Здравствуйте, Наталья. Причин обозначенной Вами проблемы может быть очень много, и в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход к выбору обследования. По поводу приведенного Вами спектра выполненных исследований, все-таки следовало уточнить — какие именно маркеры АФС были сданы, какие гормоны (помимо репродуктивной сферы, необходимо оценить гормональный фон щитовидной железы) и т. д. Поэтому, как-либо прокомментировать этот момент не представляется возможным. Что касается выявленного маркера хламидийной инфекции, то здесь следует понимать, что хламидия является абсолютным патогеном, и если ее не лечить — способна приводить к различным осложнениям, в том числе бесплодию и невынашиванию беременности. По приведенным Вами результатам серологического обследования, у Вас в крови выявлены антитела класса IgG к хламидии трахоматис, что может быть в случае как хронического, так и перенесенного в прошлом хламидиоза. При исследовании методом ПЦР — результат отрицательный, это говорит о том, что в данном соскобе эпителиальных клеток не было обнаружено генетического материала хламидий в достаточном количестве. Но отрицательный результат ПЦР-исследования может быть связан либо с особенностями самого возбудителя (он локализуется внутриклеточно, поэтому его не всегда удается выявить при данном исследовании), либо с несоблюдением некоторых правил подготовки к сдаче анализа. Также отмечу, что наличие показаний к лечению основывается все-таки не только на выявленных антителах (в связи с особенностями работы иммунной системы индивидуума антитела могут сохраняться довольно долго, а Вы в своем вопросе не уточнили — через какой срок после окончания лечения были сданы повторные анализы), а на комплексном обследовании и наличии клинических данных заболевания.
Свидетельством излеченности являтся снижение титра этих антител в динамике через 3, 6 месяцев и т. д. Поэтому в Вашей ситуации можно рекомендовать следить за уровнем этих антител в динамике. Дополнить серологическое обследование желательно определением IgG к белку теплового шока (HSP-60) Clamidia trachomatis — маркерперсистирующего хламидиоза и IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку (MOMЗ+рgp3) Clamidia trachomatis — маркер хронического хламидиоза, а поскольку ПЦР-исследование дало отрицательный результат, то в качестве альтернативы вам можно предложить выявление хламидий с помощью технологии NASBA — новое, гораздо более точное исследование, которое позволяет выявить возбудителя и в тех случаях, когда его количество слишком мало для выявления ПЦР-исследованием.
Что касается гликоделина менструальной крови, то его повышение может наблюдаться при субклиническом аборте, но в таких ситуациях имеет место резкое повышение его концентрации, а учитывая приведенные Вами референтные пределы, можно думать о наличии гиперпластических процессов в эндометрии.
