Консультант Татьяна Николаевна Житинёва

Татьяна Николаевна Житинёва

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

  • Важно

    В связи с сильной загруженностью Татьяны Николаевны консультация проводится только для жителей Приморского края Российской Федерации.

  • Стаж работы 34 года
  • Контакты

    Медицинский центр «САНАС»
    Адрес: Партизанский проспект, 44
    Телефон: (423) 242-49-14

Здравствуйте. Мне 27 лет. У меня в течение 2-х лет повышен пролактин до 700–1000 макс (норма до 500). Макропролактин 40%, при пролактине 700. Цикл регулярный, ост. гормоны в норме, щитовидная железа в норме, МРТ головного мозга в норме. Планирую беременность. Можно при таком пролактине беременеть или обязательно нужно принимать достинекс?
Здравствуйте, Ольга! Принимать достинекс при таких показателях уровня пролактина в крови необходимо обязательно, так как беременность может и не наступить. Чаще всего при высоком пролактине у женщин не наступает овуляция. Это состояние довольно быстро купируется приемом препаратов, снижающих уровень этого гормона.
Добрый день, Татьяна Николаевна. Ребёнку два года, поставила спираль «Мирену», до беременности лечила териотоксикоз 2 степени, сейчас перестал снижаться вес, может ли это быть следствием спирали, так как она с гормоном?
Здравствуйте, Ирина! Данных о том, что ВМС «Мирена» способствует прибавке массы тела нет, так как гормон, содержащийся в ней, действует местно, то есть на внутреннюю оболочку матки, а в кровь попадает совсем незначительное его количество.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Мне поставили диагноз хронический левосторонний сальпингоофорит. Мне 20 лет, детей планирую примерно через 2 года. Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить данное заболевание, учитывая, что уже хроническое? Можно ли будет потом нормально забеременеть с таким диагнозом?
Здравствуйте, Ирина! Отчаиваться не нужно. Это заболевание успешно лечится с использованием различных методов, в том числе физиотерапевтических. Забеременеть, конечно же, можно после эффективного лечения.
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Помогите, что мне делать: я пила 2 года Жанин, а в феврале месяце у меня воспалились вены, и врач отменил, и опять начались кровотечения. Врач советует поставить «Мирену», но я прочитала очень плохие отзывы, вплоть до самоубийства. Что мне делать? Диагноз эндометриоз.
Здравствуйте, Ольга! Для выбора метода лечения необходимо учесть возраст, были ли у Вас беременности, роды, нет ли у Вас других заболеваний и другие данные. В отношении «Мирены» наша клиника имеет положительный опыт её применения с целью лечения эндометриоза.
Доброго времени суток. Татьяна Николаевна, пожалуйста, проконсультируйте. После родов прошел 1 месяц, роды естественным путем, никаких осложнений после. Через какое время можно вставить спираль, париться в бане и делать антицеллюлитный массаж. Заранее благодарна.
Уважаемая Мила! Вы должны быть осмотрены гинекологом через 6 недель после родов. Если нет противопоказаний, то можно вводить спираль. Париться в бане и проводить антицеллюлитный массаж не рекомендуется, пока Вы будете кормить грудью.
Татьяна Николаевна, добрый день! Подскажите, не знаю к кому обратиться! В мае 2010 года были роды, первые, все прошло без осложнений, ребенок 10 баллов. Через месяц пошли месячные, длительность 6 дней, средней силы. И все. Ребенку уже 4 месяца, кормлю грудью. Больше менструации не было вообще! Стоит ли мне беспокоиться? Может, сдать какие анализы?
Здравствуйте, Инга!Во-первых, нужно исключить беременность. Пока Вы кормите грудью, менструаций может и не быть. Помните о контрацепции.
Татьяна Николаевна, добрый день! Ситуация следующая: родила 10 месяцев назад, долгожданная беременность наступила после 2-х лет от начала планирования. В ходе обследования на бесплодие было выявлено повышение гормонов — пролактин и прогестерон 17-ОН, после приема препарата «Достинекс» у меня сразу наступила беременность. Сдав анализы на данные гормоны, узнала, что все встало в норму. Во время беременности, как я понимаю, пролактин сам по себе у всех увеличивается, врач сказала, что повышенный пролактин не влияет на протекание беременности. В настоящее время кормлю ребеночка грудью, как понимаю, пока нет смысла обследоваться на гормоны, планирую к годику лактацию завершить. И сейчас уже меня беспокоит вопрос первый: что меня ждет с данными гормонами, так же будут повышены или после родов, кормления грудью могло все нормализоваться? Нужно ли обследоваться и когда именно? Второй вопрос: через какое время необходимо планировать вторую беременность с таким диагнозом, как пролактинемия, как мне ставили до беременности? И последний: каким образом мне прекратить лактацию, обязательный ли прием Достинекса в моем случае? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья! Уровень пролактина в крови может нормализоваться, поводом для обследования является нарушение менструального цикла или отсутствие овуляций через 6 месяцев после прекращения лактации. При гиперпролактинемии, как и в других случаях, рекомендуется планировать беременность не раньше чем через 3 года. Это время необходимо для восстановления и подготовки к вынашиванию новой беременности. Если Вы прекратите кормить грудью, а количество молока будет оставаться достаточно большим, то рекомендуется прекращение лактации Достинексом.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Мне 23 года. В августе прошла обследование у эндокринолога в Краевой больнице, т. к. за последний год значительно увеличился вес и появились фиолетовые стрии на животе и усиленный рост волос по-мужскому типу (над верхней губой, подбородке, на груди, на животе выше пупка и т. д. ). Анализы крови, назначенные эндокринологом: ТТГ: 1,3 (0,27–4,20), Пролактин: 195,10 (102–496), Тестостерон: 1,32 (0,21–2,84), Кортизол: 184,50 (утро 170,00–536,00), Инсулин: 23,33 (3,00–17,00), С-пептид: 3,89 (1,10–4,40), Глюкоза: 4,8 (3,1–6,4), УЗИ надпочечников и щитовидной железы — норма. Заключение эндокринолога: «Синдром гиперинсулинизма, метаболический синдром, ожирение I степени (ИМТ=33,5)». Затем решила посетить гинеколога (Центр материнства и детства) в силу того, что за последний год начал очень сильно беспокоить нестабильный цикл (задержки по 2–3 месяца, очень скудные выделения по 1–2 дня). Первый МЦ в 12 лет, стабилизировался к годам 15, но постоянно, сколько себя помню, мучилась задержками и (в подростковом возрасте) сильными болями во время цикла. Гинеколог назначила пройти УЗИ и сдать кровь на анализы. Результаты УЗИ: МАТКА: Трансабдоминально + ТВ УЗИ. 6 й день МЦ. Контуры четкие, ровные. Отклонена кпереди. Размеры: длина 47 мм, переднее-задний 32 мм, ширина 45 мм. Эхоструктура миометрия однородная. Эндометрий толщиной до 10 мм, выражен, соответствует секторному. Не соответствует фазе цикла. Полость матки не расширена, не деформирована. ШЕЙКА: длина 29 мм, переднее-задний 24 мм. Эхоструктура однородная. Эндоцервикс до 2,0 мм. Две кисты 10 и 9 мм в области эндоцервикса по задней и передней стенке. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. ЯИЧНИК ЛЕВЫЙ: Контуры четкие, ровные. Размеры 25×17 х16 мм. Объем — 3,9 куб. см. Эхоструктура однородная, мелкофолликулярная, с единичными антральными фолликулами до 3 мм по периферии. ЯИЧНИК ПРАВЫЙ: Контуры четкие ровные. Размеры 36×18 х17 мм. Объем — 6,7 куб. см. Эхоструктура неоднородная, мелкофолликулярная, с единичными антральными фолликулами до 3–4 мм по периферии. С обеих сторон доминантный не выявлен. Заключение: Эхопризнаки генитального инфантилизма 1 ст., ГППЭ? Резистентные яичники? Посмотрев все результаты обследования, гинеколог очень удивилась и сказала, что в них слишком много противоречий. И, так и не поставив диагноза, отправила к другому специалисту — гинекологу-эндокринологу. А напоследок сказала, что мне желательно было бы, естественно, после прохождения курса лечения, подготавливаться (как морально, так и физиологически) к будущему планированию беременности. Татьяна Николаевна, скажите, пожалуйста, что со мной?! Уповаю только на Вас.
Здравствуйте, Галина! Вам действительно необходимо наблюдение гинеколога-эндокринолога. Вы подробно изложили свою историю, но остаются вопросы: была ли у Вас беременность, и есть ли родственники, страдающие сахарным диабетом? Ваше состояние можно расценить как инсулинорезистентность со всеми вытекающими последствиями. Это лечится, не отчаивайтесь. Обратитесь, пожалуйста к гинекологу-эндокринологу для назначения лечения.
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Сдав анализы, вот что выявилось: Уреаплазма (ПЦР мазок) обнаружено, через месяц без лечения сдала на Анти — уреаплазма IgG отрицательный и IgM отрицательный и на посев, она не обнаружена. Обьясните, пожалуйста, почему она в первом случае обнаружилась, а во втором уже нет? Опасно ли это? И вот из следующих: скажите, что нужно лечить, а что нет: Токсоплазма IgG 3,70 положительный (1:200), IgM отрицательный; Краснуха IgG 1,90 слабоположительный (1:100), IgM отрицательный; Хламидии IgG 4,90 положительный (1:20); IgM отрицательный, Герпес IgG 4,10 положительный 1:600 IgM отрицательный. Опасны ли эти результаты?
Здравствуйте, Катерина! Обнаруженную уреаплазму методом ПЦР без внимания оставлять нельзя. Бак. посев и ИФА крови иногда могут быть отрицательными при наличии уреаплазмоза. Показаниями к лечению уреаплазмы являются: наличие клинических проявлений (патология в мазке, воспалительный процесс, эрозия шейки и др. ), титр более 10 в 4 степени в бак. посеве или фемофлоре, планируемые инвазивные гинекологические вмешательства, планируемая беременность, лечение от уреаплазмоза постоянного полового партнера. Если у Вас нет этих показаний, можно для уточнения пересдать еще раз в динамике анализы на уреаплазму тремя прямыми методами (бак. посев, ПИФ, ПЦР) после алиментарной провокации и принимать решение о лечении. Что касается остальных инфекций: необходимо дообследование — авидность к токсоплазме, краснухе и герпесу, по которой определяется стадия инфекционного процесса, также динамика антител с интервалом не менее 2 недель. Антитела к краснухе могут быть после прививки или перенесенного заболевания, важно, чтобы уровень антител позволил защититься от новой инфекции во время беременности. Антитела к токсоплазмозу могут быть после контакта с возбудителем, перенесенной инфекции или при её наличии, нужна консультация инфекциониста, чтобы в этом разобраться. Антитела к хламидиозу также определяются при наличии инфекции или свидетельствуют о перенесенном хламидиозе. Если в области половых органов хламидии не обнаруживаются, и их нет у полового партнера, тогда беспокоиться не о чем. Вирус герпеса у Вас в организме есть, о чем свидетельствует наличие антител к нему, но это не повод для лечения. Если вирус будет обнаружен в области гениталий, вопрос о лечении решается индивидуально. Вам необходимо проконсультироваться у инфекциониста и Вашего гинеколога, также подобными вопросами занимаются врачи иммунологи. На консультацию Вы можете обратиться в наш медицинский центр «Санас», телефон (4232) 42-49-14, инфекционист — Боровская Наталья Александровна, кандидат медицинских наук, иммунолог Турмова Екатерина Павловна, кандидат медицинских наук. Будьте здоровы!
Татьяна Николаевна, день добрый. Спасибо Вам, что находите время для консультации нас он-лайн житилей Владмамы! Мой вопрос: после родов (прошла всего неделя) появилась тянущая тупая непроходимая боль в районе ануса, при ходьбе, в сидячем состоянии, (не говоря уже о походе в туалет), но без каких-либо кровянистых выделений и т. д. Я подозреваю, это одна из стадий геморроя? Какое лечение вы бы порекомендовали, учитывая что я кормящая мама. Заранее благодарна!
Здравствуйте, Ульяна! Ваши жалобы действительно могут соответствовать геморрою. Для уточнения диагноза и назначения лечения необходимо срочно обратиться к проктологу. В нашем МЦ «САНАС» принимает опытный проктолог, врач высшей категории Григорьев Максим Николаевич, телефон регистратуры (4232) 42-49-14, Партизанский п-т, д. 44.
Елена Анатольевна, здравствуйте! У меня повышен гормон щитовидной железы ТТГ, у меня 3,6, а в норме должен быть 3,4! Мне 20 лет. Врач назначил лечение йодомарином 200 на 3 месяца. Ещё у меня присутсвует излишнее оволосение: темный пух покрывает весь живот, поясницу. Врач говорит, что и это может быть из-за повышения этого гормона! О чем это может сведетельствовать, опасно ли это? Правильно ли мне назначили лечение? Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Наталья! У Вас имеется незначительное нарушение функции щитовидной железы, которое может быть уменьшено после приема йодомарина. Если этого не произойдет (контроль через 3 месяца), то можно провести лечение гормональным препаратом. По поводу излишнего оволосения — нужно пройти гормональное обследование, возможно, имеет место избыток мужских половых гормонов или поликистоз яичников.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Подскажите, нужно ли сдавать какие-либо анализы для подбора противозачаточных средств? Два врача мне проводили всего лишь заочную консультацию.
Здравствуйте, Карина! Для назначения противозачаточных средств необходима консультация гинеколога с обязательным осмотром, при необходимости — лабораторное обследование.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Я планирую беременность. Через какое время после флюорографии можно безопасно «беременеть»? Просто в санитарную книжку надо пройти «флюшку», вот я и думаю, стоит или нет?
Здравствуйте, Ольга! Флюорография безопасна, если Вы не беременны, нельзя проводить это исследование в случае наступления беременности.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Диагноз миома в сочетании с эндометриозом и гиперплазией эндометрия. Были в отпуске на западе, то ли жара, то ли климат вообще, но кровило страшно. Брала с собой этамзилат и дюфастон — с 16 по 23 день цикла. Принимаю уже 2 месяца. Эти месячные прошли практически без выделений. Скудные, как в 1 день. Связываю с тем, что начала принимать этамзилат за 4 дня до начала по 3 таблетки в день и продолжала во время также по 3 в день. Назначено доктором было по 1 таблетки, но эффекта не было. Необходимо ли мне снова делать выскабливание или достаточно ограничиться вагинальным УЗИ? Не слишком ли большая доза этамзилата? Спасибо большое за понимание!
Уважаемая Ольга! Я считаю, что лечение, которое Вы проводите, вряд ли будет эффективно при Вашем диагнозе. Необходимо обратиться к гинекологу, провести обследование (ТВ УЗИ, гистероскопия) и с учетом возраста назначить индивидуальный курс лечения. Вы должны быть под наблюдением врача.
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Интересует такой вопрос. Мы с мужем пробуем зачать ребенка. Всегда цикл был постоянный 26–27 дней. А в этом месяце критические дни начались на неделю раньше. Что это может означать? Никаких заболеваний нет
Анна, здравствуйте! Причин такого нарушения менструального цикла может быть несколько, среди них наиболее часто встречаются: воспалительные процессы, нарушения гормонального фона, смена часовых поясов, стрессы, прием некоторых медикаментов. Для выяснения этих причин нужно обратиться к врачу-гинекологу, тем более, что Вы планируете беременность.