Консультант Станислав Сергеевич Гроссман

Станислав Сергеевич Гроссман

Хирург, Онколог-проктолог, Пластический хирург

  • Важно Консультация для взрослых пациентов — от 18 лет.
  • Стаж работы 28 лет

Здравствуйте, у меня вылез геморроидальный узел, скорее, тромбоз, лечил свечами релив и мазями, не прошло. Пропали боли, а на узле появилась темно-красное, почти черное пятно, диаметром пять миллиметров, что это может быть?!

Спасибо. Лечусь уже две недели.

Обращайтесь к специалисту. Требуется очный осмотр.

Здравствуйте, доктор!
После резекции сигмовидной кишки (диагноз: «С18,7 — сигмовидной кишки; ЗНО; St: IIc; T 4 b N 0 M 0». Гистологический тип опухоли — муцинозная аденокарцинома с ростом в жировую клетчатку), я прошла три курса ПХТ — фтороруцил + лейковорин. Самочувствие удовлетворительное, анализы, в том числе онкомаркеры, в норме. УЗИ и колоноскопия — в норме.

Врач поликлиники считает, что могу работать. Врач дневного стационара, где проводится ПХТ, настаивает на проведении 6 курсов.

Моё внутреннее убеждение, что «химия» начинает меня разрушать. Оперировавший хирург при выписке настоятельно рекомендовал пролечиться после операции хотя бы три месяца. Буду признательна, если Вы выскажете своё мнение: насколько обязательно типовое лечение продолжительностью 6 курсов?

Моё мнение: продолжить лечение, с учетом стадии. Действительно, ПХТ не самым лучшим образом влияет на организм. Но, надо понимать, что проведение данного вида лечения значительно улучшает прогноз в течение заболевания и увеличивает продолжительность жизни.

Здравствуйте, Станислав Сергеевич! Обращаюсь к Вам за консультацией. Моему мужу 43 года. В июле 2016 г. при обследовании у него были выявлены следующие заболевания: Гепатит С (анализ ИФА), варикозное расширение вен пищевода 2-й степени и C20 C-r прямой кишки 8–9 гсм T4NXMO 2-й степени. Высокодифференцированная аденокарцинома.

Мы обратились в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России Нижний Новгород за консультацией по вопросу оказания ВТМП. Его осмотрели и сказали, что возьмут на операцию после прохождения химиолучевой терапии по схеме СОД 40 гр. 2×20 гр.

Комиссия во Владимирском онкодиспансере в химиотерапии отказали по причине хронического гепатита С и подозрении на цирроз (из-за варикозного расширения вен пищевода 2-й степени). Но взяли на лучевую терапию (Трехмерная лучевая терапия высокой точности, с курсом 28 процедур), а потом месяц перерыва и на операцию.

У меня вопрос: — насколько серьезен анализ и какой прогноз? И с учетом его заболеваний как смягчить последствия лучевой терапии? С уважением, Татьяна.

Уважаемая, Татьяна. Я думаю, что эти вопросы Вы должны задавать лечащему врачу. Ситуация непростая, требует всестороннего анализа. Окончательный прогноз — после операции, когда будут готовы результаты гистологического исследования, когда будет выставлена стадия заболевания. В случае гепатита С проводится успешная терапия. Консультируют и назначают лечение врачи-инфекционисты. Не опускайте руки, занимайтесь лечением.

Здравствуйте. Вчера в душе обнаружила горошинку под кожей и ямочку, в сантиметре от анального отверстия. Горошинка синяя. Жесть. Что делать? Заранее спасибо.

Скорее всего тромбированный геморроидальный узелок. Если Вы во Владивостоке, найдите пару минут, покажитесь. Если это действительно так, дам рекомендации, все быстро пройдёт.

Добрый день! У мужа 2 месяца назад чуть ниже копчика появилась припухлость, затем абсцесс, который сам вскрылся, к врачу не обращались. Уплотнение со временем прошло. Сейчас снова появилось уплотнение и покраснение, фурункула нет, не болит. Что это может быть? Пройдет ли само собой? Есть ли необходимость хирургического вмешательства? Как к Вам можно попасть на прием?

Спасибо!

Скорее всего это эпителиально-копчиковая киста. Требуется оперативное лечение.

Здравствуйте!! Скажите, пожалуйста, может ли врач эндоскопист брать образец на гистологию без осмотра онколога, основываясь только на осмотре хирурга? Спасибо за ответ.

Да. Чаще это производится при рутинной эндоскопии, которую назначает терапевт. Биопсия с гистологическим исследованием является одним из методов постановки диагноза. В зависимости от обнаруженной проблемы пациент направляется к хирургу или к онкологу.

Доброго времени суток. У меня появилась такая проблема… У меня вторая беременность и срок уже 28 недель, сегодня обнаружила в области ануса будто кожа вздулась (не сильно, но дискомфорт есть) … Что можете посоветовать?

Требуется осмотр специалиста.

Здравствуйте! Меня около 6 лет беспокоят запоры. Последние два года я могу ходить только с клизмами. Была на приеме у колопроктолога, сделала колоноскопию.

  • Заключение: в осмотренных отделах без органической патологии, ДТК.
  • Рекомендовано: диета с исключением острой и раздражающей пищи.

А лечение какое-то предусмотрено при этом диагнозе? Спасибо.

Назначение диеты, режима питания — лечение. Лекарственная терапия также назначается лечащим врачом. Если он решил, что это в данный момент не требуется, значит на то есть основания.

Доброго времени суток, Станислав Сергеевич. Проконсультируйте, пожалуйста. Во время родов вылез геморрой, вот уже 3,5 месяца он практически не проходит. Бывает на два-три дня пройдет и снова. Пью дюфалак и стараюсь есть пищу, чтобы не тужится, не помогает. Свечи, мази и народные средства особо не помогает. Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать, сил уже никаких нет.

Приходите на осмотр, предполагаю, что Вам потребуется оперативное лечение.

Станислав Сергеевич, здравствуйте. Беспокоит кровь при дефекации. Как записаться к Вам на приём? Колоноскопию желательно сделать до приёма? Посоветуйте, пожалуйста, где по Вашему мнению лучше выполнить колононоскопию.

Понедельник 9:00–9:30. Да, лучше с результатом обследования.
ФКС проводят везде хорошо. 30.05.2016–20.06.2016 буду в отпуске.

Добрый день! Станислав Сергеевич, вы консультируете только по понедельникам? На руках результаты колоноскопии, хотелось бы проконсультироваться по поводу операции. Спасибо.

Лучше всего в понедельник с 9:00 до 9:30.

Вся переписка

На анусе вылезла темно синяя шишка болит и чешется, подскажите, пожалуйста, что это может быть и как от этого избавиться!

Скорее всего тромбоз геморроидального узла. Требуется очная консультация, осмотр.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, поставили 3–4 стадию геммороя, собираюсь на операцию, обязательна колоноскопия, если постоянно присутсвуют выделеня крови?

Уважаемая Ксения, да, это сделать необходимо.

Вся переписка

Предстательная железа овоидной формы, размерами: 3,6×2,6×4,0 см объем 19,4 см3. Имеет четкие, ровные контуры, капсула железы уктур преимущественно слабогипоинтенсивный на Т2 ВИ в связи с наличием фиброзных изменений. На DWI очагов патологической диффузии в структурах железы не определяется, очагов патологического накопления КВ структурами железы не определяется. Имеется минимальная элевации структур простаты в полость мочевого пузыря (не более чем на 0,5 см).

Парапростатическая клетчатка без особенностей.

Семенные пузырьки размерами: справа 2,0×1,0×1,0 см, слева 3,0×1,0×1,0 см. Содержимое пузырьков секрет в малом количестве.

Мочевой пузырь содержит малое количество мочи. Стенки мочевого пузыря обычной структуры, узловых образований по стенкам пузыря не определяется. Устья мочеточников свободны. Мочеточники не расширены. Паравезикальная клетчатка без особенностей.

Простата, стенки мочевого пузыря в инвазивный процесс не вовлечены.

Визуализируются единичные наружные подвздошные лимфоузлы, размеры 0,5×1,2 см. Свободной жидкости в полости малого таза не определяется.

Костные структуры, мышцы тазового дна без особенностей.

Заключение: Структурные изменения стенок прямой кишки (более вероятно ЗНО). МР-картина ДГПЖ.

Именно об этом заключении и идёт речь. Требуется дообследование.

Вся переписка

Насколько это серьезно? Стенки прямой кишки на расстоянии примерно 5,5 см от ануса неравномерно утолщены с наличием полиповидных разрастаний. Протяженность участка с утолщенными стенками в краниокаудальном направлении до 10 см. Имеются признаки распространения процесса на всю толщину стенок прямой кишки, по задней стенке имеются признаки распространения процесса на структуры параректальной клетчатки. По передней стенке клетчаточные пространства четко дифференцированы. Визуализируются множественные мелкие параректальные, пресакральные лимфоузлы, в диаметре до.

Буду 15.04.2016 в городе. К 9.00 можете подойти на консультацию.

Вся переписка