо правильно понимать понятие «срок». Для правильной оценки риска концентрация маркеров должна соотноситься именно с размером плода, а не с календарным сроком наступления беременности, даже если он известен до минуты (как в случае ЭКО).
- Рассчитать риск рождения ребенка с патологией с учетом корректирующих факторов. Этот пункт стал самым сложным, так как лаборатории ЛПУ, которые выполняют «бесплатные» (по тарифам ФОМС и родовым сертификатам) анализы не могут
что-либо качественно рассчитать, так как это не предусмотрено используемыми реактивами. Из этого следует вывод, что если есть основания, то сдавать надо сразу в «хороших» местах платно, где возможность правильной оценки результатов гарантирована. - Если риск оказался высоким, то следующим этапом идет консультация генетика и обсуждение вариантов дальнейшей диагностики.
- После генетика, даже при исключении хромосомных болезней, необходима консультация лечащего доктора
(акушер-гинеколога), так как изменение маркеров указывает не только на генетическую, но и на акушерскую патологию, поэтому дальнейшее наблюдение должно быть более тщательным и внимательным.