Ирина Владимировна Ефремова
Аллерголог-иммунолог
- Стаж работы 27 лет
История консультаций пользователя «Елена»
У ребенка (1,8), регионарная лимфаденопатия. Ходили на консультацию к гематологу после перенесенного бронхита и следом
Результат крови:
- лейкоциты — 7,7
- гемоглобин — 138
- эритроциты — 4,35
- тромбоциты — 451!!!!
- СОЭ — 20
- лейкоцитарная формула:
- палочкоядерные — 1
- сегмантоядерные — 32
- эозинофилы — 1
- моноциты — 8
- лимфоциты — 56
- б (от руки написано) — 1
- пл или кл (неясно написано) — 1
Результат УЗИ:
- лимфоузлы — подчелюстные 8,4*4,2 и 9,2*4,5
- тонзиллярные — 25,9*9,5 и 25,3*8,3 (я так поняла очень увеличены)
- переднешейные: множественные цепочкой до 11*6 и 16,8*6.4
- затылочные — 7,3*1,5 и 6,8*1,6
- заднешейный — 13*4,4 (его видно хорошо при повороте головы, подвижный)
- Печень: 96 — длина, площадь — 44,5 (пишут увеличена)
- Селезенка: 77*33, стенки сосудов уплотнены (пишут увеличена)
Далее сдали кровь из вены на инфекции. До этого (январь) были лямблии (суммарные) — положительно 1,5, и IGG ЦМВИ. IGM — отрицательно
Сдали 2 недели назад: лямблии — 1,8, ЦМВИ, токсоплазма, микоплазма — IGG, остальное все отрицательное (в прошлый раз не были найдены!!!)
Пошли к гастроэнтерологу, она сказала, что печень и селезенку лечить нет смысла, пропить линекс. Пошли к инфекционисту, она тоже сказала, что титр лямблий маленький, лечить не будет, но если я настою на лечении — она распишет. По совету педиатра — я настояла.
Лечение следующее:
- Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов
- Орнидазол, 250 по 2 раза в день, 5 дней
- Лактофильтрум, пол таблетки 3 раза в день, 10 дней
- Обильное дробное питье до 1 литра
- Линекс, капсула 3 раза в день — 10 дней
- Мультитабс 1 таблетка раз в день — 30 дней
Кал на лямблии (сдавали 2 раза — отрицательно, но инфекционист сказала, что в лаборатории часто их не видят)
Также добавлю, что у ребенка бутылочный кариес, зубки посеребрили, но я полагаю, что это дополнительный очаг инфекции.
Что посоветуете? Как нам быть? Идет четвертый месяц, лимфоузлы не сдуваются. Могут ли они быть увеличены
Анализ крови мы пересдавали для уточнения уровня тромбоцитов и соэ. Поскольку анализ делался на анализаторе, и педиатр заподозрила, что могла быть ошибка. Сегодняшний результат перепроверяли вручную, как нам сказали, в детской поликлинике:
- гемоглобин — 138
- лейкоциты — 5,8
- эритроциты — 4,1
- тромбоциты — 290
- соэ — 4
- палочкоядерные — 2
- сегментоядерные — 44
- лимфоциты — 34 (очень насторожило, всегда было 45–60)
- эозинофилы — 15 (!!!!!!!!!!!!!!)
- моноциты — 5
Гематолог исключил онкогематологию — это главное.
Лимфоаденопатии у детей очень частая проблема, особенно при наличии очагов хронической инфекции и после перенесенных инфекций. Часто так начинается аллергическая программа у ребенка. Нет ли у вас аллергиков в семье? Подавайте ребенку зиртек по 10 капель 1 раз в день — 2 недели, не давайте никаких высокоаллергенных продуктов (шоколад, мед, красную рыбу, цитрусовые) и через 2 недели пересдайте кровь.