Консультант Ирина Андреевна Коротаева

Ирина Андреевна Коротаева

Дерматовенеролог

  • Стаж работы 15 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как лечить экземы, если сейчас на грудном вскармливании? (Если мази гормональные нельзя). Трещины на пальцах рук и иногда кровит. Пальцы очень болят. Посуду и полы мою в перчатках.

Добрый день.
При выраженном течении заболевания при беременности и лактации допустимо кратковременное использование препарата Адвантан.

Рекомендую следующее лечение: в течение всего дня, при появлении сухости, после каждого контакта с водой наносим жирные крема, которые способствуют восстановлению водно-липидной мантии, и соответственно более быстрому заживлению (локобейз рипеа крем, или цикопласт бальзам) не менее 3 недель, а лучше весь зимний период и на ночь, под перчатки, Адвантан мазь 1 р/день — 5–7 дней.

Так же напоминаю о необходимости тёплых перчаток на улице.

Добрый день. После ночного сна обнаружила на теле дочки с одной стороны покраснение и мелкую красную сыпь. Расположенную четко по линии липучки от подгузника-трусиков. К вечеру эта сыпь превратилась в пузырьки. Температуры, напряжения или отечности кожи не было и нет, самочувствие хорошее, количество пузырьков не увеличивается. Сегодня четвертый день с момента появления проблемы. Дочку эта сыпь никак не беспокоит. Девочке 1 год и 4 месяца. Ветрянкой не болела. Дерматолог поставила «опоясывающий герпес» (особо нашу сыпь не рассматривала, посмотрела издалека). Сказала, что контактный или аллергический дерматиты исключены, так как сыпь только с одной стороны. Назначила ацикловир и фукорцин.

Мой вопрос:

Может ли ОГ развиться у ребенка не болевшего ветряной оспой? Вирусологические соскобы у нас не делают. Какие анализы в этом случае сдать, чтобы исключить/подтвердить диагноз? Не хотелось бы в таком раннем возрасте применять ацикловир…

Заранее благодарю.

Добрый день.
На представленном фото данных за опоясывающий герпес не вижу, да и не характерно это заболевание для столь маленького ребёнка. Больше склоняюсь в сторону контактного дерматита.

Для лечения достаточно цирковой пасты 2–3 р/день и ограничить механическое воздействие на места высыпаний.

Здравствуйте. Ребенку 2 года и 10 месяцев. На указательном пальце появилась вирусная бородавка с проникновением под ноготь. Можно ли вылечить в домашних условиях с помощью раствора чистотела или салициловой мази?

Добрый день.

Не рекомендую использование препаратов «суперчистотело».

В связи с его агрессивным воздействием на кожу. Салициловая мазь обладает не выраженной противовирусной активностью. Таким образом, сказать, что данные методики обладают 100% эффективностью невозможно.

Но, у маленьких деток возможно саморазрушение бородавок, поэтому часто рекомендуем только динамическое наблюдение.

Можно использовать противовирусные средства для наружного использования, которые предотвратят рост бородавки (алламедин, панавир, виферон).

В случае быстрого роста образования и появления новых множественных элементов рекомендованы различные методики удаления (у деток чаще криодеструкция) и консультация врача иммунолога.

Здравствуйте. Хочу проконсультироваться по поводу бабушки. Ей 78 лет, но она еще бодрая и активная. Вот возникла проблема, которая омрачает ее жизнь. Собственно фотографии я приложил. Это экзема на ноге, очень болезненная, бабушка не спит ночами, обезболивающие не помогают уже, даже три таблетки Кетанова. Живем мы в маленьком городке, местные врачи поставили диагноз рожа и выписали раствор фурацилина наружно и антибиотики. Все это практически не помогает, мне очень жаль ее, она мучается. Можно ли с вами как-то связаться, что бы получить консультацию подробнее, по скайпу или почте (я заплачу), так как сама бабушка из-за этой проблемы с трудом передвигается и уже не может к врачам ходить.

Добрый день. В данном случае мы говорим не об экземе, а о трофической язве Марторелла (гипертоническая язва), ее начало действительно протекает как микробная (варикозная) экзема, но имеет ряд особенностей и встречается достаточно редко.

В основе заболевания Вашей бабушки лежит сосудистый компонент (поражение артерий, соответственно признаков варикоза может и не быть) и лечение у дерматолога может дать лишь кратковременный эффект и не уменьшит болевые ощущения. Для достижения улучшения Ваша бабушка должна быть осмотрена сосудистым хирургом, а терапевт должен нормализовать цифры артериального давления.

К сожалению, вся наружная терапия может вызвать местное раздражение и усилить болезненность. Для уменьшения мокнутия можно использовать примочки с корой дуба или танином (крепко заваренным черным байховым чаем), после уменьшения признаков мокнутия — на очаг толстым слоем наносить мазь Аргосульфан 2 р/день, под марлевую повязку.

Рассматривать иные методики лечения возможно лишь после нормализации давления и уменьшения болевого синдрома. Вопросы можете отправлять мне на электронный адрес KorotayevaIA@mail.ru.

Здравствуйте, появились красные пятна, похожие на комариные укусы вокруг губ, на руках и на ногах. Также присутствует зуд. Что это может быть?

Добрый день. Такие высыпания могут быть характерны для аллергического дерматита. Но точный диагноз может быть установлен только после осмотра.

Добрый день.
На коже были покраснения (сыпь) единожды. Могут быть паразиты в организме?

Сдала анализ крови. Хотелось узнать расшифровку.

Добрый день. Однократные высыпания могут свидетельствовать о глистных инвазиях с очень низкой долей вероятности. Так как Гельминтоз, как правило заболевание длительно текущее.

Анализы к письму не прикреплены.

Для выяснения наличия гельминтов, определения их вида и назначения лечения необходимо обратиться к врачу инфекционисту.

Добрый день! У ребенка 5 лет, на щеках появились красные пятна, предположительно аллергия (налопался сладкого, стал есть мандарины, принимал сироп от кашля Амбробене). Ранее уже было подобное, принимали противоаллергическое, соблюдали диету и пятна проходили, хотя и медленно.

В этот раз пятна начали как будто проходить снизу вверх, но появились в области век, бровей, вчера появились отдельные пятнышки на руках (несколько на внутренней части, несколько на внешней, но они выглядят не как на лице, а маленькие и отдельные).

Мазали только маслом чистотела. Подскажите, что делать в данном случае! Может быть подскажите, к кому на консультацию сходить, вы уже не принимаете?

Спасибо!

Добрый день!
Во-первых, ребёнку необходима гипоаллергенная диета (её стандартный вариант можно посмотреть в интернете), во-вторых — начать приём антигистаминных препаратов, в дозировках соответствующих возрасту (не менее 7 дней). Наружно — бепантен крем 2–3 р/день и через 30–40 минут скин кап крем 2 р/ день 7–10 дней.

Здравствуйте. У меня на губе появилось покраснение, как обычно бывает перед пузырьком герпеса, но на следующий день пузырька не было, а вокруг покраснения появилось белое шелушение. Постепенно шелушение появилось вокруг всех губ. Думала, что герпес, промазала курс ацикловира, пила Аевит. Улучшений не было, а покраснение с зудом покрыло веки, потом перешло на щеки.

Дерматолог сказала, что это атопичный дерматит, назначила крем Комфодерм на месяц. Очень быстро все прошло, но через дней 5 после окончания курса все началось опять: опять с губ, на все лицо, но теперь уже и вся голова, и даже по телу. Зудит, сильно нарастающие болячки «мокнут». Что с этим делать, нужно ли пройти какое-нибудь обследование?

Здравствуйте. Вероятно у Вас распространенная экзема. Столь распространенный процесс требует не только наружной мазевой терапии, но и назначением противовоспалительных, антигистаминных препаратов и гормонов.

Перечень обследования, назначение лечения определяются после осмотра, опроса пациента и определения степени тяжести заболевания.

Ирина Андреевна, добрый день! У дочери (24 года) обострение атопического дерматита, она всё расчесывает очень сильно (лицо, глаза, тело, руки, ноги). Вы такое заболевание лечите? И открывается ли больничный при лечении, так как много обследований (УЗИ + анализы) назначают, а в рабочее время нельзя отлучаться? Спасибо.

Добрый день!
Да, лечением таких заболеваний я занимаюсь. Больничный лист может быть открыт в случае тяжелого течения заболевания. Объем необходимого обследования будет определён после осмотра пациентки.

Здравствуйте! Если вкратце, то недавно я обнаружила у себя экзему (наследственную). Врачам нашего города я не доверяю, так как обращение к ним не принесло никаких результатов… Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то избавиться от этой заразы раз и навсегда? Или она так и будет со мной всю жизнь? И как ее лечить? Экзема у меня сухая.

Добрый день. Экзема является хроническим рецидивирующим заболеванием. Вылечить полностью его невозможно, возможно лишь купировать его обострения и делать периоды ремиссии более длительными.

Назначение лечения проводится после осмотра пациента.

Добрый день. Уже больше года не могу избавиться от ВПЧ. Кондиломы находятся внутри во влагалище. Сдала анализы после последнего курса лечения. Результат прилагаю. Скажите, пожалуйста, следует ли дальше лечиться и можно как-то удалить кондиломы внутри? Врач говорит, что можно и не лечить дальше. А я очень переживаю.

Добрый день!
Остроконечные кондиломы являются одной из инфекций передающихся половым путем, поэтому должны быть удалены. Одновременно с этим должна быть проведена противовирусная терапия.

Здравствуйте! Ребенку 9 месяцев, полтора месяца назад появилась краснота в паху пятнами и точками. Педиатр назначила элаком, подмывать и купаться в ромашке и череде, неделю лечили — не помогло. Аллерголог сказала, что это кандидоз. Сказала, убрать подгузники и мазать пимафукортом две недели — не помогло.

Другой аллерголог-иммунолог назначила обрабатывать бетадином, мазать утром адвантаном, вечером залаином и под язык капать полиоксидоний 3 мг 10 капель — 14 дней и купать в лавром листе и масле ксеракалм два раза в неделю.

Уже 11-й день лечим, сначала помогло, а сейчас опять краснота увеличивается. Подгузники убрали совсем, порошки, ополаскиватели убирали. Я не ем сладкое, дрожжевое, кисломолочное. Что спровоцировало тогда этот грибок не знаю. Ничего нового ребенку не давала с прикорма. Единственное эта краснота появилась на 3–4-й день после первой АКДС, и тогда же где-то через неделю у ребенка на губе вскочил прыщик, похожий на герпес, сходил неделю и следующую потом еще держался. В общем не знаю, что делать. Думаю, нужно ехать в краевую больницу, а то у нас в Находке долечат, что еще хуже будет.

Скажите, что вы думаете по назначенному лечению? И к какому врачу нужно обращаться и какие анализы с собой брать, если ехать в край?

Добрый день!
Судя по описанию, у вашего ребёнка — пеленочный дерматит. Он развивается из-за несоблюдения гигиены и длительного ношения подгузников, создающих парниковый эффект.

В лечении такого заболевания используются комбинированные препараты, в случае острого воспаления (у вас это был пимафукорт) с переходом на противогрибковые, после уменьшения признаков воспаления. Такие средства лучше сочетать с цинксодержащими мазями.

Но подобрать адекватное лечение можно лишь после установки диагноза, осмотрев пациента.

Лечением данной патологии занимаются педиатры и врачи дерматологи.

Ирина Андреевна, здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Ребенку 3,5 месяца. В месяц появилась на теле сыпь похожая на манную крупу, не воспаленная. Была сначала на личике и немного на плечиках, без лечения со временем на лице прошла. К трем месяцам стала появляться по всему телу. Были в краевом кожвен диспансере — поставили фолликулит. Выписали сангвиритрин и фуцидин. Стали применять — эффекта не увидели, сыпь размножается.

Другой врач предполагает, что это сыпь аллергического характера. Лечения не назначала.

Не знаем, что нам делать, куда обращаться.

Здравствуйте!
На фото, представленном Вами я вижу множественные милиумы (закупоренные сальные железы), но сказать точно, что это за высыпания можно лишь после осмотра ребёнка.

В детской дерматологии существует достаточно большой перечень состояний кожи, которые не требуют медицинской коррекции и разрешаются самостоятельно.

Ирина Андреевна! У дочери (2005 года рождения, полных лет — 11) с рождения на шее и груди родимые пятна (фото прилагаю). Площадь верхнего пятна — 4*4, нижнего — 6*0,5 см. 

По рекомендации детского хирурга (в 2009 году) до переходного возраста эти пятна не трогали. Однако, меня беспокоит, что в последний месяц вокруг верхнего пятна стала появляться пигментация синего цвета.

Диагноз онколога на месте: «Пигментный невус кожи (невус Яддассона»?)

Рекомендована лазерная терапия с предварительным гистологическим исследованием участка невуса.

Мой вопрос: Можно ли делать это одновременно, т. е. взять материал на гистологию и сразу проводить удаление пятен лазером или необходимо дождаться результатов исследования?

Добрый день.
Это не пигментный невус, а невус сальных желез. Венчик по периферии может говорить о фазе роста, но сказать точнее это можно после осмотра пациентки. До 16–18 лет удалять невус я бы не рекомендовала, так как если невус продолжит расти, то в месте его удаления может быть частичный рецидив.

Взятие материала на гистологическое исследование производится непосредственно в момент удаления.

Здравствуйте, не могли бы Вы прокомментировать гистологию. И говорит ли данная гистология о ВПЧ? Анализы отрицательные, в том числе и КВАНТ 21. Спасибо.

Добрый день.
Данная гистология говорит о том, что происходит патологическое ороговение слизистой и это может стать причиной развития новообразований. Причины развития лейкоплакии — хроническое воспаление, механическое повреждение.

ВПЧ — как самостоятельный фактор, причиной развития лейкоплакия не является.

Вся переписка