Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

История консультаций пользователя «Алевтина»

По рентгену ставят незрелость тазобедренных суставов. Надо ли что-то делать?

Людмила Ивановна, здравствуйте!
Ребенку 4 месяца. В 1 месяц по УЗИ поставили незрелость ТБС левого. В 2 месяца заключение УЗИ: все соответствует возрасту. Но ортопед сказал, что не дозрел еще, туго ножка отводится. В 3,5 месяца на приеме ортопед сказал, что сустав уже лучше, что ножка отводится хорошо. Но на всякий случай направил на массаж. Массажист увидела, что одна ножка короче другой, говорит, сходите еще раз к ортопеду. Сходили, он направил на рентген. Вот что в заключении:

  • ШДУ: D=149, S=138 град. (при норме 149)
  • АУ: D=26, S=26 град. (N=23 +/-5).
  • h: D=9 мм, S=9 мм
  • Ядра окостенения головок бедренных костей округлой формы, D>S
  • Центрация не смещена. Покрытие головок с двух сторон — полное. Линии Кальве, Шентона — N.

Заключение: coxa vara слева. Рентгенолог сказал, что все хорошо. Но в заключении, я так понимаю, все-таки незрелость поставил.

Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? Нужно ли с этим что-то делать, носить распорки или что-то еще? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Да, такое достаточно часто встречается, только не всегда меряют шеечно-диафизарные углы и проблему укорочения ножки списывают на дисплазию т/б суставов. Каждый миллиметр — это примерно 1 градус разницы от другого сустава, так что у вас должно быть укорочение ножки левой до 1 см.

В данной ситуации необходимо массаж, чтоб отрегулировать мышечный тонус и делать все равно зарядку на т/б суставы, а также очень помогает динамическая зарядка за ножки (ребенок вниз головой и, чередуя удержание ног то за 2 ножки, то только за левую и при этом делая маятникообразное раскачивание ребенка за ножки или ножку левую в стороны), примерно в каждую сторону по 2 раскачивания при этом меняя то 2 ножки, то 1 ножка удерживается.

При этом происходит вытяжение левой ножки больше и за счет этого угол шеечно — диафизарный увеличивается. Также при ношении ребенка на руках поддерживать необходимо только под правую ягодичку, левая нога остается свободно висящей. Гимнастика на мяче на правом боку, левый получается сверху и держите за бедро, а не за туловище при движении, чтоб вытягивать полностью левый бок и ножку в области т/б сустава. В дальнейшем, когда ребенок встанет на ножки, необходимо будет оценить длину ног. Удачи.