Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

История консультаций пользователя «Нелли»

Добрый день! Дочери 5 месяцев, с 2,5 месяцев наблюдаемся у ортопеда. Так получается, что на прием попадали к разным ортопедам. В 2,5 месяца на осмотре, был поставлен диагноз «дисплазия левого тазобедренного сустава». Данные УЗИ на момент осмотра:

  • Правый ТБС: центрирован, костная часть крыши развита хорошо, хрящевая часть крыши охватывает головку бедра, эркер костный край слегка закруглен, ядро окостенения — нет, угол альфа — 70°, угол бетта — 39°.
  • Левый ТБС: центрирован, костная часть крыши развита хорошо, хрящевая часть крыши охватывает головку бедра, эркер костный край слегка закруглен, ядро окостенения — нет, угол альфа — 69°, угол бетта — 43 в.

Данные рентгена в прямой проекции: ядра окостенения головок бедренных костей не определяется, ацетабулярные углы справа — 35°, слева — 25°, h с обеих сторон 11 мм, d справа — 17 мм, слева — 10 мм. Бедренные кости расположены ниже изолинии, симметричны. Определяется небольшой разворот правого бедра во фронтальной плоскости (учитывать неточность укладки).

У ребенка ограничено отведение левого бедра, складки на ножках не совпадают. Было назначено ношение перинки Фрейка, массаж. Носили месяц, проделали курс массажа, потом повторили УЗИ. Данные со второго УЗИ:

  • Правый ТБС центрирован, костная часть крыши развита хорошо, хрящевая часть крыши охватывает головку бедра, эркер костный край сзаострен, ядро окостенения — есть, угол альфа — 67°, угол бетта — 37°.
  • Левый ТБС центрирован, костная часть крыши развита хорошо, хрящевая часть крыши охватывает головку бедра, эркер костный край заострен, ядро окостенения — есть, угол альфа — 67°, угол бетта — 43°.

С данными второго УЗИ попали к другому оротпеду, диагноз «ограничение отведения левого бедра на фоне гипертонуса». Рекомендации те же: ношение перинки Фрейка (не снимая, кроме как на смену подгузников, массаж, ЛФК).

Подскажите пожалуйста, какой диагноз правильный и правильная ли тактика? Есть ли необходимость в ношении перинки Фрейка постоянно?

Спасибо за вопрос. При осмотре всех ваших результатов УЗИ и рентгена, складывается мнение о выраженном перекосе таза вправо и соответствующе наличием приводящей контрактуры левого бедра и возможно имеется повышенный мышечный тонус в ножках. Если на данный момент у вас бедро слева отводится более менее, то носить распорки нет надобности. Вам следует пройти лечение у мануолога, делать зарядку на тазобедренные суставы почаще и побольше, пройти физиолечение: УВЧ или ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел 5 дней и прикладывайте сухое тепло на паховую область слева (греть солью, солевыми грелками, парафиновые аппликации по 10 минут 2 недели). Все будет хорошо. Удачи.