Консультант Станислав Сергеевич Гроссман

Станислав Сергеевич Гроссман

Хирург, Онколог-проктолог, Пластический хирург

  • Важно Консультация для взрослых пациентов — от 18 лет.
  • Стаж работы 23 года

Здравствуйте, моей дочери в клинике Надежда, г. Барнаула, поставили диагноз — рак шейки матки и прямой кишки с ректовагинальным свищём, даже химию сказали нельзя делать из-за свища. Заведующая отделением прямо сказала, что проживёт столько на сколько хватит организма, неужели в данном случае не существует никакого лечения?

Добрый день! Слишком мало информации. Если у вас остались вопросы, лучше еще раз обратиться к лечащему врачу или зав. отделением за разъяснениями.

Станислав Сергеевич, здравствуйте! У сына сегодня вскрыли нагноившуюся кисту копчика (получено 6 мл. гноя), назначили антибиотик, ежедневные перевязки.

После выздоровления врач рекомендует плановое иссечение ЭКХ. Подобная ситуация с нагноением была 2,5 года назад — есть опасение, что повторится и в третий. Сын готов оперироваться, но нас беспокоит несколько моментов:

  1. Насколько долго идет процесс восстановления? Как долго нельзя будет сидеть?
  2. Какой способ более надежный: с открытой раной или зашитой наглухо?
  3. Имеет ли значение время года для проведения операции? Сын планирует перенести операцию на летние каникулы.
  4. Проводят ли операции лазером? Если да, то правда этот способ более щадящий и период восстановления длится меньше?

Добрый день!

  1. Следует прислушаться к рекомендации врача.
  2. Заживление ушитой раны происходит в среднем в течение 2 недель. Однако, в вашем случае сроки заживления раны могут удлиняться на неопределенный срок, так как заболевание хроническое и носит рецидивирующий характер.
  3. Рекомендации по процессу восстановления и необходимым ограничениям врачи дадут после операции, в зависимости от объема вмешательства.
  4. Время года для оперативного лечения не имеет значения.
  5. Данные операции проводят с использованием различных технологий. Период восстановления зависит от глубины патологического процесса.

Моей маме, 83 года, по результатам КТ поставили диагноз: Брюшной поло 18,7 стенозирующее З. Н. сигмовидной кишки Т4 Nx m0.

В оперативном лечении и химиотерапии отказано. Действительно ли ничего нельзя сделать в этой ситуации? Какая стадия? Нам ничего не объяснили, сказали, что до 83 лет еще не каждый доживает.

Добрый день! Затрудняюсь ответить на Ваши вопросы. Слишком скудные данные. Вам необходимо обследоваться в полном объёме у онколога. Решение о проведении того или иного лечения принимается в некоторых случаях коллегиально.

Здравствуйте. Проведена колоноскопия.

Заключение: полипоз толстой кишки.

  1. ) В слепой кишке эпителиальное образование тип lsp до 0,3 см; множественные эпителиальные образования полушаровидной формы, тип lsp ls, размером 0,2 0,4 0,6 см, единичное образование цилиндрической формы на узкой ножке до 1,4 см, с розово дольчатой поверхностью
  2. ) Сигмовидная множество эпителиальные образования тип lsp ls, размером 02,04,06, единичное неправильное шаровидной формы до 0,7, с очагово-гиперемированной дольчатой поверхностью.
  3. ) В прямой кишке эпителиальные образования от 0,2 до 0,6 см размером с, н/а эпителиальное образование дольчато ворсинчатой структуры, умеренно гиперемировано до 1,5 см. 

Ждем биопсию.

Скажите, пожалуйста, можно ли удалить все полипы? Нужно ли удалять часть кишки? Знаю, что очень сложная операция. И что за полипы с названием «дольчато-ворсинчатые», переходят ли они в рак?

Спасибо.

Добрый день!

  1. Удаляются эндоскопически.
  2. О наличии или отсутствии озлокачествления ответят гистологи.
  3. Если будет выявлен инвазивный рак — нужно будет делать операцию.

Станислав Сергеевич, добрый день. Мне 63 года, недавно проходила

диспансеризацию по месту жительства, анализ на скрытую кровь, показал, что в верхнем отделе ЖКТ есть кровь, норма превышена в 2 раза. Меня направили проходить ФГДС и колоноскопию (во время процедуры нашли темное пятно, взяли отщип и отправили на гистологию). Результат пришел, темное пятно — это плоский полип. Врач сказал, что такой полип не удаляют и не лечат, мне через полгода нужно лишь опять пройти колоноскопию. Подскажите, пожалуйста, так ли это или же все-таки нужно лечение, тогда я приду к Вам на прием. Очень переживаю, что за полгода ситуация может ухудшиться, а у меня скоро внучка должна родиться, очень хочется ее увидеть и понянчиться. Заранее спасибо.

Добрый день! Вам необходимо прийти ко мне на консультацию со всеми имеющимися заключениями. МЦ «Здоровье». В любой понедельник.

Здравствуйте, Станислав Сергеевич. Можно к вам попасть в ближайшее время на прием с больным? Диагноз прикрепляю.

В вашем случае: в краевую клиническую поликлинику на первичный прием к проктологу.

Да, мы можем приехать 23.07.2018 на консультацию в МЦ «Здоровье» к 12.00. Нужна ли какая-то подготовка? Мой телефон: 8 914 688-59-97, пользуюсь WhatsApp.

Нет. Только все обследования, которые есть на руках.

Вся переписка

Добрый день! Обращаюсь к вам с диагнозом: ЗНО н/ампулярного отдела прямой кишки G2. Анемия легкой степени тяжести.

Мне поставили диагноз и назначили лучевую терапию и в случае положительной динамики оперативное лечение. Что я на данный момент и прохожу. Кроме лучевой мне назначили и химию. Тоже делают.

Мне сказали, что скорее всего операцию сделают без сохранения соединения толстой кишки с сфинктерным отделом кишечника.

Вы не проконсультируете меня, какие шансы сохранить толстый кишечник и сфинктеросокращающую ее функцию. Чтобы не выводить стому или не делать колостомию кишечника.

Если делать в вашей клинике операцию после лучевой как к вам попасть и какие нужны документы, сроки возможной операции, у меня заканчивается лечение 14.08.2018 года. ЛТ и химию прохожу в онкологическом диспансере г. Владивосток.

Я так понял, что вы находитесь в МЦ «Санас».

Заранее благодарен. С большим уважением к вам, Лугин Михаил Алексеевич.

Добрый день! Приходите на консультацию в МЦ «Здоровье» в понедельник 20.08.2018 с 10 до 12.

Я посмотрю ваши документы и отвечу на ваш вопрос

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Уссурийск, женщине 72 года, при колоноскопии обнаружено новообразование в сигмовидной кишке (с/3), просвет перекрыт более чем на 2/3. Биопсия — железистый рак. Запись в краевой онкодиспансер только на 02.08.2018. Возможна ли Ваша консультация, направление на допдиагностику?

Спасибо.

Добрый день! Сможете подъехать на консультацию в медицинский центр «Здоровье» в понедельник 23.07.2018 к 12.00?

Вся переписка

Здравствуйте, у меня такой вопрос, бабушке 88 лет, у нее нашли рак слепой кишки первой степени. Есть ли смысл делать ей операцию при проблемах с сердцем и гипертонией, все-таки возраст.

Здравствуйте! Не простой вопрос вы задаёте. Конечно, если выставлен такой диагноз, необходимо оперироваться. Возраст почтенный, но сам по себе он ничего не значит. Я оперировал пациенток 82–89 лет. При компенсированном состоянии такие больные могут перенести операцию. Однако, существуют различные риски, связанные с сопутствующими проблемами. Их оценить могут только местные специалисты и, соответственно, принять решение — оперировать или нет. И если оперировать, то как проводить предоперационную подготовку и в каком объёме выполнять операцию.

С уважением.

Добрый день!
У меня во время беременности часто возникали запоры, на фоне чего развился геморрой. После родов он обострился: сильные боли, зуд, кровь, частые запоры. Гинеколог прописывал лечение — свечи проктогливенол+крове останавливающие таблетки и дюфалак в комплексе. Пока лечилась было легче, как только закончила — всё возобновилось с еще большей силой. Пробовала свечи облепиховое масло, релиф — ничего не помогает, всё временно. Что мне делать, доктор?

Спасибо.

Нужен осмотр! Сможете прийти на консультацию? Пишите вацап: +7 914 707-70-20.

Станислав Сергеевич, добрый день, год назад было кесарево на 32-й неделе, спустя 3 месяца начал беспокоить анальный зуд, и до сих пор, крови, боли нет, стул оформленный, начинает зудить под утро и ночью. Глистов травила, предполагаю, что там трещины. Пыталась сама помочь себе убрать этот дискомфорт, но не получается. Я нахожусь в Арсеньеве, ребенок еще маленький, как к вам можно попасть, желательно, чем раньше, тем лучше. Готова сегодня выехать. Достаточно ли просто осмотра, или нужно что-то больше? Спасибо заранее.

Здравствуйте! В понедельник приезжайте. Телефон: 8 914 707-70-20.

Станислав Сергеевич в продолжение темы — колоноскопия под наркозом была 11.04.

Какой должен быть интервал между «наркозами» с учетом операции — удаление полипов? Сколько месяцев будет действителен результат биопсии в случае дальнейшего назначения удаления доброкачественных полипов? Сейчас рекомендован препарат «сульфасалазин» (могу ошибиться — в названии неразборчиво). Много побочек — есть ли щадящий аналог? Имеется дивертикулез.

Спасибо. Извините за назойливость.

Здравствуйте! Контрольную ФКС вам назначат после результатов гистологического исследования. Назначение лекарственных препаратов я не могу комментировать. Этот вопрос и вопрос ФКС-контроля вам надо решать с лечащим врачом.

Вся переписка

Здравствуйте.
При колоноскопии под наркозом в заключении:

Полип восх. обод. кишки — 0–2 а типа — плоский, основание — 7 мм. Розового цвета, мелкозернистый и в дист. отделах толстой кишки — плоские полипы 2–4 мм.

Если биопсия будет благополучной — нужно ли их удалять? Об этом говорит эндоскопист. И какова практика в таких случаях?

Спасибо.

Добрый день! Полипы удалять нужно.

Вся переписка

Долихосигма

Здравствуйте! Поставили мне диагноз: долихосигма. Подскажите, пожалуйста, я могу сделать операцию, по устранению данной патологии? Проблемы с кишечником (запоры) уже давно у меня (с 13 лет). Сейчас мне-28 лет.

Добрый день! Оперативное лечение при данной патологии выполняется по очень ограниченным показаниям и после полного дообследования.