Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 27 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

История консультаций пользователя «Елена»

У ребенка (1,8), регионарная лимфаденопатия. Ходили на консультацию к гематологу после перенесенного бронхита и следом из-за пониженного иммунитета, при прорезывании зубов ОРЗ (лечились клацидом и амоксициллином).

Результат крови:

  • лейкоциты — 7,7
  • гемоглобин — 138
  • эритроциты — 4,35
  • тромбоциты — 451!!!!
  • СОЭ — 20
  • лейкоцитарная формула:
  • палочкоядерные — 1
  • сегмантоядерные — 32
  • эозинофилы — 1
  • моноциты — 8
  • лимфоциты — 56
  • б (от руки написано) — 1
  • пл или кл (неясно написано) — 1

Результат УЗИ:

  • лимфоузлы — подчелюстные 8,4*4,2 и 9,2*4,5
  • тонзиллярные — 25,9*9,5 и 25,3*8,3 (я так поняла очень увеличены)
  • переднешейные: множественные цепочкой до 11*6 и 16,8*6.4
  • затылочные — 7,3*1,5 и 6,8*1,6
  • заднешейный — 13*4,4 (его видно хорошо при повороте головы, подвижный)
  • Печень: 96 — длина, площадь — 44,5 (пишут увеличена)
  • Селезенка: 77*33, стенки сосудов уплотнены (пишут увеличена)

Далее сдали кровь из вены на инфекции. До этого (январь) были лямблии (суммарные) — положительно 1,5, и IGG ЦМВИ. IGM — отрицательно

Сдали 2 недели назад: лямблии — 1,8, ЦМВИ, токсоплазма, микоплазма — IGG, остальное все отрицательное (в прошлый раз не были найдены!!!)

Пошли к гастроэнтерологу, она сказала, что печень и селезенку лечить нет смысла, пропить линекс. Пошли к инфекционисту, она тоже сказала, что титр лямблий маленький, лечить не будет, но если я настою на лечении — она распишет. По совету педиатра — я настояла.

Лечение следующее:

  • Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов
  • Орнидазол, 250 по 2 раза в день, 5 дней
  • Лактофильтрум, пол таблетки 3 раза в день, 10 дней
  • Обильное дробное питье до 1 литра
  • Линекс, капсула 3 раза в день — 10 дней
  • Мультитабс 1 таблетка раз в день — 30 дней

Кал на лямблии (сдавали 2 раза — отрицательно, но инфекционист сказала, что в лаборатории часто их не видят)

Также добавлю, что у ребенка бутылочный кариес, зубки посеребрили, но я полагаю, что это дополнительный очаг инфекции.

Что посоветуете? Как нам быть? Идет четвертый месяц, лимфоузлы не сдуваются. Могут ли они быть увеличены из-за инфекций?

Анализ крови мы пересдавали для уточнения уровня тромбоцитов и соэ. Поскольку анализ делался на анализаторе, и педиатр заподозрила, что могла быть ошибка. Сегодняшний результат перепроверяли вручную, как нам сказали, в детской поликлинике:

  • гемоглобин — 138
  • лейкоциты — 5,8
  • эритроциты — 4,1
  • тромбоциты — 290
  • соэ — 4
  • палочкоядерные — 2
  • сегментоядерные — 44
  • лимфоциты — 34 (очень насторожило, всегда было 45–60)
  • эозинофилы — 15 (!!!!!!!!!!!!!!)
  • моноциты — 5

Гематолог исключил онкогематологию — это главное.

Лимфоаденопатии у детей очень частая проблема, особенно при наличии очагов хронической инфекции и после перенесенных инфекций. Часто так начинается аллергическая программа у ребенка. Нет ли у вас аллергиков в семье? Подавайте ребенку зиртек по 10 капель 1 раз в день — 2 недели, не давайте никаких высокоаллергенных продуктов (шоколад, мед, красную рыбу, цитрусовые) и через 2 недели пересдайте кровь.