Консультант Дмитрий Аркадьевич Коротин

Дмитрий Аркадьевич Коротин

Акушер-гинеколог

  • Стаж работы 18 лет

Здравствуйте, у меня такой вопрос, может ли врач определить на УЗИ беременность, при задержке 5 дней. Тест делала — отрицательно.

Здравствуйте. Задержка слишком малого срока для диагностики беременности по УЗИ, тем более при отрицательном ХГЧ, мало вероятна беременность в данный момент.

Вся переписка

Стоимость ФДТ, если она показана при лейкоплакии вульвы.

Здравствуйте. Стоимость ФДТ зависит от многих критериев. Приходите на прием и мы с вами все обсудим. 

Здравствуйте. Сделана операция по удалению миомы матки, результат гистологии — эстроген-реакция умеренная (++) в 90% клеток. ki 67 — реакция положительная (+++) в 1–2% клеток. Заключение: фибролейомиома.

Прокомментируйте, пожалуйста, результат.

Здравствуйте. У вас фибролейомиома. Что тут комментировать, я не понимаю.

Вся переписка

Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне необходима Ваша заочная консультация.

Менструальный цикл от 22–28 дней.

Последняя менструация была 10 мая, длилась 5 дней. 21 мая сделала УЗИ ОМТ, трансабдоминально диагноз: эндометрий 5 мм, правый яичник 35×22 (доминантный фолликул 19 мм), а левый яичник 38×14 (максимальный фолликул 4 мм). Тело матки 44×39.

23 мая был незащищенный акт, через 18 часов был принят Эскапел по инструкции.

31 мая появились менструальноподобные выделения, которые длились 5 дней, темно — алые и по обильности не отличались от типичной менструации.

6 июня сдала кровь утром натощак на уровень В — ХГЧ… результат 0,1 мМЕ/мл.

14 июня сдала кровь повторно для динамики утром натощак на уровень В — ХГЧ… результат 0,1 мМЕ/мл.

14 июня сделала УЗИ ОМТ, трансвагинально, диагноз: эндометрий 9 мм, правый яичник 17×13, а левый яичник 30×22 (доминантный фолликул 17 мм). Тело матки 41×30.

Есть ли возможность начавшейся беременности? Или я ее прервала препаратом экстренной контрацепции?

Спасибо за ответ, заранее.

Здравствуйте. Ну судя по ХГЧ у вас пока не наступила беременность, скорее всего, препарат оказал свое действие. Ждите следующие месячные, при их задержке следует повторить ХГЧ.

Добрый день! Мне 25 лет, беременностей, абортов не было. 2 года назад была обнаружена фолликулярная киста правого яичника, лечение медикаментозное. После лечения пошла на контрольное УЗИ, на УЗИ кисты не было обнаружено. Но уже 2 года меня мучают периодические боли в правом яичнике, особенно тянет после мочеиспускания, при надавливании, также в первые дни месячных…

Сдавала анализы: моча в норме, биохимия и СА 125 в норме, но в клиническом анализе крови последние 2 года постоянно повышена СОЭ (колеблется от 16–35) и небольшое превышение лейкоцитов. Было проведено МРТ с контрастированием, на нем правом яичнике была обнаружена фолликулярная киста 1,3 см с белковым содержимым, все остальное в норме.

Через полгода опять сходила на УЗИ, так как дискомфорт не исчез и с анализами все также, по УЗИ все идеально и нет никаких образований!

Были назначены различные антибиотики, свечи и так далее, после этого сдавала анализы — все в норме! Проходит 2–3 месяца и все по новой СОЭ, лейкоциты повышены! Врачи разводят руками и я уже не знаю, что делать. Так же проходила рентген легких, УЗИ щитовидной железы, почек, брюшной полости, колоноскопию, ЭКГ — все в норме, кольпоскопия раз в год (так как имеется ВПЧ 16,18 типа), также в крови обнаружен дефицит железа, сейчас гемоглобин 115. Подскажите, пожалуйста, куда двигаться дальше и что делать?

Здравствуйте. Вам желательно пройти лечение от ВПЧ, так как у вас онкогенный тип, а также вам можно провести диагностическую лапароскопию и «глазами» со стороны живота посмотреть, что вас беспокоит.

Дмитрий Аркадьевич, добрый вечер! Очень нужна Ваша помощь!

Мне 34 года. Беременность монохориальная, монозиготная сейчас срок 15 недель.

Первое УЗИ проведено в 12 недель, сказали «все показатели в норме, с малышами все в порядке». (В-ХГЧ 2,88; РАРР-А 1,72; Т4 22,1; ТТГ 0,042, глюкоза 5,6 при пересдаче 5,2). Также на сроке 12–13 неделе сдан бак. посев мочи на УПФ, обнаружены КОЕ 10*5 обильный рост. В связи с этим положили в стационар на 10 дней, лечение — внутримышечно цефтриаксон 2 раза в день, дополнительно настаивают на приеме дюфастона (2 т. 2 раза в день) мотивируя тем, что он однозначно назначается при двойне.

(В 2012 г. была замершая беременность, на втором УЗИ в заключении написали, что плод замер в 18–20 недель. После чистки гистологию не делали, сказали ничего она не даст. С мужем самостоятельно обследовались, сдавали анализы — все в норме. )

Вопрос:

  1. Надо ли принимать дюфастон, т. к. я читала, что он назначается при планировании беременности и при повторном выкидыше. Беременность он не сохраняет и эффективность его не доказана, обычно в 20 недель его уже отменяют. Принимать или нет?
  2. Требует ли многоплодная беременность более пристального наблюдения (посещения ЖК, сдача анализов, УЗИ и т. д). в нашей ЖК оба гинеколога настаивают, что это обыкновенная беременность и протекает также как и все.
  3. Может вы посоветуете специалистов г. Владивостока именно с опытом ведения многоплодной беременности?

Здравствуйте.
Дюфастон принимать на 15-й неделе уже если честно, поздновато, его имело бы смысл пить раньше, на 16–18-й неделе формируется плацента и его отменяют.

Многоплодная беременность требует более тщательного наблюдения, это не обычная беременность. А по поводу наблюдения за многоплодной беременностью можно обратиться в клинику «Счастливое материнство» если я название не путаю, она находится в краевом роддоме.

Здравствуйте, 3,5 месяца назад у меня была апоплексия левого яичника, сделали лапароскопию. Прописали приём регулона 3 месяца и далее переход на Джес. Сегодня 4-й день перерыва после 3-месячного приема регулона, хотела бы узнать, можно ли сделать месячный перерыв между приемом регулона и джеса? Не будет ли риска повторной апоплексии?

Здравствуйте. Перерывы желательно не делать. Апоплексия врядли возможна, а вот менструальный цикл может нарушиться.

Здравствуйте. Через сколько после кесарево сечения можно идти заниматься в тренажёрный зал? Спасибо.

Здравствуйте. Месяца через 3 можно.

Уважаемый доктор, так как живу в Китае нет возможности проконсультироваться с русским врачом! Очень надеюсь на Ваш ответ!

ВПЧ18 и дисплазия 1–2-й степени.

  1. Как лучше всего будет для ребенка — сначала сделать операцию по удаления дисплазии и потом рожать или же рожать сначала, а лечить дисплазию после беременности?
  2. Если сначала рожать, а лечить после, то должно ли параллельно с беременностью проходить «профилактика» неразвития дисплазии 1–2 в дисплазию 3? Существуют ли такие медикаменты, которые можно использовать во время беременности? Слышала, что раствор эпиген спрей безобиден во время беременности, так ли это?
  3. Если сначала лечить дисплазию а потом рожать, уменьшаются ли шансы зачать ребенка? Я живу в Китае и меня тут напугал врач, что во время операции может быть удален участок по которому сперматозоид проходит в матку и зачатие будет невозможно.
  4. Какой способ для удаления дисплазии самый щадящий? Я не рожавшая и планирую беременность.
  5. Можно ли медикаментозно уменьшить дисплазию 2-й степени в 1?

Здравствуйте. Вас можно вылечить от дисплазии и ВПЧ без операции и противовирусного лечения. Метод этот называется фотодинамическая терапия. В Китае этого метода лечения нет, он есть только в России. Желательно пролечить вашу ш/матки и потом планировать беременность. Тем более, что процесс заживления в среднем около 8 недель, что не так и долго, и ваша ш/матки будет без рубцов, не будет кровотечения и всех возможных осложнений которые возникают при конизации ш/матки. Можно приехать на лечение на 1–2 дня и уехать обратно в Китай.

Здравствуйте, Дмитрий Аркадьевич. В лечении онкологических заболеваний Вы приветствуете народные методы (травы, сода, трепанг)? Как отдельно от медицинских препаратов, так и в совокупности с ними. Любое лечение прежде требует консультации с врачом. Вы, если что, сможете проконсультировать непосредственно при личной встрече?

Здравствуйте. Я не приветствую лечение народными методами онкологические заболевания. Мое мнение — это трата драгоценного времени.

Вся переписка

Добрый день. Делала несколько УЗИ органов малого таза в динамике, врачи расходятся во мнениях. Одни видят гидросальпинкс в трубе, другие нет, но пароовариальные образования, во второй фазе цикла ничего не находят. Подскажите, пожалуйста, будет ли процедура МРТ органов малого таза более информативна в моем случае, чем УЗИ? И обязательно ли проводить ее с в/в контрастированием? Беременность не наступает 2 года, 27 лет.

Здравствуйте. Я бы вам по рекомендовал сделать диагностическую лапароскопию, если есть гидросальпингс, то можно его увидеть и убрать его причину. Если его нет, то можно проверить проходимость труб, и если есть проблема, то также ее устранить. Также если есть проблема в яичниках ее можно устранить. Есть факторы бесплодия которые не видны на УЗИ, КТ, МРТ — это спайки и эндометриоз. Их тоже видно при лапароскопии и все можно устранить. И при лапароскопии есть возможность все сфотографировать и после операции вам показать.

Здравствуйте. Сегодня была у врача. Он сказал, что я здорова. А вы по тем же анализам ответили, что тест на хламидии положительный. Как быть??

Здравствуйте. Смените доктора.

Вся переписка

В феврале этого года я поступила в онкодиспансер с ЗНО яичника. Был асцит. Получен курс химиотерапии. Иммунитет ослаблен. После выписки из диспансера через пару недель была госпитализирована в гнойную хирургию. На левой голени и плече, на правой ягодице обнаружен гной. Может ли так случиться, что это метастазы?

Здравствуйте. Возможно это присоединение вторичной инфекции на фоне иммуносупрессии после химиотерапии, вам необходимо после окончания лечения в гнойной хирургии продолжить лечение в онкодиспансере.

Вся переписка

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня кандида во влагалище 107. Лечила прополисом и мазью с кедровой живицей, не прошло. Симптомов почти нет, слизистая чистая, выделения небольшие, небольшой зуд на наружных половых органах. Планируем беременеть в этом цикле. Планирую пролечить гелем кандинорм.

Получится ли вылечить за 3 дня или лучше 6? Там курс на 3 дня, дорогой.

Вопрос — если у меня на днях будет овуляция, и я не успею пролечить — сейчас месячные 4 день, а там написано в месячные нельзя, можно ли беременеть, а потом пролечить? Может ли кандида прикрепиться к сперматозоидам и заразить их и, или попасть в полость матки и там паразитировать, или она уже сформировавшийся плод поражает?

Время поджимает, если в этом цикле не забеременеем, придется год ждать, такие обстоятельства.

Может можно мне уже сейчас начать лечиться с 4 дня цикла? Или может перед половым актом просто проспринцевать чем-нибудь, вымыть этих кандид, чтобы они не повредили сперму? Можно беременеть во время лечения, или если сутки назад на ночь поставил этот гель, он может повлиять на кислотность или на сперматозоидов?

Первый ребенок инвалид, спиномозговая грыжа, гидроцефалия, но это могло быть от ЦМВ — нашли у нее антитела. У меня в глотке был бето-гемалитический стрептококк 108, лечила быстро спонтанно всем подряд — травы, прополис, виферон — 3 дня. Все это дело было хроническое, красная глотка, миндалины, пробки. Краснота не прошла, а посев пришел чистый.

Я в сомнениях — можно ли беременеть? Могла ли я не долечить или в таком случае мазок не был бы чистым? Как это может отразиться на ребенке, если я не долечила?

Заранее спасибо за ответ, рассчитываю на Вашу помощь.

Здравствуйте. А вам обязательно забеременеть в этом цикле? Если нет, то обратитесь к гинекологу по месту жительства и он вам распишет лечение кандидоза. И вы спокойно будете планировать беременность. Просто некорректно назначать лечение пациенту, которого не видишь.

Дмитрий Аркадьевич, добрый день! Подскажите, пожалуйста, какую процедуру можно и нужно сделать, чтобы выяснить нет ли метастаз в организме?

Здравствуйте. Про какое заболевание мы с вами сейчас говорим?

Вся переписка