Консультант Андрей Валерьевич Свиньин

Андрей Валерьевич Свиньин

Онколог-маммолог, Пластический хирург

  • Стаж работы 22 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 3 специалиста, способных помочь Вам.

Мне 40 лет. ФКМ с 2010 года, все время гинеколог назначал то Мастадинон, то Индол. Сейчас я настояла на лечении. Мне приписали Промисан по 1 таблетке в день — 4 месяца, Индол форте по 1 таблетке в день — 4 месяца и Вобэнзим по 3 таблетки 3 раза в день — 4 месяца. Прочитав инструкции к Промисану и Индолу поняла, что у них одинаковое активное вещество индол-3-карбинол. Надо ли принимать эти два препарата одновременно или можно только промисан, так как в в нем дополнительно другие компоненты?

Здравствуйте! Предпочтительней приём только препарата Промисан.

Желаю, доброго здоровья.

Андрей Валерьевич.

Здравствуйте. Мне 30 лет. При пальпации молочных желез самостоятельно прощупала на правой молочной железе уплотнее, немного болезненное. Сделала УЗИ.

Результаты следующие: кожа молочных желёз визуализируется в виде гиперэхогенной линии толщиной 2 мм. Определяется хорошо выраженный жировой пласт. Железистая ткань в наружных кв в виде пласта до 9 мм.

На фоне гиперэхогенной железистой ткани лоцируются участки гипоэхогенного жира (частичное замещение железистой ткани на жировую).

Связки Купера, фасции хорошо дифференцируются в виде разнонаправленных гиперэхогенных тяжей. Протоковая система просматривается четко. Протоки диаметром до 1 мм.

В правой молочной железе на границе верхнего кв 25 мм от ареолы на глубине 8 мм лоцируется образование пониженной эхогенности с четкими ровными контурами размером 7*4 мм, неоднородной структуры.

В режиме ЦДК 1 тип кровоснабжения. Ближе к границе наружных кв на фоне пласта железистой ткани лоцируется образование пониженной эхогенности с четкими ровными контурами размером 6*3 мм неоднородной структуры.

В режиме ЦДК 1 тип кровоснабжения. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Заключение: эхо признаки объемных образование правой молочной железы признаками отграниченного типа роста (ФА?).

Поясните, пожалуйста, что это за образования, какое требуется лечение. Достаточно ли лечения лекарственными препаратами или требуется оперативное вмешательство? Необходимо ли делать пункцию?

Заранее спасибо.

Здравствуйте! Приношу извинения за задержку с ответом! По имеющимся данным это доброкачественные образования. В отношении тактики лечения, биопсии смогу определиться по результатам осмотра и сбора анамнеза. Запись на приём по телефону 243-98-83 или 290-12-67.

С уважением, Андрей Валерьевич.

Здравствуйте, у меня лактостаз правой груди, ходила к маммологу, посоветовал лепешку и капустный лист… У меня за день до этого была температура 39, от врача толку ноль, потом сбила температуру нурофеном и через день она сошла на нет, но боль осталась, Я массажирую постоянно грудь и часто прикладываю ребенка, но теперь к этому добавилась боль около ореолы и соска. Сама кожа болит и внутри, соски стали чувствительные очень, кормить больно одной, а вторая грудь тоже побаливает и такое чувство жжения, покалывания. Когда вокруг ореолы трогаешь — больно, боюсь вторая грудь также скоро начнёт сильно болеть и будет больно кормить. Прикладываю ребёнка не всегда правильно, у нас с этим проблемы и больную грудь чаще даю, может такие боли из-за этого, а может еще из-за чего то еще, хотела бы в этом разобраться пока не стало хуже, можете мне помочь в моем вопросе?

Здравствуйте! Я имею большой опыт в ведении пациенток кормящих грудью, поэтому безусловно смогу вам помочь.

Запись на приём по телефону 242-98-83 или 290-12-67.

С уважением, Андрей Валерьевич.

Здравствуйте. Мне 23 года. По заключению УЗИ молочной железы на правой молочной железе в ВВК ФАД состоит из 3 узлов без патологического кровотока, общий размер — 27,7 ×14 мм. В левой молочной железе в НВК в субареолярной зоне ФАД без кровотока, размер — 19 ×11,7 мм.

По ЭХО: Репродуктивный тип строения молочных желез, фиброаденомы с 2 сторон.

Так как я планирую беременность, хотелось бы узнать — необходимо ли удалить ФАД? Или можно это сделать после родов? Возможно ли операцию сделать без разреза и сколько это будет стоить? Благодарю за ответ.

Здравствуйте. Перед планирование беременности фиброаденомы рекомендую удалить, потому что на фоне развивающейся беременности, кормления грудью может произойти рост данных образований. Как лучше выполнить операцию решу после личного осмотра и контрольного УЗИ, в совершенстве владею как операциями через разрез, так и вакуумной биопсией (операция без разреза). Цены вас приятно удивят.

С уважением, Андрей Валерьевич.

C какого возраста можно делать маммографию?

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, с какого возраста можно делать маммографию? Какие анализы рекомендуете сдать?

Осмотры проводили в течение жизни 3 раза, при прощупывании врач гинеколог не обнаруживала уплотнений.

Сейчас мне 28 лет, беспокоит состояние здоровья. Шишечка появилась в 18 лет справа подмышкой, увеличивалась и прощупывалась перед месячными.

В 22 года, было обострение, справа в ареолярной области образовалось уплотнение — 1,5*1,5 см. Сделали УЗИ — поставили диагноз: «Расширение протоков ареоларный зоны правой молочной железы».

С уважением, заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте! В вашем возрасте маммография не показана. Уточнить диагноз, выполнить УЗИ молочных желёз, спланировать тактику лечения могу после консультации, запись по телефону 290-12-67/

С уважением, Андрей Валерьевич.

Можно ли колоть тату поверх пигментного пятна?

Здравствуйте. У меня лет в 13–14 появилось пигментное пятно после того как все лето загорал и сгорал. Никак мне не мешает, только нарушение цвета (чуть темнее цвета кожи) Такой вопрос — можно ли колоть тату поверх пигментного пятна? Это точно не родимое пятно, да и вообще на теле родинок, и других пятен нет.

Здравствуйте, Богдан. Делать тату не желательно, так как в дальнейшем будет сложно следить за цветом, размером, формой пигментного пятна, и не даст распознать возможное злокачественное перерождение данного образования кожи на ранней стадии. Избегайте гиперинсоляции, используйте защитные крема при нахождении на солнце.

С уважением, Андрей Валерьевич.

Вы делаете маммографию?

Андрей Валерьевич, а вы маммографию не делаете?

Здравствуйте, Алена. Лично нет, в нашем центре маммограмму можно выполнить непосредственно перед моим приёмом.

С уважением, Андрей Валерьевич.

Вся переписка

Есть ли смысл делать подтяжку груди 7 размера?

Андрей Валерьевич, меня интересует подтяжка груди. Мне 33 года и у меня 7-й размер. Есть ли смысл делать операцию и сколько это будет стоить?

Здравствуйте, Алёна. При таком объёме молочных желёз операция показана с целью сохранения здоровья вашего позвоночника, а не только как эстетическая. Стоимость от 150 тысяч рублей, более точно можно будет сказать после осмотра. Перед визитом ко мне на приём, обязательно сделайте Маммографию.

С уважением, Андрей Валерьевич.

Вся переписка

Беременность 24 недели, появились выделения из грузи. Стоит ли беспокоиться?

Здравствуйте, доктор.
Подскажите, пожалуйста. Мне 23 года, беременность — 24 недели, первая, абортов и выкидышей не было, уже пошло молозиво. Вчера обнаружила, что с одной груди выделяется молозиво, а с другой «трещинки», слегка красноватая жидкость, как сукровица. Грудь не болит, лимфоузлы не увеличены.

Была на приеме у гинеколога сегодня, она посмотрела, потрогала, сказала, что грудь мягкая, уплотнений не чувствует. На момент осмотра выделений не было, но спустя час, при надавливании, опять появилась красновая жидкость.

Очень переживаю, и надеюсь, что это просто лопнул сосуд.

Здравствуйте, Ангелина!
Паниковать не стоит, такое возможно на фоне беременности. Более подробно могу ответить после осмотра + УЗИ молочных желёз во время приёма, если нет возможности приехать ко мне во Владивосток, посетите онколога в своём городе.

С уважением Андрей Валерьевич.

Появилась простреливающая боль в молочных железах. Все ли в порядке по УЗИ?

Здравствуйте, на выходных почувствовала боль в молочных железах (простреливающая, как будто что-то тянет из области подмышки, не постоянно). Сходила на УЗИ. УЗИ прилагаю.

Скажите, нормально ли все по УЗИ? Очень волнуют лимфоузлы, от его они могут быть увеличены, сама я их не вижу и не могу нащупать? Какие анализы стоит пройти?

Делала УЗИ полгода назад — лимфоузлы не визуализировались и УЗИ без патологии. И еще вопрос — почему при лимфоузлах в заключении патологии нет, разве они не указывают на патологию?

Здравствуйте, Яна! Результаты УЗИ нормальные. Увеличенных лимфатических узлов по данным приведённого УЗИ не выявлено, структура выявленных-нормальная, наличие лимфатических узлов в подмышечных впадинах это норма. Для более подробного ответа мне необходимо знать ваш возраст, характер работы, причину появления болей по вашему мнению и их продолжительность, наследственность, гинекологический анамнез. Идеально обратиться на приём, посетите специалиста в своём городе.

С уважением, Андрей Валерьевич.

Клетки со светлой вакуолизированной цитоплазмой и пикноз ядер — это признак ВПЧ?

Здравствуйте, не могли бы Вы прокомментировать мою гистологию.

  • Слизистая представлена многослойным плоским эпителием с явлениями паракератоза и частичного ороговения (поверхность гладкая), с сохраненной стратификацией и анизоморфностью, минимальным ядерным полиморфизмом в нижней трети эпителиального пласта, в поверхностных отделах его определяются поодиночке и группами клетки со светлой вакуолизированной цитоплазмой и пикнотичными ядрами. В подлежащей строме очаговая лимфоидная инфильтрация.

Скажите — клетки со светлой вакуолизированной цитоплазмой и пикноз ядер — это признак ВПЧ? Или не обязательно? Спасибо.

Здравствуйте! Наиболее информативным методом диагностики ВПЧ инфекции является ПЦР, обратитесь к лечащему гинекологу для прохождения данного анализа.

С уважением, Андрей Валерьевич.

Во время беременности изменилась родинка на ареоле груди. Опасно ли это для здоровья?

Здравствуйте!
Андрей Валерьевич, не знаю к кому обратиться, может, Вы мне посоветуете как быть. У меня на ареоле груди уже очень давно родинка темно-коричневого цвета, не выпуклая, диаметром примерно 1 см.

Недели три назад я заметила, что на родинке стала скатываться кожа, как будто размякла сухая кожа и скатывается при трении пальцем. Но это еще не все, в самом центре этой родинки появилось немного выпуклое светлое пятно, что-то типа новой родинки, которая растет прямо посередине старой и сама старая родинка несколько дней назад стала светлеть, и появились еще 2 маленькие диаметром примерно 2–3 мм также на ареоле груди.

Возможны ли такие изменения из-за беременности, сейчас я на сроке 28 недель? Я сказала об этом своему гинекологу, в надежде получить направление или хотя бы совет к какому врачу лучше обратиться, так как меня это очень беспокоит и мне хотелось бы проконсультироваться с врачом, на что мне ответили, что все вопросы после родов.

Подскажите, может ли быть это опасным для здоровья и к какому врачу мне обратиться, так как более подробно, естественно, врач сможет проконсультировать только на приеме.

Здравствуйте, Олеся! Необходимо обратиться к врачу-онкологу. Идеально сделать дерматоскопию, если такая возможность есть в вашем городе. Также можете прислать мне фото по ватсап (общий план ареолы + участок интереса с увеличением). +7 902 505-12-67.
С уважением, Андрей Валерьевич.