Ольга Олеговна Белякова

Хирург, Уролог-андролог

  • Стаж работы 28 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

История консультаций пользователя «Нури»

Здравствуйте, Ольга Олеговна! У моего сына с самого рождения фимоз, который сопровождался потугами во время мочеиспускания и раздуванием шарика крайней плоти. В 4 месяца с баланопаститом и пиелонефритом попадаем в больницу, колят антибиотики, насильно оголяют головку. Надрывы я лечу ваночками, мажу левомеколь, потуги прекращаются при мочеиспускании, но появляется другая проблема — ребенок начинает писать прерывисто, то есть делит акт мочеиспускания на порции. Нам ставят нейрогенный мочевой пузырь и назначают амплипульс и парафин на мочевой пузырь каждые полтора месяца. В 8 месяцев во время второго курса физиолечения снова попадаем в больницу с рецидивом пиелонефрита, снова антибиотики. На УЗИ почки в норме, только остаточная моча 12 см3.

Нам сейчас 11 месяцев, мочеиспускание также прерывистое безболезненное, делит на 4–5 порций, головка легко оголяется (я периодически открываю и мою), последний ОАМ (белок — 0,033, плоский эпителий — 1–2-3, лейкоциты — 2–2-3, эритроциты 0–0-1).

Не могу понять, откуда взялась нейрогенная дисфункция, могла ли она возникнуть вследствие насильственного оголения головки и какое стоит провести обследование? Врачи предлагали цистографию, но я пока не соглашалась. Подскажите, пожалуйста, что мне делать, оправдан ли этот вид обследования и не вредно ли такое большое количество физиолечения? Так как наблюдаю, что после каждого курса (получили 3 курса по 10 дней) у ребенка падает гемоглобин. Заранее благодарна.

Нейрогенная дисфункция могла появиться из-за перенесенного воспаления. Цистографию делать надо. Но по вашему описанию я могу подумать, что у ребенка меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), который иногда возникает после баланопостита. Поэтому цистографию надо сделать, во время нее в уретру введут катетер, сразу будет понятно есть сужение или нет, если есть, оно на катетере может растянуться. Раз повторяются пиелонефриты, я бы сделала обрезание. Физио не вредно, гемоглобин чаще падает из-за пиелонефрита.