Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
История консультаций пользователя «Марина»
Добрый день, Людмила Ивановна!
Дочка родилась с двухсторонним вывихом тбс.
УЗИ в 2 недели: Костная крыша справа и слева плохая. Костные эркеры с обеих сторон плоские. Хрящевая крыша смещена краниально. Угол А не измеряется. Назначенное лечение — профилактические штанишки.
2 месяца: Справа положительная динамика (костная крыша несколько скошена, хрящевая крыша полностью охватывает головку, головка центрирована во впадине, угол А=59 градусов). Слева — без динамики (вывих сохраняется).
Щелчок в левом суставе сохранился.
Лечение — стремена Павлика и одновременно подушка Фрейка. Сказали нужен гипс, но одели стремена в надежде, что вывих вправится, и он за 4 дня вправился! Поэтому решили продолжать лечение стременами.
3,5 месяца: При сканировании из медиального доступа головки бедренных костей на уровне впадин. Костная крыша справа достаточная, слева скошена. Костный эркер справа закруглен, слева круглый. Хрящевая крыша полностью охватывает головки. Головки центрированы во впадинах. Справа угол А=65, слева А=55 градусов. Ядра окостенения визуализируются с обеих сторон.
Лечение: стремена Павлика чередовать с подушкой Фрейка. Электрофорез, солевые ванны.
4 месяца, рентген во вложении. Описания нам не дали и даже ничего не объяснили. Написали только на снимке углы справа 20 градусов и слева 28. И сказали продолжать стремена и подушку Фрейка, и массаж. И сказали, что мы будем носить стремена до года точно…
Очень большая просьба, если возможно, прокомментировать рентген снимок. И очень хочется услышать Ваше мнение по поводу перспектив нашего лечения. Все ли мы делаем верно? Что сделать для скорейшего выздоровления? Насколько отличаются от нормы наши углы на рентгене? И действительно точно можно сказать, что при таких углах стремена мы снимем не раньше года. Для нас очень важно услышать Ваше мнение. Спасибо Вам за Ваши ответы! Буду Вам благодарна, очень!!!
Спасибо за вопрос. У вас по снимку в 4 месяца слева сохраняется децентрация головки в состоянии латерализации (подвывих), крыши с обеих сторон скошены, вертлужные впадины плоские. На вашем месте я бы одела аппарат Гневского или ОРЛЛЕТ, в них головка вправится и будет лучше удерживаться. Возможно, придется носить их еще 3–4 месяца, до года не нужно, так можно будет навредить суставам, просто будет возможность сокращать время ношения распорок.
Пройдите обязательно массаж, зарядку на суставы 5 раз в день, но делать аккуратно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц, физиолечение, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут курсами по 2 недели с повтором через 1 месяц, прием препаратов кальция 1–2 месяца и витамина Д до года (кальцемин по 1 таблетке в день вечером, растолочь в ложке и добавить компот, пюре, сок, 1 капля витамина Д), плавайте в ванне или в бассейне.
Через 3 месяца повторить рентген и от его результата будет зависеть ношение распорок. Ни в коем случае не носите подушку Фрейка, она не для этой ситуации. Удачи.