Консультант Александр Александрович Бочарников

Александр Александрович Бочарников

Челюстно-лицевой хирург, Онколог

  • Контакты

    Медицинский центр ДВФУ — о. Русский, телефон 223-00-00
    Стоматологическая клиника «Анна» — г. Владивосток, проспект Острякова, 7
    Телефон: (423) 245-06-96

Болит челюсть

Здравствуйте. У меня начала болеть челюсть в правой стороне внизу. Я пошла к стоматологу, сказала, что болят зубы, боль от начала до середины. Он, без снимка, сказал, что это пятый. Вскрывает его, депульпирует. Мне становится ещё больней. Он говорит, что это не зуб, иди к невропатологу.

Я пошла к другому врачу, он мне вставил лекарство в зуб, запломбировал, у меня очень сильно он болел, начало сводить челюсть. Я пошла, зуб вскрыли, укололи в зуб иголкой, мне стало плохо — стало трусить, опухло чуть-чуть, под бородкам и с двух сторон — внизу возле щёк.

Сказали идти к невропатологу, я сходила — ничего не помогало, челюсть сводило, был темный налёт на языке и на зубах, потом стали пошатываться зубы, внизу и вверху стало болеть по середине на челюсти, все до меня не дотрагивались.

Я поехала в Киев, там мне сказали, что у меня остеомиелит, сделали мне операцию, вырезали кусок челюсти под четырьмя зубами спереди и с шестого вырезал ткань мне. Зубы не шатаются, но все равно плохо. Болят все зубы. Поставил диагноз: фиброзная дисплазия.

В Одессе сказали, что он мне сделал зря операцию и поставил левый диагноз, ничего не говорят… Помогите, пожалуйста, разобраться.

Здравствуйте, необходимо выслать Кт лицевого черепа с реконструкцией или ОПГ исследование на сегодняшний день для оценки состояния челюсти.

Доброго времени суток. У меня с детства открытый прикус. Расстояние между передними нижними и верхними зубами довольно большое (свободно проходит язык), вследствие чего есть явное нарушение дикции и большое неудобство при приеме пищи.

Об исправлении своей проблемы с помощью брекетов задумывалась еще лет с 14, но постоянно откладывала, так как ортодонты только разводили руками со словами «батюшки, это ж как ты так? Мы конечно можем поставить брекеты, но не факт, что поможет». Об операции по исправлению прикуса никто из ортодонтов не говорил, сама узнала сравнительно недавно. Я не врач и не уверена, что операция необходима, но после неутешительных прогнозов ортодонтов задумалась об этом.

Я знаю, что для подобной операции нужна координированная работа ортодонта и хирурга, но дело в том, что я живу в Магаданской области и хирургов в данной области тут нет. Возможна ли подобная координация работы, если хирург и ортодонт находятся в разных городах и что для этого нужно сделать? И на каких сроках такое сотрудничество необходимо, т. е. должен ли хирург контролировать первичную установку брекетов или брекеты во всех случаях ставятся одинаково?

И еще вопрос, возможно ли получить квоту на операцию во Владивостоке по месту прописки, если в Магадане такие операции не проводятся и кто должен дать заключение о необходимости подобной операции, способен ли это сделать обычный стоматолог-хирург?

Здравствуйте, очень много вопросов, это и правильно. По работе хирург-ортодонт, это командная работа, которая может проводится на расстоянии, это не проблема. Необходимо позвонить мне по телефону 8 914 653-03-95, я вам расскажу все подробности про квоты, операции, тактику, введение таких пациентов. И отвечу на новые вопросы. Все решаемо, даже ваша ситуация с открытым прикусом.

Уплотнение на нёбе

Здравствуйте! Есть непонятное уплотнение на твердом небе по самому центру, как будто кость, ближе к передним зубам, при нажатии никак не беспокоит, когда трогаю, твердая, как кость выпирает. Нормально ли это, должно ли так быть?

Здравствуйте, если вас что-то беспокоит необходимо обратиться к стоматологу на консультацию. В целом на фото патологии не выявлено.

Здравствуйте!
2 недели назад на приеме у стоматолога мужу нашли кисту в челюсти в области передних зубов (они были перебиты давно и теперь образовалась киста, которая подлежит хирургическому удалению вместе с зубами). После консультации с врачом (делали МРТ) была назначена плановая операция на 13 января и прописаны антибиотики на 5 дней приема (флемоксин).

Но сегодня муж почувствовал себя хуже. Ноющие боли в челюсти и небольшой отек правой половины лица. Это нормально при нашем диагнозе? Волнует, не может ли быть серьезных осложнений до проведения операции (разрыва кисты, сильного воспалительного процесса), угрожающих жизни и здоровью? Или же на обезболивающих спокойно ждать плановой операции и в этом нет ничего страшного?

Здравствуйте, угрожающие состояния жизни: температура 39–40, острая пульсирующая боль в области верхней челюсти, признаки покраснения, отек в области верхней губы и слизистой оболочки верхней челюсти во рту плотного характера, распространения отека на больше чем одну зону лица. Значит очаг инфекции обострился, увеличился в размерам, возможно возникновения флегмоны или абсцесса в данной области который необходимо вскрыть и дренировать для купирования симптомов и оказании экстренной помощи пациенту. В остальном все симптомы это признаки хронической инфекции, которые могут обостряться при переохлаждении, они проходят после оперативного лечения.

Удаление выпуклой родинки

Здравствуйте.
Я уже очень давно хочу удалить небольшую выпуклую родинку на лбу, с чего надо начинать? Куда идти?

Здравствуйте, можно обратиться к челюстно-лицевому хирургу, онкологу или косметологу, все эти специальности в разном объеме занимаются новообразованиями на лице. Я имею сертификаты челюстно — лицевого хирурга и онколога, можно подойти и ко мне на консультацию, если по каким-то причинам окажется, что лучше это сделать у косметолога, я смогу вам рекомендовать такого специалиста.

Здравствуйте.
И снова та же проблема, жжение кончика языка. Я уже не знаю, что делать, но мне кажется, все же дело в какой-то инфекции, может герпес, может ещё что-то. Но два года это уже продолжается. Я пытаюсь игнорировать этот симптом — но нет, надо всерьез им заняться.

Дней 10 кончик язык идеальный, а после начинается легкое жжение, краснота, и воспаленность, как будто бы обожжен кончик языка, щиплет или печет, дня 4–5 держится (левая часть кончика языка, а после редко, начинается жжение на правой части кончика языка) и после все исчезает, БЕЗ каких-либо изменении в еде или зубной пасте, кончик языка становится ИДЕАЛЬНЫМ.

Бактериальный посев тоже сдавал в феврале 2017 года (Staphylococcus aureus) золотистый стафилококк — 34%, (Candida albicans) — диплоидный грибок — 48%. (Норма в данной лаборатории — 25%)

Принял в феврале 2017 года флуконазол 150 мг — 2 таблетки с интервалом 5 дней. Не помогло. Сейчас делаю полоскание содой, иногда перекисью 3%, смазываю холисал гелем и маслом облепихи, а толку ноль.

Стоматологи разводят руками, ЛОР не знает в чем дело, челюстно-лицевые хирурги тоже не понимают в чем дело.

Тут нужен другой подход — может все же посоветуете еще мне что-то сдать из анализов?

Я еще вспомнил, что у меня жжение начиналось после того, когда я сделал гастроскопию в октябре 2015 года, спустя 3–4 дня пошло жжение кончика языка (при гастроскопии мне сказали мол — есть хеликобактер пилори и картина поверхностного гастрита, но это тоже у всех есть…).

После чего, когда я начал замечать, что жжение языка не проходит, я решил выпить антибиотики 4–5 видов, против хеликобактер пилори, думал из-за них. Но, мне посоветовал доктор не пить никаких антибиотиков, если нет никаких проблем с желудком… Хеликобактер пилори есть у 70–80% людей, и после лечение они снова появляются. Прежде чем пить антибиотики, я все же решил сдать анализ крови на хеликобактер пилори LgG, ответ отрицательный, их нет у меня.

Прошу помогите разобраться в чем дело. Может ли Глоссалгия? В файле — фото, где видно состояние кончика языка когда он бывает раздражен… Но, после все исчезает.

P. S. С 2009 году мне поставили металлопластмассовые коронки, их у меня более 13 единиц, четыре моста. Из-за данной симптоматики, все мосты мне пришлось снял, думал из-за них, но нет, все как было, так и есть. Если с 2009 по 2016 года, все было нормально, то не из-за зубов точно.

Гальванического эффект?! Не думаю, Гальванического эффект если не была с 2009 года, то мне кажется, что и сейчас не будет, да и симптоматика гальванизма не такая, насколько мне известно.

Здравствуйте, скорее всего нужно обратиться к гастроэнтерологу с данной проблемой. Действительно, это патология не челюстно-лицевого хирурга или лор врача. Еще сдать сахар крови, гормоны щитовидной железы.

Добрый вечер! Александр Александрович, у меня к вам вопрос! Родилась девочка с дефектом левой ноздри, нам сейчас 1 год и два месяца. Обратились в отдел здравоохранения в г. Биробиджан, чтобы они нам помогли найти врачей, которые могли бы нам помочь. В Москве одна клиника отказала, сказали с 6 лет такую операцию делают, другая до сих пор не дала ответ. Все анализы отсылаем, УЗИ, а толку никакого.

Я бы хотела спросить, могли бы вы помочь и провести такую операцию в ближайшие сроки, либо действительно в нашем случае нужно ждать возраста подходящего?!

Диагноз пишут — «здорова, врожденный дефект левой ноздри, перегородка целая, только косметически».

Здравствуйте, напишите по what’supp на телефон 8 914 653-03-95, я расскажу как попасть на консультацию, я думаю все реально в ближайшее время.

Здравствуйте, у меня болел зуб, после опухли десна и появилась шишка под скулой. Мне поставили «абсцесс» — это правильный диагноз? И можно ли не резать? Что можно сделать, чтобы само прорвало или рассосалось?

Здравствуйте, фото не информативное, нужно обратиться к врачу поставившему диагноз, и он даст рекомендации о методах лечения и тактики в данной ситуации.

Нужно ли оперировать или нет?

Здравствуйте.
Мне 54, пол женский. При падении повредила челюсть, только через 2 недели сделали рентген, так как боль не прошла, оказалось перелом нижней челюсти. Ужасных болей нет, опухлостей минимальная, кушать немного тяжело, стараюсь есть жидкое. В принципе не мучает, жить можно с этим. 

Вопрос: При последнем осмотре врач сказал, что кость начала срастаться сама собой, можно ли обойтись без операций, шин и так далее? Есть ли вероятность, что все заживет само собой? На операцию не хочется. Не опасно ли это?

Заранее благодарю,

Фото анализа прилагаю.

Здравствуйте, при иммобилизации пращевидной повязкой, не открывании рта в течение месяца, питание через трубочку, разговору сквозь зубы возможно самопроизвольное срастание нижней челюсти в месте перелома, при исключении подвижности нижней челюсти на месяц. Операция в данном случае показана, как и шинирование челюстей.

При невыполнении даже вышеперечисленных рекомендаций, отломки могут не срастись даже в неправильном положении, возможно появится ложный сустав в месте перелома, если при заживлении в течение месяца после травмы будет подвижность челюсти.

Операция под эндотрахеальным наркозом вам показана, необходимо выполнять репозицию отломков, установку титановых минипластин под эндотрахеальным наркозом как наружным доступом, так и эндоскопическим. 

Самое идеальное время для проведение оперативного лечения 1–7 дней после травмы. Через месяц, уже нужно будет выполнять остеотомию, разобщать фрагменты и заново ставить их в правильное положение.

После заживления челюсти после перелома возможны затруднение открывание рта, нарушение прикуса, появление открытого прикуса (зубы не смыкаются как раньше), щелчки в области сустава на стороне перелома, образование ложного сустава (часть челюсти в области перелома подвижна), боль при открывании рта, жевании.

Решать вам — нужно ли оперировать или нет такой перелом — показания для оперативного лечения, установки титановых минипластин у вас есть. Жить с этим можно, но последствия после травмы могут быть разными, и проявиться через месяц или позднее.

Здравствуйте. Рак подчелюстной слюной справа с метастазами в л/узлы шеи 4-й степени, 2 курса PF!! Кл. гр. болен с мая 2017. Появилась опухоль на шее, биопсия ПГИ N2 СТ ОТ 2017 года очаги высокодифференцированного плоскоклеточного рака с инфильтрующим ростом с изъязвлением и воспалением.

СКТ (вчера):

  • Срединные структуры мозга не смещены, ликворные пространства не расширены.— Дифференцировка структур и веществ головного мозга сохранена.
  • Очагов гиперфиксации КВ не выявлено.
  • Придаточные пазухи воздушны.
  • В сравнении с ПЭТ-КТ от 26.06.2017 в верхней 3 боковой поверхности шеи в области задних отделов подчелюстной слюной железы справа сохраняется опухоль с очагами распада прорастающая к нижним отделам околоушной железы в правой стенке щитовидного хряща. Опухоль циркулярно охватывает задний край угла нижней челюсти.
  • Циркулярно охватывает внутреннюю сонную артерию нельзя исключить ее прорастание. Определяется полная облитерация внутренней яремной вены справа с опухолевым наличием опухолевого тромба протяженностью до ВПВ.
  • Размеры опухоли 9.0×8.0×7,7 см.
  • Отмечается смещение деформация гортани влево.
  • Определяется еденичные поднижечелюстые л/узлы, л/узлы шеи слева до 1.0  см.
  • Костной диструкции на исследуемом уровне не выявлено.
  • АД 70/30, частые потери сознания, может говорить о сдавлении (прорастании) сонной артерии.
  • PF фторурацил — 8000 мг непрерывно 96 часов, циспластин — 200 мг в 1 день, гентамицин — 160 мг/сут.
  • Положительной динамики нет.
  • ОАК Hb — 123, Er — 4,05 млн/мкл, Tr — 561 тыс/мкл, Le — 10,7 тыс/мкл, п/я — 1%, с/я — 74%, э — 0%, лф — 20%, м — 5%, СОЭ — 44 мм/ч, БАК белок — 66,4 г/л, билирубин — 6.0, прямой — 4,2 ммоль/л, щф — 157,1 е/л, алт — 14,7, аст 12,3.

Сегодня выписали со словами «шансов нет». Больной мужчина 50 лет.

По данным, которые я прислала, скажите, пожалуйста, есть ли шанс и какие действия предпринимать. Вторая химия не была сделана полностью ввиду плохого самочувствия. Спасибо

Здравствуйте, отправить документы на рассмотрение и консультацию в г. Томск НИИ Онкологии, отделение опухолей головы и шеи, заведующему отделения — Чойнзонову Евгению Цыреновичу. Стабилизировать общее состояние пациента.

Проводите ли Вы операции по удалению комков Биша?

Добрый день! Проводите ли Вы операции по удалению комков Биша? Спасибо.

Здравствуйте, операции по удалению комков Биша провожу.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. У меня на соединительной складке десны со щекой на верхней челюсти прощупывается языком что-то вроде бороздки. Она где-то внутри слизистой, сверху ничего не видно, цвет не изменен. Не болит. Не беспокоит никак. Может быть это строение такое? И заметила будто верхняя десна справа глубже чем слева? Спасибо!

Здравствуйте, нужно обратиться на консультацию к стоматологу в поликлинику по месту жительства, чтобы оценить является это патологией или вариант нормы.

Удаляете ли Вы родинки на лице?

Здравствуйте, подскажите, удаляете ли Вы родинки на лице, и примерно сколько это будет стоить? С уважением к Вам, Юлия.

Здравствуйте, нужно подойти на консультацию, чтобы оценить размеры родинки и признаки ее изменения. Возможно удаление родинки у косметолога лазером.

Проблемы после пирсинга

Здравствуйте, у меня проблемы с проколом носа. Прокол был сделан 24 декабря, но по глупости, вынула сережку через 2 недели. Канал затянулся, вставить смогла только катетером и начались проблемы в виде покраснения, припухлости, боли при касании, выделения жидкостей непрозрачного цвета. Cерёжку в начале апреля вынула. Украшение титановый нострил. Обработка хлоргексидином. 22 апреля проколола заново. Украшение тоже, осталось тоже покраснение и небольшое жжение в лице, когда я им двигаю. Недавно начались те же проблемы.

Подскажите, чем можно это вылечить, это вообще вылечивается?

Здравствуйте, необходимо обратиться на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, для оценки места прокола и возможных осложнений.

Болит челюсть

Здравствуйте.
У меня такая проблема. Был дистальный прикус. 4 года ходила в брекетах. Прикус так и не исправили. Зато очень стала болеть челюсть. До постановки брекетов ничего не беспокоило. С левой стороны при открытии звук (но не щелчок), а с правой при закрытии щелкает челюсть. Когда вожу челюсть из стороны в сторону — влево нормально, а вправо как будто что-то мешает и потом происходит щелчок. Рот могу открыть широко. Когда ем что-то твердое, долго жующее невыносимо болит челюсть. Иногда когда лежу может челюсть заклинить — не могу вообще открыть рот и сильная боль в сустава. Если поводить челюсть из стороны в стороны — проходит. Часто болит правое ухо (боль колющего характера). Может минуту болеть и пройти. В день по нескольку раз так. Больно дотрагиваться ниже уха.

Отоларинголог не видит проблем. Отправляет к неврологу. Еще зубы стали с левой стороны острые (жевательные).

Сейчас острая проблема — головная боль. Есть небольшие проблемы с шеей. Но невролог говорит, что в совокупности с челюстью дают такой результат.

Ходила к разным ортодонтам — все говорят, что прикус не правильный. Надо, мол, заново ставить брекеты. И никто не дает гарантии сколько придется в них ходить. Я не решусь больше на брекеты.

Мануальная терапия мне не помогает. Скажите есть ли какие-то способы лечения сустава? Говорят, что можно что-то вкалывать в сустав? И вообще какое обследование надо пройти? Есть ОПГ и ТРГ. Так же есть КТ зубов на диске.

Здравствуйте, КТ ВНЧС необходимое исследование. Можно записаться на консультацию, подробно расскажу, что делать с данной ситуацией.