Консультант Станислав Сергеевич Гроссман

Станислав Сергеевич Гроссман

Хирург, Онколог-проктолог, Пластический хирург

  • Важно Консультация для взрослых пациентов — от 18 лет.
  • Стаж работы 23 года

Здравствуйте, нахожусь за границей! После проведения колоноскопии, найден полип в 22 см от анального входа, размер 6 мм, цвет темно красный. Подскажите, пожалуйста, о чем говорит такая окраска? Гистологии ждать ещё долго, переживаю. Спасибо.

Добрый день! К сожалению я не вижу фото этого образования. Необходимо дождаться гистологического заключения. Его обычно делают в течение 14 дней.

Здравствуйте. Был у врача проктолога по поводу сильной боли с кровью, при дефекации. Обнаружили трещину. После прописанного лечения, проблема не ушла. Послали пройти коллоноскопию. Коллоноскопию прошёл, взяли биопсию, результат на руках. А проблема как была, так и осталась. Мучаюсь уже год. Помогите, пожалуйста, решить эту проблему.

Заранее благодарен.

Моргун Алексей Михайлович.

Алексей, здравствуйте! Приходите на осмотр, не исключаю необходимость операции.

Добрый день.

Моему отцу 67 лет. В последнее время стало плохо. Частые головные боли, стал плохо ходить (как выпивший, бросает в стороны), иногда падал, боится наклоняться сильно. Речь стала плохо разборчивой временами и когда говорит — такое ощущение что немного перекашивает лицо. До этого он жаловался, что тянуло одну ногу, и он хромал и руку одну тянуло иногда, но отпускало и сейчас вроде не беспокоит. С 15 лет является курильщиком и флюорография показывала пятна сильные от курения давно уже. Так же выпивал бывало неплохо. Лет 7–10 назад у него была травма головы — разбили голову ему воры на работе. Днем стал больше спать, чем раньше. Пытается начать меньше курить. Раньше сон у него был сильно нарушен — сейчас мы забрали его к себе и он стал спать даже днем.

Про диагноз мы ему пока не говорим. 

Недавно ему сделали МРТ и оказалось, что возле мозжечка у него 2 нароста (или опухоли). Сказали, что подозрение на рак легких у него, хотя флюорография не подтверждает это. Но он еще с молодости страдает запорами, геморроями и бывает, что по крупному не ходит 2–3 дня.

Хотел посоветоваться с Вами — можно ли ему как-то помочь?

Заключение:

МРТ-признаки объемных образований в обеих гемисферах мозжечка солидного характера, с признаками деструкции справа, а также в области правого зрительного бугра (учитывая полиочаговость, обширный перифокальный отёк у больших образований справа, более вероятно, образования носят вторичный характер (вероятно, PULMONUM). Посттравматические кистозно-глиозные изменения в лобных и левой височной долях.

В данном случае пациенту требуется комплексная диагностика в онкоцентре. По переписке вашу проблему не решишь.

Интересует обычная стратегия лечения, во избежание промедлений.

Супруге — 64, сделали платную политэктомию, один из двух полипов (на глубине 13 см) — злокачественный.

Неделю биопсию делали, потом запись к терапевту, он перезаписал в онкологу в поликлинику, онколог отправил в онкодиспансер. Пару недель прошло на нервах. Пришли к онкологу в диспансер, посмотрел, сказал, что радикально удалили и стратегия такова, что надо осмотр аж через 3 месяца. Каким-то чудом мы успокоились и дождались сегодняшнего дня, сделали колоноскопию и он опять отправил образец на биопсию, значит что-то есть. Неделю будем на нервах. Жена уже говорит, лучше бы экстрипацию и стому, чем вот так. А как обычно дальнейшие варианты лечения? Всегда ли делают биопсию, или только когда есть патология? Извините за сумбур.

Сумбур конечно. Сейчас надо дождаться результата гистологии. Вполне возможно, что это рубец на месте полипа. В целом, при неинвазивном раке, при условии радикального удаления, тактика именно такая. Если будет рецидив заболевания, вам спланируют дальнейшее обследование и лечение.

Моей дочери 15 лет, требуется удаление волосатой родинки на лице, в районе подбородка, я бы хотела удалить у вас, но мне советуют обратиться к вашей супруге, так как это лицо и лучше бы делал пластический хирург, но она же не онколог, а я за родинку переживаю. Дерматолог-онкологом уже осмотрел, показано удаление именно хирургом, так как волосы стали врастать и вызывать воспаление.

Добрый день! Ваша дочь является ребенком, поэтому удаление необходимо проводить у детского хирурга. Это детская краевая больница, медицинский центр ДВФУ.

Станислав Сергеевич, здравствуйте! Сделали операцию по иссечению ЭКХ. Все предписания врача сын выполнял. На перевязку возила в больницу к хирургу. Падений, ушибов, ударов не было. Через пять дней открылось сильное кровотечение. Во время операции под анестезией зашили сосуд. Два дня рану не трогали: меняли только верхние тампоны. Сегодня третий день госпитализации, и снова во время перевязки зашивали сосуд. Рана открытая. Какие могут быть осложнения после кровотечения? С врачом не удается поговорить: он много оперирует.

Здравствуйте, вам все же необходимо поговорить с хирургом, который проводил эти операции.

Вся переписка

Здравствуйте. У меня в проблема с заднего прохода то ли торчит, то ли с боку не понимаю, трогать больно. Опухшая шишечка, скорее даже пузырь красного оттенка, немного будто жжёт. Плохо ходил в туалет и плохо питался, следственно с дефекацией беда, сильно поднатужившись удавалось немного скинуть, так сказать.

Случайно заметил, что покраснели ноги — правая больше и вены опухли на ногах (не знаю нужна ли эта информация). Работа сидячая, на металло-приёме (не тяжести, нет на работе сильно подвижных действий, сижу разбираю моторы, аккумуляторы и так далее.

У меня совершенно нет времени на посещения, и из документов паспорт да полис. Не местный.

Фото с проблемой неудобно отправлять. Про работу написал, потому что бывали действия с тяжёлыми металлами и химией в гараже, и зимой мало проветривается и вероятней могло как-то повлиять на здоровье.

В интернете всё на эту тему размыто, нечего по факту, мелкая и общая информация.

Пожалуйста, проконсультируйте и нужно ли фото или видео? Заранее спасибо. Роман. 19 лет.

Не думаю, что фото прояснит ситуацию. По фото работают экстрасенсы. Вам необходимо обратиться на очную консультацию к врачу поликлиники. Вам назначат все необходимые обследования и консультации, в том числе и узких специалистов.

Станислав Сергеевич, еще один вопрос, к колоноскопии нужна серьезная подготовка. Я правильно понимаю, что мои трещины еще больше увеличатся? Или нужно сначала их иссякать, а потом колоноскопия? Или я 2 недели лечу трещины, потом подготовка к колоноскопии, потом иссечение? А если при подготовке мне станет хуже?

Объясните, пожалуйста, я не понимаю, что сначала лечить и делать. Спасибо.

Дарья, я Вам все подробно и последовательно написал в листе консультаций. Прочитайте еще раз внимательно. Лечение вы должны были начать в понедельник, сегодня четверг. Странно.

Вся переписка

Станислав Сергеевич, сегодня была у Вас на приеме. 2 хронические анальный трещины и полипы. Прилетела из Жичжао. Я решила поехать на месяц в родной город. Очень теряю в зарплате и на перелетах. В моей поликлинике нет проктолога. Я записалась к терапевту, в надежде, что она даст направление.

  1. Или мне нужно записаться к хирургу? Я до приема планирую принимать лекарства, которые Вы выписали.
  2. Потом делаю колоноскопию и удаляю полип. Правильно? А потом иду на операцию по иссечению трещин?
  3. Хватит ли мне месяца или мне морально готовить начальство к другим срокам?
  4. Я прочитала, что полипы — предраковая стадия, скажите, пожалуйста, это говорит о том, что у меня еще какие-то проблемы в кишечнике или кишке?
  5. Каким способом Вы рекомендуете иссекать трещины?

Ок.

  1. К хирургу.
  2. Колоноскопия, если при этом обследовании находят полип (ы) — на удаление с гистологическим исследованием
  3. Если лечение трещины не эффективно — операция. Месяца на восстановление обычно хватает.
  4. Для этого вы и идете на колоноскопию.
  5. Методика выполнения операции стандартная во всех клиниках, специализирующихся на данном профиле. По вашему месту жительства их много.
Вся переписка

Станислав Сергеевич, спасибо за ответы.

Пожалуйста.

Вся переписка

Добрый день.
Анамнез: никаких хронических болезней, анализы в норме.

Жалобы: частое отделение газов, вздутия живота, слабость сфинктера, частые позывы в туалет по-большому (не диарея).

Ранее я 1 (!) палец изредка вводил в эту область (больше так не делаю, никаких иных предметов, приборов, аксессуаров не использовал), побрил эту зону (после этого эти симптомы проявляться чаще, больше никогда не буду), употребляю льняное масло (в умеренных дозах).

Помогите, доктор.

Сергей, мне кажется, вам необходимо обратиться на очную консультацию в поликлинику по месту жительства.

Станислав Сергеевич, добрый день! Записалась к Вам на прием 28.01.2019. Нет возможности прилететь в Россию раньше. Китайские проктологи поставили диагноз — 1 степень геморроя.

Сначала выписали свечи и таблетки для вен. Казалось, что есть результат, но на 10-й день симптомы вернулись. Пошла еще раз. Выписали горячие ванночки с марганцовкой. Очень больно при дефекации утром. Ничего не помогает. Получилось заказать только мазь Постеризан. Пользуюсь 2 недели. Результата тоже нет. Постоянное жжение, но терпимое и боли утром. Работа кишечника налажена. Диеты придерживаюсь. Пью много жидкости.

Скажите, пожалуйста, прием только через 3 недели.

  1. Не будет ли за такое долгое время серьезных осложнений? Что посоветуете? Нет возможности заказывать лекарства.
  2. Я буду во Владивостоке только с 27.01.2019–02.02.2019. Вы думаете мы успеем что-нибудь решить? Мой контракт не позволит мне приехать снова до середины лета. Я в панике. Уже не знаю как быть!

Здравствуйте! На 28.01.2019 вас записали на консультацию. После осмотра решим, как поступить и в какие сроки можно решить проблему.

Вся переписка

Здравствуйте, моей дочери в клинике Надежда, г. Барнаула, поставили диагноз — рак шейки матки и прямой кишки с ректовагинальным свищём, даже химию сказали нельзя делать из-за свища. Заведующая отделением прямо сказала, что проживёт столько на сколько хватит организма, неужели в данном случае не существует никакого лечения?

Добрый день! Слишком мало информации. Если у вас остались вопросы, лучше еще раз обратиться к лечащему врачу или зав. отделением за разъяснениями.

Станислав Сергеевич, здравствуйте! У сына сегодня вскрыли нагноившуюся кисту копчика (получено 6 мл. гноя), назначили антибиотик, ежедневные перевязки.

После выздоровления врач рекомендует плановое иссечение ЭКХ. Подобная ситуация с нагноением была 2,5 года назад — есть опасение, что повторится и в третий. Сын готов оперироваться, но нас беспокоит несколько моментов:

  1. Насколько долго идет процесс восстановления? Как долго нельзя будет сидеть?
  2. Какой способ более надежный: с открытой раной или зашитой наглухо?
  3. Имеет ли значение время года для проведения операции? Сын планирует перенести операцию на летние каникулы.
  4. Проводят ли операции лазером? Если да, то правда этот способ более щадящий и период восстановления длится меньше?

Добрый день!

  1. Следует прислушаться к рекомендации врача.
  2. Заживление ушитой раны происходит в среднем в течение 2 недель. Однако, в вашем случае сроки заживления раны могут удлиняться на неопределенный срок, так как заболевание хроническое и носит рецидивирующий характер.
  3. Рекомендации по процессу восстановления и необходимым ограничениям врачи дадут после операции, в зависимости от объема вмешательства.
  4. Время года для оперативного лечения не имеет значения.
  5. Данные операции проводят с использованием различных технологий. Период восстановления зависит от глубины патологического процесса.
Вся переписка

Моей маме, 83 года, по результатам КТ поставили диагноз: Брюшной поло 18,7 стенозирующее З. Н. сигмовидной кишки Т4 Nx m0.

В оперативном лечении и химиотерапии отказано. Действительно ли ничего нельзя сделать в этой ситуации? Какая стадия? Нам ничего не объяснили, сказали, что до 83 лет еще не каждый доживает.

Добрый день! Затрудняюсь ответить на Ваши вопросы. Слишком скудные данные. Вам необходимо обследоваться в полном объёме у онколога. Решение о проведении того или иного лечения принимается в некоторых случаях коллегиально.