Консультант Наталья Михайловна Януш

Наталья Михайловна Януш

Эндокринолог

  • Стаж работы 29 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте. У меня микроаденома гипофиза. Прохожу лечение препаратом достинекс. 9 февраля я делаю ринопластику. Необходимо ли увеличение дозировки достинекса перед операцией?

Добрый день, увеличивать дозу достинекса необходимости нет, но необходим контроль пролактина до и после оперативного вмешательства, и по результатам анализа возможна коррекция дозы.

Вся переписка

Здравствуйте! На УЗИ щитовидной железы 2 узелка — 3 и 5 см, дыханию и глотанию не мешают. ТТГ и Т4 в норме. Имеет ли смысл беспокоиться и как вообще быть с этими узелками?

Здравствуйте, Надежда!
Нужно провести тонкоигольную биопсию узлов щитовидной железы. Только в этом случае возможно правильно определиться с тактикой лечения и наблюдения.

С уважением, Януш Наталья Михайловна.

Добрый день, Наталья Михайловна! Мне 40 лет. Гипотериоз с 25 лет. В январе 2017 ТТГ был 1,44. Принимала эутирокс 120 мг. Затем врач снизила дозировку до 112 мг. Сейчас ТТГ — 3,59. Чувствую себя постоянно уставшей. И беспокоит учащенное сердцебиение, пульс 80, до 90. Врач говорит, что дозировка верна и больше ничего не назначает… Скажите, на сколько мг эутирокса мне стоит перейти? И сколько в моем возрасте должен быть уровень ТТГ? Заранее благодарна.

Инга, добрый день, уровень ТТГ у вас действительно находится в нормальных значениях, но самочувствие зависит не только от уровня ТТГ. Есть много других показателей, которые определяют общее самочувствие. Вы можете обратиться ко мне на приём на Партизанский проспект 44, МЦ «САНАС», и мы обязательно разберёмся, что ещё необходимо вашему организму, что бы чувствовать себя хорошо.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли делать ринопластику при микроаденоме гипофиза (пролактинома)? В ходе лечения препаратом достинекс есть нерезкое уменьшение размеров образования.

Добрый день, Наталья. Данный вопрос необходимо рассматривать вместе с анестезиологом, с учётом вида наркоза и других возможных терапевтических изменений.

Вся переписка

Здравствуйте. Сделала УЗИ — диффузные изменения, какие бы мне анализы еще сдать чтобы приехать к вам на прием.

Добрый день, Наталья. Для уточнения функции щитовидной железы необходимо сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный. Анализы сдаются утром, натощак, без связи с менструальным циклом. Иногда при очном осмотре возникает необходимость дообследования. Это обсуждается на приёме.

Добрый день. У меня гипотериоз. Принимаю эутирокс 50. Очень сильно выпадают волосы. Необходимо выяснить причину. Какие необходимо сдать анализы по гормональной части? Последний раз сдавала на гормоны 2 года назад во время беременности. В день сдачи гормонов нужно ли принимать эутирокс или пропустить? Спасибо.

Добрый день, Оксана! Причиной выпадения волос могут быть не только нарушения функции щитовидной железы, но и недостаток некоторых микроэлементов. Для уточнения функции щитовидной железы достаточно сдать анализы на ТТГ, Т4 свободный, в день сдачи анализов эутирокс принимается после сдачи крови. По поводу необходимости сдачи других анализов нужна очная консультация врача. Вы можете записаться ко мне на приём на Партизанский проспект и мы обсудим все возможные причины выпадения волос, и проведем необходимые анализы и коррекцию имеющихся изменений.

Может ли уровень ТТГ изменяться от смены часовых поясов и климата?

Добрый день. Подскажите пожалуйста, может ли уровень ТТГ изменяться от смены часовых поясов и климата? Столкнулась с тем, что в отпуске уровень ТТГ — 1,5, а по приезду, через 20 дней, уже 4,1 в одной лаборатории, и 7 в другой. Планируем беременность.

Добрый день, Екатерина. Уровень ТТГ в принципе может меняться, но все равно должен оставаться в пределах нормы. С учетом того, что вы планируете беременность ТТГ не должен превышать 2,5. Необходимо пересдать анализ и обратиться к врачу-эндокринологу для уточнения диагноза.

Спирулина

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать спирулину при гипотиреозе?

Добрый день, да можно. Противопоказаний для использования спирулины при гипотиреозе нет. Но использование возможно только с общеукрепляющим эффектом, а не с целью компенсации гипотиреоза.

Здравствуйте. Нахожусь на седьмом месяце беременности. Имела лишний вес достаточно большой еще до беременности, хотя за 6 месяцев набрала 6,5–7 кг. Все анализы у эндокринолога с самого начала были в норме — обычный сахар до 5, гликированный — 5,6. Назначили тест на на толерантность еще на 14-й неделе — тоже показал, что все в норме.

После сдавала и гормоны и гликированный еще несколько раз — опять норма.

Сейчас мне опять назначают тест на толерантность, проходить снова на 28-й неделе.

Меня интересует вопрос — насколько это необходимо при хороших анализах и самое главное, насколько этот тест безопасен для ребенка на таких сроках? ??

Добрый день, по стандартам ведения пациенток с беременностью на данном сроке беременности рекомендуется проведение теста толерантности к глюкозе для выявления «скрытого» сахарного диабета, который может развиваться при беременности и носит название гестационного.

Скорее всего, вам назначает данный анализ ваш врач акушер-гинеколог исходя именно из стандарта ведения пациенток с беременностью. Тест достаточно безопасный для ребёнка, но действительно ли необходимо его проведение вам нужно согласовать с вашим врачом эндокринологом.

Гиперсаливация у ребёнка - какие анализы сдать?

У моей дочери 7 лет гиперсаливация. При разговоре летят слюни. Невролог сказал показаться к эндокринологу. Как это может быть с связано с эндокринологией и какие анализы необходимо сдать?

Добрый день, слюнные железы являются составляющей пищеварительной системы и в первую очередь, на мой взгляд, необходимо дообследование у гастроэнтеролога. Необходимо исключить любые заболевания ЖКТ, глистную инвазию.

Препараты для сброса веса

Здравствуйте. 2 года назад бросила курить. Набрала 20 кг, начала опять. Прибавка веса в основном в области живота. Анализы на гормоны в пределах нормы. Есть ли какие-то препараты, чтобы не набирать вес?

Добрый день, вам необходимо обратиться к эндокринологу-диетологу, для анализа питания, образа жизни и коррекции питания.

Посоветуйте, как поступить - сдать анализы или сразу идти к эндокринологу?

Добрый день. Месяц назад была в Шмаковке в санатории, сделала УЗИ щитовидной железы. В левой доле выявили узел, размер до 1 см. Из рекомендаций — анализ на гормоны, УЗИ на цветном доплере и консультация эндокринолога.

Посоветуйте, целесообразней как поступить, пройти УЗИ и гормоны, и потом к эндокринологу или с него и начать?

Добрый день, если Вас ничего не беспокоит и узел является случайной находкой, то данный сценарий возможен: УЗИ щитовидной железы, кровь на ТТГ, Т4 свободный.

Если же есть нарушение самочувствия, то правильнее прийти сначала к врачу, так как список сдаваемых анализов может быть расширен.

Какие сдать гормоны перед посещением эндокринолога?

Добрый день. Перед посещением эндокринолога какие сдать гормоны, чтобы посещение было более информативное?

ЭКГ сердца в норме, УЗИ щитовидной железы — «эхопризнаки образования правой доли? Категория THI-RADS 2? Консультация эндокринолога».

Недавно была у гинеколога-эндокринолога, сдавала анализы — все хорошо, кровь — отличные показатели.

Причина обращения — перед месячными сердце как бы замирает, сбивается ритм. Позже все выравнивается.

Сейчас занялась спортом, большая физическая нагрузка и это состояние не прекращается, кружится голова.

Заранее благодарю.

Добрый день, минимум, который будет необходим кровь на ТТГ, Т4 св, остальные обследования могут быть назначены после визуального осмотра.

Как принимать эутироск при смене часовых поясов

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как принимать эутирокс при смене часовых поясов, лечу из Владивостока в Санкт-Петербург, и пробуду там месяц. В какое время принимать? Спасибо.

Добрый день, принимаете в режиме своего бодрствования, утром, натощак за 30 минут до еды, запивая водой. Смена часовых поясов в конкретном случае значения не имеет.

Какие анализы можно сдать до посещения эндокринолога по поводу лишнего веса

Здравствуйте,
Подскажите, пожалуйста, планирую посетить эндокринолога по поводу проблемы лишнего веса, можно ли сдать какие-либо анализы заранее перед приемом, например, некоторые лаборатории предлагают комплексные исследования по проблемам веса, либо лучше сначала проконсультироваться со специалистом?

Добрый день, действительно лаборатории предлагают комплексные программы исследований при избыточном весе, это стандартные позиции, которые необходимы всем пациентам. Индивидуальные особенности конкретно Вашего организма сможет оценить врач-эндокринолог только при личной беседе и осмотре. Поэтому вы можете провести стандартные исследования и в последующем досдать необходимые анализы, или посетить врача-эндокринолога и сразу сдать только то, что необходимо вам. Выбор за вами.