Не всегда. Но с учетом наличия лейкоплакии в молодом возрасте — очень подозрительно на инфицирование ВПЧ.

Да, конечно, звоните, записывайтесь на удобное время, приезжайте. Надо осмотреть, проверить симптомы, которые я предполагаю, задать Вам вопросы (в том числе по защемлению нерва, как Вы говорите, было), ответы на которые должны помочь услышать, о чем сигналит организм таким специфическим путем.

Попробую объяснить, какая возможна связь с проблемами печени и желчного пузыря, но рассматривать и исключать надо все. Может быть, потребуется помощь специалистов другого профиля — но это после осмотра.

С собой только захватите все результаты обследований на инфекции и анализов (в том числе крови, УЗИ органов брюшной полости, малого таза — если проводились).

Олеся, в целом, картина «паракератоза и частичного ороговения эпителия» соответствует диагнозу «лейкоплакия», а «лимфоидная инфильтрация» подтверждает хроническое воспаление. О рекомендациях по поиску возможных причин я уже писала.

Здравствуйте, Олеся! В представленном результате гистологического исследования — описана картина хронического воспаления («очаговая лимфоидная инфильтрация»), а исход хронического воспаления — гипер (пара) кератоз, ороговение эпителия. Вакуолизированная цитоплазма и пикноз ядер подозрительны на инфицирование вирусом папилломы.

Вам стоит сдать анализ — ПЦР на ВПЧ — квант21 (21 тип вируса папилломы), ПЦР на вирус герпеса ll, цитомегаловирус, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и флороценоз (для исключения бактериального вагиноза, хронического кандидоза и аэробного вагинита) — из цервикального канала. Но учитываем, что папилломавирус, «натворив дел», может самопроизвольно элиминироваться из организма, и тогда анализ Квант 21 будет отрицателен.

Поэтому исключать надо и бактериальные, и вирусные инфекции, травмы, аллергический фон (например, применяемые систематически средства гигиены и барьерной контрацепции); стоит проверить и углеводный обмен (как min, глюкозу натощак). Имеет значение, есть ли нарушения менструального цикла, гормонозависимые заболевания — это является фоном для развития патологических процессов вульвы.

Нет. Есть смысл в консультации грамотного невролога (половой нерв берет начало из крестцового отдела позвоночника), для исключения корешкового синдрома, грыж или протрузий позвоночника, миофасциального синдрома (когда спазм грушевидной мышцы обеспечивает сдавление нерва). Блокада нерва медикаментозными средствами (проводит врач) снимает боль до 12 часов — это тоже диагностический критерий. Также стоит провести ультразвуковое исследование канала Алкока и определить скорость кровотока в половой артерии (снижение скорости может свидетельствовать о компрессии нерва-они с артерией проходят в одном канале). К диагностическим критериям относится и уменьшение боли при местном применении холода.

В любом случае, исключение дерматоза, определение проблем мышц тазового дна (повторяю, при достоверном исключении хронической инфекции, травм половых органов и промежности) — осуществляется при непосредственном осмотре врачом-гинекологом, с пальпаторным исследованием эластичности стенок, болевых точек в малом тазу (возможно, с влагалищно-прямокишечным осмотром). Еще Вам есть смысл провести УЗИ органов брюшной полости (прицельно — нет ли дискинезии желчевыводящих путей, застоя желчи, уплотнения стенок или деформации желчного пузыря).

Нужно побеседовать с Вами, нет ли ухудшения зрения, периодического слезотечения, покраснения конъюнктивы глаз, нет ли хронической стрессорной ситуации.

Вопросов много, заочно они не могут быть решены.

Такой симптом, как жжение в области наружных половых органов, сопровождает различные патологии вульвы, и совершенно не обязательно, чтобы это было видимое поражение; равно как есть заболевания, при которых имеются изменения слизистой и кожи, без каких-либо симптомов. Скорее зуд, чем жжение — сопровождает инфицирование вирусом папилломы человека. Причиной лейкоплакии являются вирусное инфицирование, хронические воспалительные процессы, травмы и дисгормональные нарушения. Если исключены вирусная (ВПЧ, ЦМВ, ВПГ), хламидийная, уреаплазменная инфекции, кандиданосительство, исключен бактериальный вагиноз, а также отсутствует аллергическая реакция на средства интимной гигиены, контрацепции (спермициды, лубриканты, латекс презервативов), туалетную бумагу, стиральные и моющие кондиционеры для белья, на ткань, из которой изготовлено белье, которое носите; не посещаете бассейны с хлорированной водой, не принимаете длительно оральные контрацептивы, способные вызывать сухость слизистых оболочек половых органов; у Вас нормальные показатели эстрогена, прогестерона, тестостерона и секссвязывающего глобулина, глюкозы крови; хороший индекс созревания влагалищного эпителия, исключена глистная инвазия,— то стоит проверить мочу на наличие солей оксалатов, разобраться, нет ли нейропатии полового нерва, дисфункции мышц тазового дна, вульварного дерматоза, что может быть причиной так называемой вульводинии, точнее — вестибулодинии (когда боль возникает при давлении на пораженную область). И лейкоплакия в такой ситуации может оказаться сопутствующим самостоятельным заболеванием. Обо всем этом необходимо поговорить с врачом на приеме, чтобы определиться с диагнозом и лечением.

Здравствуйте, Наталья! В период до 10–14 дней гестации (с момента оплодотворения) влияние на эмбрион медикаментозных средств, поступающих в материнский организм — минимально, так как еще нет плотной связи с ним. ЧСС 129 в мин.— в пределах допустимых норм в сроке 6 нед. Не думаю, что прием омепразола до 17–18 дня беременности в течение недели окажет негативное влияние, и это не является показанием к прерыванию беременности.

Здравствуйте, Александра! Анализы ТОХО IgM, Ig G отр.— означают, что организм не встречался с токсоплазменной инфекцией, антител нет. По ВПГ и ЦМВ — Вы инфицированы герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекцией, но острофазных Ig M нет, т. е. это не свежий случай инфицирования (или нет обострения уже существовавшей инфекции).

Для определения тактики ведения необходимы еще показатели авидности Ig G к ЦМВ и к ВПГ, они у Вас не сданы.

Что касается антител к хламидиям, то Ig M положительный — обнаруживается в ранней фазе иммунного ответа, характеризует острую стадию заболевания (или обострение хронического), через 2–3 месяца перестает выявляться.

Ig G обнаруживаются в крови примерно через месяц после начала заболевания и могут оставаться на низком уровне в течение многих лет.

HSP60 — белок теплового шока, который продуцируется хламидией во всех формах, это главный маркер хламидийной инфекции маточных труб и других форм персистирующего хламидиоза. Стимуляция хламидийными антигенами приводит к хроническому воспалению и рубцеванию тканей и может способствовать повреждению эндометрия и маточных труб, быть причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.

В Вашем случае имеет место хламидийная инфекция (свежий случай до 2–3 месяцев или обострение хронической — для уточнения необходимо оценивать комплекс объективных данных при осмотре врача и лабораторных данных, необходим анализ ПЦР соскоба эпителиальных клеток с шейки матки или других локализаций, например, с конъюнктивы глаз — при наличии жалоб, пр.).

По одному анализу ИФА лечение не назначается. Если Вы обследуетесь в рамках планирования беременности, то необходим еще анализ крови — Ig M, Ig G, авидность к краснухе (так называемый комплекс TORCH-инфекций).

Здравствуйте, Анастасия! Вам необходимы УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза, общий анализ мочи, клинический анализ крови, осмотр гинеколога и, по результату — уролога. К сожалению, без осмотра и уточнения симптомов диагноз неоднозначен.

Добрый день, Ольга! Судя по Вашему рассказу, можно думать о недостаточной функции желтого тела в яичнике. Оно вырабатывает прогестерон, под воздействием которого идет так называемое секреторное преобразование во внутренней оболочке матки-эндометрии, формируется «подушечка» для плодного яйца. Если оболочка матки не будет достаточно подготовлена, то плодное яйцо не прикрепляется, а затем изгоняется из матки.

Кроме того, при недостаточной 2-й фазе бывает укорочение менструального цикла (например, с 27–28 дней — до 26–24 дней).

Из Ваших слов следует, что это не первый случай такой недостаточности. Тесты на беременность бывают и ложноотрицательными, и ложноположительными, полностью полагаться на них вряд ли стоит.

Необходимо провести дифференциальный диагноз с разными состояниями, а не только с маточной беременностью.

Если характер пришедшей менструации Вас не смущает (обильность, боли, цвет крови, наличие сгустков и пр. ), все как обычно — то после окончания ее надо бы провести УЗИ и определиться со структурой яичников (наличие кист, фолликулярный аппарат), и м-эхо, формой полости матки.

Если же что-то проходит сейчас не как обычно или затянется дольше положенного срока, или появятся необычные боли в животе, расстройства стула, ухудшение общего самочувствия — то визит к врачу не откладывайте и ожиданием не занимайтесь.

При благополучном исходе данного эпизода я бы еще посоветовала понаблюдать за функцией желтого тела в яичнике — поизмерять базальную температуру в течение 3 циклов (это никак не мешает планировать беременность, а даже помогает мониторировать риск прерывания), так как возможно, Вам окажется нужным назначение гормональной поддержки заранее (учитывая характер двух беременностей).

Любовь, добрый день! Причины потери беременности в малом сроке могут быть разными. Необходимо исключить ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), особенно учитывая обострения у Вас воспалительных процессов в придатках матки; сделать анализ крови методом ИФА на антитела к вирусам герпеса, цитомегаловируса, краснухи, токсоплазмоза, и авидность к ним, а также антитела А, М, G к хламидиям, и ПЦР на хламидии из шеечного канала.

Кроме исключения инфекций — необходимо попасть на консультацию к генетику во Владивостоке в Краевой центр СВМП, вместе с мужем, так как нужно исключить мутации генов (из-за чего может происходить нерасхождение хромосом, нарушение обмена фолиевой кислоты, появление микротромбов в тканях и — остановка развития беременности) — генетический анализ проводят обоим партнерам. Стоит проверить анализ крови на тиреотропный гормон, свободный Т4 (возможно, уже Вам проверяли). После получения результатов — определение дальнейшей тактики.

Здравствуйте, Елена! В настоящее время известно около 120 типов вируса папилломы человека, из них 30 — тропны к эпителию половых органов. Но максимально лаборатории могут диагностировать 21 тип методом ПЦР. Эти типы наиболее значимы в формировании дисплазий (разрушения слоев эпителия), но среди них еще выделяют группу высокого онкогенного риска.

В Вашем случае 6 тип — низкого риска, 52 — высокого. Тактически представляется целесообразным проверять наличие типа вируса и его ДНК количественно до оперативного лечения, и при высокой, клинически значимой количественной нагрузке — проводить комбинированное — медикаментозное и-на его фоне — оперативное лечение. Вирус папилломы может самопроизвольно покидать организм и без лечения. Поэтому совершенно не факт, остаются ли 6 и 52 типы у Вас сегодня. Это следовало проверить до лечения шейки.

В настоящее время непонятно, нужна ли Вам вообще медикаментозная противовирусная терапия. Если вирус еще персистирует и количество его значимое — нужна. Если вируса нет — не нужна.

Поэтому Вам стоит сначала все же проверить наличие ВПЧ-качественно и количественно, и только потом решать вопрос о медикаментозном лечении.

Непонятно также, почему через 2 месяца не наступила полная эпителизация шейки. Причины могут быть разными, но чтобы разобраться, нужно эту шейку видеть.

Здравствуйте, Анна! Вам стоит провести УЗИ органов малого таза (лучше его проводить на 5–7-й день цикла, но так как сейчас менструации нет, то как есть). Не видя Вас, трудно советовать обследование гормонов крови, и их тоже сдают в определенные дни цикла.

Для начала, без учета дня цикла, сдайте пролактин, тиреотропный гормон, свободный Т4, тестостерон общий, 17-ОН-прогестерон, глюкозу. Условие перед анализом — не есть обильную белковую пищу, не есть на ночь, не иметь стрессовых нагрузок, хорошо выспаться, не иметь полового контакта накануне (пролактин-гормон стресса). С результатами — необходимо видеть Вас лично, приходите!

Здравствуйте, Александра! Сегодня известно около 130 типов вируса папилломы человека. Из них 30 — колонизируют слизистую оболочку половых путей. Лаборатории страны (и в нашем городе в том числе) определяют при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР) максимально 21 тип вируса. Но этого обычно достаточно, чтобы определиться с тактикой, у читывая клинические данные.

Кроме того, вирус папилломы может произвольно «покинуть» организм, «натворив» там изменения. И это необязательно 6 и 11 типы.

Другой вопрос, что не совсем ясно, что у Вас обнаружено: кондиломы НА шейке матки, или В сводах влагалища («по бокам» от шейки), или НА малых половых губах. В преддверии влагалища (что для кондилом встречается чаще)? Иногда за кондиломы принимают гиперплазированную от воспаления слизистую оболочку, и после противовоспалительного лечения все нормализуется. Поэтому важно увидеть Вас лично, чтобы уточниться с диагнозом и лечением.

Здравствуйте, Ксения! Возможность благоприятного исхода беременности и вероятность осложнений и потери — почти равны. Состоятельность рубца на матке определяется не только сантиметрами истончения, но и функциональным его состоянием и структурой, а это станет более ясным ближе к завершению беременности, а особенно в родах. Большое значение при этом имеет место прикрепления плаценты. Беременность может пролонгироваться и при наличии истонченного рубца, и истончение необязательно должно усиливаться. В Вашем случае необходимо внимательное динамическое наблюдение за рубцом, за течением беременности, а в случае появления болевого синдрома — немедленная госпитализация.