Консультант Елена Юрьевна Амачаева

Елена Юрьевна Амачаева

Грудное вскармливание

  • Важно

    В связи с сильной загруженностью Елены Юрьевны консультация проводится только для жителей Приморского края.

  • Стаж работы 11 лет
  • Контакты

    Консультации по телефону бесплатны. Вы можете позвонить мне с 9 утра до 9 вечера по телефону 8 (423) 258-68-13 и задать свой вопрос. (Консультант находится во Владивостоке, пожалуйста, учитывайте разницу во времени, если звоните из других городов!)

    Не стесняйтесь звонить, это в интересах вашего малыша — материнскому молоку нет достойной замены. Мне нравится эта работа, и я рада буду вам помочь.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Вчера днём начала болеть левая грудь, ночью проснулась с температурой 37,9. Грудь мягкая. Но болит, как будто ударила. У меня двойня, на смешанном, кушают примерно каждые 3–4 часа, по требованию.

Скажите, что делать? К какому врачу обратиться? Или можно Вас пригласить?

Здравствуйте, Катерина!
Сочувствую. Когда грудь болит без явного уплотнения и это сопровождается температурой, речь может идти о мастите — воспалительном процессе, к сожалению.

Желательно максимально хорошо освободить больную грудь: сцедить всем, чем получается, руками и молокоотсосом и детей в разных позах поприкладывать и во время сосания массировать аккуратно больное место. Обычно это занимает не менее 30 минут.

Потом больное место холодят. Пеленку или полотенчико хорошо намочить холодной водой, отжать и приложить к больному месту на 5 минут.

И дальше важно не давать груди сильно наполняться: продолжать активно каждые 2–3 часа кормить с массажем и при необходимости подсцеживать и снова холодить. Воду пить по жажде.

Парацетамол и нурофен совместимы с ГВ. Если нет индивидуальных противопоказаний, температуру можно сбивать.

Если через сутки явного улучшения состояния (уменьшение, боли, температуры, уплотнения) не будет надо идти к врачу, хирургу или маммологу. В выходной можно обратиться в приемный покой городской больницы № 1 по адресу Садовая 22. Если детям меньше 1 месяца можно позвонить в роддом.

Подскажите, пожалуйста, ребенку 3 месяца, когда грудь полная, ребенок берет грудь и пьет молоко, а когда полупустая, ребенок ленится высасывать молоко. Ночью и в течение более-менее ест, а вот вечером ни в какую. Отворачивается, кричит, истерики, успокаивается, когда даю бутылку с молоком. Началось это уже как 2 недели…

Дайте, пожалуйста, совет как с этим бороться.

Здравствуйте, Валерия! Когда малыш беспокоится и кричит у груди — это очень нервно для мамы, сочувствую.

В вашем случае, можно предположить, что ребенку не нравится, когда поток молока не очень сильный, и когда грудь мягкая.

Вы правильно делаете, что кормите малыша в этот момент. Только желательно давать ребенку молоко из несосательных предметов, например из шприца без иголки или ложки. Тут подробно описано, как: Способы докорма.

Использование бутылки создает ребенку опыт получения молока с явным потоком и сосанием более твердой относительно соска соски. Это может само по себе быть одной из причин беспокойства у груди.

Вы верно заметили, что сонные малыши лучше сосут грудь, поэтому в ситуации беспокойства, стараются предлагать грудь не голодному ребенку в полусонном состоянии. Прикачивают малыша, сонному дают грудь и продолжают кормление в движении (ходят с малышом или качают легонько сидя на большом мяче). Иногда хорошо срабатывает белый шум (звук фена, льющейся воды и тому подобное).

Очень желательно свести к минимуму использование пустышки, если она у вас есть.

Здравствуйте! Ребенку 3 месяца. В месяц потерял в весе и стали подкармливать смесью. Сейчас молоко почти нет и ребенок уже несколько дней вообще не берет грудь. Есть ли возможность в таком случае наладить грудное вскармливание?

Здравствуйте, Анна! Жаль, что так получилось, но хорошо, что вы ищете пути выхода из этой ситуации! Возможность улучшить текущую ситуацию с грудным вскармливанием есть в большинстве случаев, когда у мамы есть такое желание. Наладить смешанное вскармливание для начала вполне реально.

В вашей ситуации желательно параллельно работать в двух направлениях: увеличивать выработку молока с помощью сцеживаний и восстанавливать сосание груди малышом.

Грудь вырабатывает молоко по принципу спрос-предложение, чтобы выработка молока увеличилась, нужно сцеживаться 2–30 минут на обе груди, часто переходя от одной к другой, в среднем каждые 3 часа, если есть возможность то чаще.

Сначала будет мало сцеживаться, но вы будете таким образом «запрашивать» молоко и постепенно его станет больше.

Несколько лет назад я консультировала женщину, которая восстановила выработку молока с нуля до полной лактации (800 мл в сутки). Это заняло у нее 2 месяца. На момент начала релактации ее малышу было 6 месяцев и она уже 4 месяца не кормила грудью. Шанс есть, трудно сказать заочно насколько большой, но он есть.

Малышу стоит предлагать грудь в сонном состоянии, можно попробовать давать смесь с помощью системы докорма у груди. Чтобы он одновременно и грудь сосал и смесь ел. Почитать про докорм у груди подробно можно в этой статье: Докорм с помощью SNS.

Зонды для системы докорма у груди (вам нужен зонд питательный № 4) можно купить в Медтехнике по адресу: Луговая 59.

Елена Юрьевна, здравствуйте! Моему ребенку 3 месяца, за 3-й месяц набрала всего 400 грамм, хотя до этого было 900 и 600. У ребенка изменилось сосание, иногда она хватает и выплевывает сосок через 10 минут, даю вторую грудь и ситуация повторяется. Крутится, причмокивает соском…

Педиатры советуют последить неделю и возможно докармливать смесью. Скажите, пожалуйста, какая может быть причина такого ее поведения? Поможет ли частое прикладывание к груди? Стоит ли менять грудь в одно кормление? Мое питание/питье может помочь?

Заранее спасибо.

Здравствуйте, Марина! Замечательно, что вы хотите узнать все возможности улучшить ситуацию! Прибавка маловата, действительно. Стоит внести изменения в способ кормления и посмотреть даст ли это желаемый эффект.

Причин снижения прибавки и более беспокойного сосания может быть несколько. С одной стороны, это возрастные изменения, подросшие дети начинают больше отвлекаться при сосании. В любом возрасте лучше и дольше сосут сонные дети. Есть смысл предлагать грудь в связи со снами: на засыпание и на просыпание. Можно слегка подкачивать, похлопывать легонько по спинке, включать белый шум во время сосания.

Вторая возможная причина — снижение выработки молока в связи с изменениями гормонального фона. Такое нередко бывает на третьем месяце кормления. Возможно наступила зрелая лактация, когда грудь перестает сильно наполняться между кормлениями и поток молока становится не таким сильным как раньше, детям это обычно не нравится.

Да, определенно стоит прикладывать малышку чаще и давать как минимум две груди в кормление, а лучше четыре, всякий раз, когда ребенок начинает крутится у груди можно попробовать аккуратно сжать грудь, а если это не поможет, дать другую грудь. Не переживайте, насчет переднего молока, при частых кормлениях и частой смене груди молоко не успевает отстояться и разделиться на переднее и заднее, наоборот, получается самое равномерное по жирности молоко.

Важно, чтобы не было больших перерывов между прикладываниями, в идеале один длинный сон в первой половине ночи около 3–4 часов, и минимум пара прикладываний (или сцеживаний, если малышка не активно сосет) во второй половине ночи. Днем желательно прикладывать в среднем каждые два часа. Длительные прогулки и сны на балконе на этапе стимуляции лактации не полезны.

Есть смысл убедиться, что прикладывание хорошее и малышка сосет эффективно. Либо пригласить меня на очную консультацию (+7 908 448-68-13), либо посмотреть материалы про правильный захват груди.

При беспокойном поведении у груди очень желательно свести к минимуму, а лучше совсем убрать пустышку, если она у вас есть.

Еда и питье должны быть в достаточном объеме, если вы едите более менее разнообразно по аппетиту и пьете по жажде и не ограничиваете себя специально, скорее всего это так и есть. Волшебных продуктов, к сожалению, не существует.

На фоне активных кормлений можно пробовать лактогоны. Например, пажитник. Это пряность, семена бобового растения. Его заваривают и пьют 1 чайную ложку на стакан воды, лучше замачивать на 2–3 часа потом кипятить около 5 минут, дать остыть и пить. Зернышки съесть. Таких стаканов 2–3 в день. Продается в ТЦ «Галерея», в магазине «Ганга».

Есть противопоказания: аллергия на арахис и другие бобовые, проблемы с гормональным фоном: щитовидной железой (гипо, гипертиреоз), диабет, поликистоз и тому подобное.

Пожалуйста!

Здравствуйте! Ребёнку почти два месяца и она перестала хорошо присасываться к груди. Во время кормления начала чмакать и из-за этого плохо засыпает. Прям видно, что она плохо открывает ротик, но в то же время яро ищет грудь, сосет ручки, следовательно голодная. Если раньше присасывалась как пиранья, то сейчас грудь легко можно вытащить из её ротика.

Здравствуйте, Александра! Похоже, что малышка стала хуже создавать вакуум. Ваша тревога вполне обоснована, такое сосание менее эффективно и может приводить к уменьшению выработки молока. Ухудшение вакуума может быть связано с использованием пустышки и с состоянием здоровья: неврологические и остеопатические причины.

Поэтому, если есть пустышка, ее использование желательно свести к минимуму. Показана консультация остеопата. Можно еще делать упражнения для улучшения сосания: нажимать во время сосания на щечки и подбородок, массировать аккуратно пальцем язык. Есть смысл в очной консультации, вы можете написать или позвонить мне по телефону: +7 908 448-68-13.

Доброго дня. Нам 3 дня, молоко пришло, гркдь сосет. Но мне кажется, я даю грудь не правильно. Сосок очень страдает, весь в трещинах. Ребенок второй, с первым была такая проблема, плюс постоянные лактостазы. Кормление продлилось месяц. Сейчас хочу сделать все возможное чтоб наладить и сохранить ГВ. Возможна ли очная консультация?

Здравствуйте, Анастасия! Сочувствую, болезненное кормление, это очень трудно! Да, конечно, очная консультация возможна. Мне можно позвонить с 9:00 до 21:00 без выходных по телефону +7 908 448-68-13 чтобы договориться.

Здравствуйте. На ближайший месяц у вас планируются где-то лекции? Спасибо.

Здравствуйте! В августе будут лекции в ЖК перинатального центра на Светланской 105 по средам, 22 и 29 августа, в 10 часов.

Добрый день! Малышу 13 дней. Полностью на грудном вскармливании. До этого молока хватало, малыш наедался одной грудью и сразу засыпал. Пару дней назад сильно перенервничал и заметила резкий спад количества прибывающего молока. Малыш перестал наедался одной грудью, высасывает обе полностью. Сцеживать после кормления практически нечего. Едва 20 мл с обоих грудей остаётся. Как можно повысить лактацию и вернуть большой запас молока?

Здравствйте, Дарья! Замечательно, что вы хотите кормить грудью и наладить лактацию! В ситуации, когда молока меньше чем хотелось бы, необходимо кормить часто и каждое кормление давать две груди, несколько раз перекладывая малыша с одной груди на другую, сжимать грудь, чтобы усиливать поток молока и малыш больше его высасывал, не делать больших перерывов, днем больше 2 часов, ночью — трех часов, Подробно о кормлении с перекладыванием можно почитать здесь: Как сделать, чтобы ребенок высасывал больше молока (протокол)

Было бы полезно снять с малыша подгузник и посчитать сколько раз за сутки он писяет, минимальное нормальное количество мочеиспусканий 10–12 раз в сутки. Если мочи меньше и на фоне активных кормлений не становится больше, показан минимальный докорм, понемногу каждые 3 часа днем из шприца или ложечки.

В такой ситуации показана очная консультация, она помогает понять и устранить по возможности причины снижения выработки молока, в частности не очень качественное прикладывание.

Вся переписка

Добрый день. Я родила 07.08.2018, на 4-й день резко прибыло молоко. Грудь стала огромная и твердая. Малыш вроде бы сосет хорошо, но состояние груши после его кормления не меняется абсолютно. Немного помогает молокоотсос, но задняя часть груди так и остаётся не раздоенной и твердой. Подскажите, что делать? Может быть в городе есть специалисты, которые смогут помочь в раздаивании? Очень боюсь мастита, и того, что не смогу кормить сына грудью.

Здравствуйте, Дарья! Вы правы, что с таким состоянием груди нужно работать. Грудь необходимо регулярно освобождать. Как это делать довольно подробно показано в этом мастер-классе.https://www.youtube.com/watch? v=gnFfLoTok3Y&t=28 s

В таком случае показана очная консультация и для расцеживания и для того, чтобы наладить максимально хорошее прикладывание.

Вы можете мне позвонить с 9 до 21 по телефону +7 908 448-68-13.

Вся переписка

Здравствуйте, ребёнку месяц кормлю грудью. Страдаю запорами, скажите, пожалуйста, можно ли при кормлении выпить фитолакс?

Здравствуйте, Елена! Сочувствую вашим сложностям.

Я не могу ответить на вопрос «можно ли», и я ничего не могу посоветовать, так как назначение препаратов — это компетенция врача, а не консультанта. Я могу оценить с помощью инструкции производителя и международного справочника совместимости степень риска препарата при кормлении.

Фитолакс — это торговая марка, там несколько БАДов в разной форме: батончики, чай, таблетки и т. д. с разным составом. Производитель указывает лактацию как противопоказание для всей линейки. Я посмотрела в международном справочнике совместимости препаратов с ГВ. Сенна (лекарственное растение, с послабляющим эффектом, которое содержится в фитолаксе) совместима с ГВ, у нее минимальный риск.http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/senna/product/.

К сожалению, теперь (после борьбы с Телеграм) справочник открывается не со всех компьютеров, у меня открывается только в телефоне.

Добрый день, Елена Юрьевна. А вы даете консультации по прикорму? Ребенку 9,5 месяцев, на ГВ. Прикорм не ест.

Здравствуйте, Евгения! Когда малыш плохо ест, это может быть очень тревожно для мамы. Да, даю такие консультации, позвоните мне +7 908 448-68-13, договоримся.

Добрый день. Две недели назад родила ребенка. Примерно неделю назад начались проблемы с кормлением и стулом. Ребенок по часу полтора сосет грудь, час спит, просыпается опять сосет. Не сосет-кричит. Молоко не успевает приходить. Несколько раз было, что спала три часа. Груди молоком прям чтобы наливались такого нет. Стул стал больше зеленый чем желтый, очень мало и редко какает. Через два часа после кормления одной грудью сцедила и набралось всего 40 мл молока в груди одной. Получается я ее не докармливаю. Стали взвешивать — вес с роддома не набрала. Пару раз докармливала смесью нутрилон в количестве 20 мл, больше не ест, выплевывает. Получается ребенок тратит энергию на сосание груди сутками, а еды не получает. Очень не хочу переходить на смесь.

Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность у меня увеличить количество молока в грудях, чтобы наедался ребенок?

Здравствуйте, Олеся! Замечательно, что вы хотите кормить грудью!

Возможность увеличить выработку молока есть в большинстве случаев! Грудь работает по принципу спрос-предложение, выработка молока зависит от количества стимуляции сосков (прикосновений к соскам при сосании или сцеживании) и регулярности и эффективности освобождения груди от молока.

Важно наладить эффективное прикладывание и организовать кормление грудью так чтобы малышка получала максимальное количество молока.

Про хорошее прикладывание вы можете почитать здесь или посмотреть здесь

Самый эффективный способ добиться хорошего прикладывания — очная консультация. В Находке есть консультанты по грудному вскармливанию, вы можете позвонить моей коллеге Марии по телефону: 8 914 720–97–50.

Максимальное количество молока за кормление ребенок получает если кормить с перекладыванием, чередовать грудь несколько раз за одно кормление и использовать сжатие груди, чтобы молоко лучше вытекало.

Подробно о таком способе кормления написано здесь. Я очень часто вижу, как этот способ дает хороший результат.

Если на данный момент нет набора веса, есть необходимость давать ребенку небольшие объемы докорма для начала 5–6 раз в день по 30 3мл предлагать днем, ночью только грудь. В идеале это сцеженное молоко, если не получается после кормления сцедить нужное количество, тогда гипоаллергенная смесь.

Желательно контролировать набор веса. Чтобы сосание бутылки не повредило кормлению грудью, докорм дают из не сосательных предметов или у груди. О способах докорма не из бутылки можно почитать здесь. Очно консультант тоже помогает с обучением способам докорма.

Лучше всего стимулируют выработку молока кормления во второй половине ночи, с 3 до 8. Желательно чтобы была два хороших прикладывания в эти часы. если малышка ночью сосет не очень активно, стоит сцеживаться дополнительно. Около 20 минут на обе груди, часто переходя от одной к другой. Молоко сохранять в холодильнике и докармливать им в дневное время.

Надеюсь мои советы, помогут вам изменить ситуацию к лучшему.

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться.
Ребенку 2 месяца, весим 6200 (родились 4 кг). Кормлю по требованию (не каждые 15 минут, конечно, но обычно чаще чем раз в 3 часа, если бодрствует). Соска есть, но он ее не особо любит.

Уже несколько врачей сказали мне, чтобы мы выдерживали интервалы кормления, чтобы предлагала соску вместо груди и отвлекала игрушками. Мол, в 2 месяца уже нужно вырабатывать режим. Так ли это?

Дополнение: срыгивает немного почти после каждого кормления, какает раз в день — 2 дня примерно.

Здравствуйте, Ксения!
Отличный набор веса! Замечательно, что вы хотите разобраться! Ребенок с помощью груди не только питается, но и удовлетворяет другие потребности: в телесном контакте с мамой, в безопасности, успокаивается и тому подобное. Возможности маминой груди индивидуальны, не всем подходит кормление с большими интервалами, у значительной части женщин, такой стиль кормления приводит к снижению выработки молока.

Поэтому в первом полугодии жизни, пока малыш питается исключительно молоком кормят в основном по требованию. У новорожденного в 1 месяц жизни кормления хаотичны, сегодня частые, завтра могут быть реже, потом снова часто. К 1,5–2 месяцам ребенок вырабатывает собственный ритм, определенную предсказуемость в прикладывании к груди. При этом интервалы будут индивидуальны. У кого-то 2 часа, а у кого-то три. Навязывать интервалы ребенку, который хорошо набирает вес, нормально развивается и чувствует себя в целом хорошо нет никакой необходимости. Лучше не будет, а сломать то что есть можно. Кстати активное сосание соски тоже не безобидное занятие — может приводить к деформациям челюстей и неба.

Режим, как привязка к определенному времени приема пищи возникает позже, после 6 месяцев, когда начинают вводить прикорм. Вот прикорм желательно давать в одно и то же время дня.

Здравствуйте, 5 лет назад были проведены две операции: подтяжка груди с использованием имплантов, с периодичностью в полгода. При первой операции импланты были под железой и желаемого результата не было, во второй раз импланты поместили под мышцу. Разрез оба раза был якорным с переносом соска.

На сегодняшний день я беременна (5 месяцев) и очень волнует вопрос: смогу ли кормить грудью или нет? Является ли отсутствие молозива предпосылкой того, что млечные протоки не проходимы? В две предыдущие беременности, до операции, молозиво было с избытком. И самый главный вопрос: сколько дней после родов можно ждать, чтобы понять проходимы протоки или нет? Очень боюсь застоя молока и последствий, но если есть хоть маленькая вероятность, что смогу кормить, хочу ее использовать. Если же нет, то на какой день после родов нужно принять препарат подавляющий лактацию, чтоб не было тяжёлых последствий от застоя молока?

Здравствуйте, Марина! Замечательно, что вы хотите кормить!

Шансы есть, срок 5 лет считается достаточным, чтобы хотя бы отчасти восстановились протоки и нервные окончания. Очень много зависит от того, как именно была проведена операция. Если грудь ощущается примерно так же как в предыдущие беременности, а выделения молозива нет, то это может быть признаком непроходимости протоков.

Выработка молока начинается чаще всего в промежутке между 30 и 40 часами после родов. Там и становится понятно, когда начинается ощущение тяжести в груди. Если молоко не будет выходить — значит нет возможности. Применение препаратов — в компетенции врачей. Обычно их используют уже на фоне начинающегося прихода молока, я не слышала, чтобы принимали заранее.

Здравствуйте! Моя дочка не может захватить сосок правильно, захватывает непосредственно сосок без альвеолы, возможно, у меня короткий сосок. Я пыталась научить ее прикладываться, но ничего не получилось.

Еще в роддоме у меня появились трещины и вскармливание превратилось в очень болезненный процесс. из-за этого я начала нервничать, появился страх кормления, к тому же пришедший врач педиатр напугала меня, сказав, что ребенок недоедает.

Сегодня купила силиконовые накладки на соски с которыми малышка наконец-то поела нормально (насколько я могу визульно судить). И теперь у меня уже нервы, мне кажется, что она недоедает, что она плачет именно поэтому.

Здравствуйте, Ольга!
Первые недели кормления могут быть сложными. Очень правильно, что вы стараетесь найти помощь.

Если я правильно понимаю, то вас беспокоит эффективность кормления, наедается ли малышка и дискомфорт при сосании.

Дети могут вести себя очень по разному, и все новорожденные плачут больше или меньше, у них нет другого способа сообщать о том, что их что-то беспокоит. Понять достаточно ли ребенок получает молока можно по двум признакам: набору веса и выделениям (содержимому подгузников).

Если все идет хорошо, ребенок восстанавливает послеродовую потерю веса к 10 (в крайнем случае к 14) дню жизни. И в дальнейшем набирает около 30 грамм в день, это примерно соответствует прибавке 200 грамм в неделю. Можно купить или взять в аренду детские весы и контролировать набор веса, и вы точно будете знать, достаточно ли малышка получает молока. Дети, которые получают нормальное количество молока активно пачкают подгузники. В сутки ребенок старше 10 дней писает не менее 10–12 раз, а обычно заметно больше, ближе к 20 раз и какает неоднократно, 3–4 раза в день, и стул его не полностью впитывается в подгузник, есть густая часть.

Чтобы наладить выработку молока крайне важно, чтобы прикладывание было максимально хорошим. Самая эффективная помощь — очная консультация. Я прихожу и мы работаем с прикладыванием в разных положениях и обсуждаем все конкретные нюансы вашей ситуации, которые невозможно определить заочно, когда я не вижу вас.

Договориться о консультации можно по телефону +7 908 448-68-13 с 9 до 21.

Самостоятельно вы можете посмотреть материалы по правильному прикладыванию: Глубокий захват груди. Что это?

Хорошо, что вы нашли способ кормить малышку более комфортно и эффективно. Вы правы, есть особенности при кормлении с накладками, которые необходимо учитывать. Накладка уменьшает стимуляцию сосков и может снижать эффективность сосания, поэтому если нет явного избытка молока желательно дополнительно сцеживать грудь после кормления хотя бы 2–3 раза в день. Вот тут можно почитать подробнее про кормление с накладками.