Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

История консультаций пользователя «Анна»

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Сейчас дочке 1 год и 1 месяц. В 1 месяц по УЗИ поставили физиологическую незрелость левого тазобедренного сустава.

  • угол альфа лев т/б = 54°
  • угол альфа прав т/б = 62°

У правого т/б сустава крыша вертлужной впадины вогнута или выгнута (почерк не разобрать), край крыши острый. У левого т/б сустава сначала было написано то же самое, что и у правого, потом зачеркнуто и написано — прямая и сглажена.

Хирург-ортопед из местной поликлиники, сказал, что все нормально, на следующий осмотр — в 9 месяцев.

В 3 месяца мы снова пошли на УЗИ, диагноз «дисплазия левого т/б сустава» легкой степени.

Левый тазобедренный сустав:

  • крыша вертлужной впадины прямая
  • край крыши сглажен
  • ЦО ХГБ (центр оссификации) (+) в виде штрихов
  • угол альфа 56°

Правый тазобедренный сустав:

  • крыша вертлужной впадины вогнута или выгнута
  • край крыши остр
  • ЦО ХГБ (центр оссификации) (+)
  • угол альфа 63°

Мы снова пошли к хирургу-ортопеду в 3,5 месяца, он сказал, что никакой дисплазии нет, ножки туго разводятся, но это еще ни о чем не говорит, сказал делать гимнастику на разведение ножек.

В 9,5 месяцев пришли на плановый осмотр все к тому же хирургу-ортопеду. Ему не понравилось, что в правом суставе щелкнуло при разведении ножек, при повторном разведении ничего уже не щелкало, отправил на рентген. Ножки до конца не разводились. Сделали снимок рентген в 10 месяцев, пошли опять к хирургу-ортопеду, он посмотрел и сказал, что ничего нет. Я настояла на направлении на кафедру детской ортопедии, потому что мне было непонятно — то есть дисплазия, то нет, то на левый сустав, то на правый…

Ортопед на кафедре поставил диагноз — дисплазия т/б суставов (к нему мы пошли в 1 год и 1 месяц).

Назначил носить шину Веленского 2 месяца на все время бодрствования, массаж пахово-ягодичный, гимнастику.

Потом мы пошли к еще одному ортопеду, он подтвердил диагноз, но только на правый т/б сустав. Сказал, что шина Веленского неэффективна и назначил отводящую шину Орлетт (фото в приложении) 24 часа 1 месяц, массаж, ЛФК.

Ножки у дочки разводятся туго, она практически всегда сопротивляется. Когда чем-то отвлечена, то дает развести, но на 90 градусов не получается, где-то на 75 градусов (общий угол 150), может, немного больше. У нее был гипертонус в ногах, может, и сейчас есть, поэтому не дает развести, я не знаю… Массажистка сказала, что тонуса нет.

До года мы проделали 2 курса массажа с парафино-озокеритными аппликациями на воротниковую зону (был еще спазм сосудов на шейном уровне), поясницу и т/б суставы, электрофорез на воротниковую и поясничную зону. С учета по неврологии сняли в 11 месяцев. Как я уже говорила, был спазм на шейном уровне и тонус в ногах. Беременность протекала в основном без осложнений, единственное в 13–14 недель ставили угрозу из-за тонуса матки, а дальше я отходила отлично, токсикоза не было, плод лежал правильно. Было кесарево сечение из-за слабой родовой деятельности и узкого таза.

Сейчас я делаю ребенку зарядку 4 раза в день с предварительным (минуты 4–5) массажем бедер. 15 раз отвожу в сторону согнутую в колене одну ногу потом другую, сразу две она не дает (одну ногу держу сразу в отведенном состоянии, а другую отвожу в лягушку), потом вращательные движения тоже только одной ноги, другую держу просто в отведенном состоянии. Вращательные движения по часовой стрелке, потом против по 10 раз, потом делаю велосипедик, и стучу стопами по полу, стопу к противоположной коленке, потом отвожу прямые ноги в сторону параллельно полу, тоже сначала одну ногу, потом другую. Когда делала гимнастику, несколько раз сустав щелкал как с правой стороны, так и с левой, то есть очень редко щелкает.

В течение дня когда беру на руки, то с отведенными ножками, в ванне сидим с отведенными ножками, катаемся на большой лошадке, вот в принципе и все что мы сейчас делаем. Шину отводящую орлетт пробовали одевать, но она не дает вообще никаких движений делать — только лежать на спине, ребенок орет.

Я вообще не против лечения, если это действительно нужно. А не «на всякий случай».

Можете ли Вы сказать есть ли действительно у нас дисплазия? Если есть, то обязательна ли шина? Есть ли что-то более щадящее? Которая не так сильно ограничивает движения ребенка? Например, я посмотрела, что есть перинка Фрейка (в приложении фото), можно ли ее использовать?

Очень жду Вашего ответа и надеюсь, что можно обойтись только гимнастикой. Если только гимнастика, то достаточно ли той, что делаю я? Спасибо Вам, за потраченное на нас время!

На снимке на правом суставе белые полоски, это я решила почистить снимок на свою голову… надеюсь общей картины не испортила…

Спасибо за подробное письмо. У вас увеличены сильно ацетабулярные углы до 30 градусов, а остальные показатели правильные, головки правильно центрированы, крыши хорошие, четкие, только несколько уплощена вертлужная впадина слева. Вам в вашем случае будет достаточно носить шины Виленского № 2 в положении Лоренца 2 во время бодрствования 2–3 месяца. Через 2 месяца нужно будет сделать УЗИ. Вам стоит проходить физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с тренталом № 10 на оба т/б сустава, делайте сами аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели с повтором через 2 недели. Все будет хорошо, причина в вашем диагнозе — гипертонус в ножках. Пишите.