Консультант Мария Юрьевна Хасина

Мария Юрьевна Хасина

Клиническая лабораторная диагностика

История консультаций пользователя «Екатерина»

Спасибо большое за ответ!
Уточняю технологию получения снимков: осуществлялась микроскопия нативного мазка кала, без обогащения, без окраски, со 100-кратным увеличением с последующей фотосъемкой камерой планшета через окуляр микроскопа.

Меня насторожил увиденный объект, показалось, что он членистый, наподобие ленточного червя. И на одном из снимков видно что-то похожее на головку эхинококка или какого-нибудь из цепней… К сожалению, мне не хватает опыта микроскопии подобных препаратов. Поэтому обратилась к Вам за помощью.

Спасибо за рекомендацию, разумеется повторно сдадим анализ в лаборатории. Понимаю, что в жизни гельминтов есть цикличность и не всегда удается сдать анализ в нужное время. Была бы очень признательна, если Вы поможете определить, кого же все-таки удалось запечатлеть. Спасибо.

Спасибо за ожидание. Чтобы ответить на Ваш нестандартный вопрос мы связались с заведующей кафедры клинической лабораторной диагностики ИГМАПО и КДЛ «Юнилаб-Иркутск» доктором медицинских наук Белохвостиковой Т. С.:

Данные микрофотографии не подлежат обсуждению и интерпретации по следующим причинам:

Колечко от мышечного волокна под микроскопом может выглядеть как яйцо гельминта, семена (пыльца) растений тоже. Многие субстанции: непереваренный жир, обрывки клетчатки могут выглядеть как яйца или амебы. Поэтому если лаборант находит какую-то субстанцию — обязательно заключение врача, иногда микроскопия требует коллегиального обсуждения с просмотром других полей зрения. То есть паразитология — это всегда заключение врача КЛД. Часто этого недостаточно, тогда консультацию проводит паразитолог (с базовым сертификатом эпидемиология) — их учат практически на самый широкий круг гельминтозов.

Медицина выработала на основании анализа клинического опыта, практические рекомендации по диагностике гельминтозов:

  1. Сочетание методов: ИФА и паразитологических дает эффективность постановки диагноза гельминтоза до 75–80%.

ИФА методы для обнаружения антител к гельминтам все аллергологи обязательно, по стандарту обследования используют. Паразитологические исследования проводят редко из-за их крайне малой информативности в стандартном исполнении.

  1. Для повышения эффективности диагностики паразитологическое исследований проводят 3-кратно.
  2. Обнаружение отдельных паразитов (например, цист лямблий) требует сдавать кал в лабораторию теплым.
  3. Ну и наконец специфика лабораторного процесса. В современной лаборатории для обнаружения яиц гельминтов используют методы обогащения: например, специальную консервирующую жидкость + специфическое фракционирование образца кала, это метод использованием парасепов у нас.
  4. При идентификации паразитов, даже методом обогащения, нужна специальная учеба (не картинки!) и нужен опыт врача КЛД, поэтому, как бы нам не хотелось, мы не можем прокомментировать Ваши изображения.

Добрый день! У дочери 1,5 лет периодически на коже появляются сухие красноватые пятна — дерматолог ставит аллергический дерматит. Сидим на жесткой диете, но периодически иногда все равно раздражение появляется снова. Порекомендовали сдать анализ кала на яйца глист. Выбрали самый дорогой, с надеждой более высокого КПД. Результата анализа — не обнаружено. Дома кошка, поэтому сомнение возникло, и решила сама посмотреть через микроскоп. То, что меня насторожило, сфотографировала. Может быть, подскажете, кто это? Заранее спасибо!!!!!!!!!!

Здравствуйте, Екатерина!
Коль скоро Вы знакомы с микроскопией на таком уровне, что способны сделать то, что вы сделали, то Вы должны понимать, что технология выполнения любого лабораторного исследования — в первую очередь технология.

Вы не указали что именно и как Вы фотографировали, поэтому прокомментировать препараты не возможно.

Необходимо указать применяемое оборудование, способы обогащения, окраски, увеличение на каждом из снимков, чтобы мы могли каким-то образом прокомментировать Ваши находки.

Дополнительно сообщаем, что однократное исследование кала на яйца гельминтов и простейшие имеет ограниченную информативность. В клинической медицине считается правильным делать выводы после 3 последовательных исследований.