Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 26 лет

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Подскажите, пожалуйста, 3 месяца носим стремена Павлика, нужно делать контрольный рентген. Ортопед сказал делать рентген прямо в стременах, не снимая их, а другой сказал снять за неделю до рентгена, чтобы выпрямить ножки. Как Вы считаете правильно сделать?

Здравствуйте. Распорки не снимаются, если у вас вывих тазобедренных суставов и вы носите распорку 1–2 месяца, чтоб не провоцировать смещение головки. А в остальных случаях распорка снимается. Во время рентгена бедра приведены.

Вся переписка

Здравствуйте! В 4,5 месяцев были у ортопеда, заподозрил дисплазию, другие 2 ортопеда сказали пройти курс массажа, электрофорез и парафин. В 7 месяцев сделали еще рентген. Наш ортопед говорит, что улучшений нет, назначил шину. К двум другим попадем не скоро. Нужна ли нам шина Кошля? Действительно ли все плохо, и нет улучшений?

Здравствуйте. Даже после первого снимка вам нужно было обязательно носить шину, так как у вас сильно увеличены ацетабулярные углы и скошен сильно край крыш. На втором снимке все тоже не очень хорошо, появилась латерализация головки справа (тенденция к подвывиху). В вашем случае нужно носить шину не меньше 3 месяцев, ltkfnm массаж, зарядку 5 раз в день, электрофорез с кальцием курсами. Удачи.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, что с ребёнком? Опасно ли это? Ему 3 месяца.

Здравствуйте. У вас неправильная укладка на снимке. Имеется перекос костей таза. Показатели на 3 месяца. Но я вам рекомендую для дальнейшего правильного созревания суставов пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 2 раза в день. Удачи.

Здравствуйте. Дочке в три месяца ортопед посоветовал сделать рентген. Ему не понравилось, как она разводит ножки. Сделали рентген. Вот, что там дали в заключении: ядра окостенения бедренных костей не прослеживаются. Крыши вертлужных впадин скошены. Ацебулярный угол D-31 градуса, S-27. Линии Кельве и Шентона не нарушены. Заключение: симметричная дисплазия тазобедренных суставов. Скажите, пожалуйста, чего стоит ожидать? На прием идти только после выходных, очень сильно переживаю, до слез ( ((

Здравствуйте. Извините за поздний ответ, много вопросов и нет времени отвечать сразу. У вас легкая дисплазия, но так как вам уже больше 3 месяцев, то стоит поносить перинку Фрейка 1 месяц по 15–20 часов в сутки, массаж, зарядку на суставы 3 раза в день и пройти курс электрофореза с кальцием на оба сустава 10 дней. Через 1.5 месяца сделайте УЗИ. Удачи.

Здравствуйте. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение. В 3 месяца поставили дисплазию тазобедренных суставов. Сначала носили подушку Фрейка, потом стремена Павлика. Сейчас ребенку 11 месяцев, носит шину Виленского. Сама встает и возле опоры пытается ходить. Последний снимок делали в 9,5 месяцев, ядер еще не было. Назначили массаж раз в месяц делать, парафин и электрофорез. До этого уже проходили всё это, но не так часто, как сейчас назначили. Скажите, можно ли при этом ходить? Можно ли ребенку купить каталку (за которую держится руками ребенок, как за тележку, и сам идет, толкая ее вперед? Нужно ли продолжать носить шину Виленского? Если да, то как долго? И вообще, какие могут быть последствия всего этого?

Заранее спасибо за ответ.

Снимок прилагается (сделан в 9.5 месяцев, сейчас ребенку 11)

Здравствуйте. У вас по снимку имеется скошенность края крыш, увеличены ацетабулярные углы, вертлужные впадины плоские, имеется латерализация головки справа, ядер оссификации нет совсем. При таких показателях обязательно ношение распорок, причем не меньше 2–3 месяцев. Шину Виленского необходимо носить на бедрах, тогда будет результат. Проходить массаж, зарядку на суставы, физиолечение (курс электрофореза с кальцием чередовать курсом с тренталом), прием витамина D3 по 2 капли в день всю зиму и препараты кальция 1 месяц (кальцемин по 1 табл. в день вечером после еды, растолочь в ложке и разбавить чаем, соком, компотом). Если не носить распорки, то может развиться подвывих головки справа. Удачи.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, исходя из описания, нужно ли носить шину или нет?

Спасибо.

Здравствуйте. У вас по снимку имеется перекос костей таза с ротацией вправо, линии Шелтона растянуты с обеих сторон, что говорит о латерализации головок или нестабильности суставов. Очень важен осмотр ребенка: то, как выглядят кости таза, длина ног, симметричность складок и отведение в тазобедренных суставах (угол отведения и стабильность движений в них). После осмотра можно говорить о планах лечения. А так могу порекомендовать пройти курс массажа, делать зарядку на тазобедренные суставы 3 раза в день, носить почаще ребенка на ручках, чтобы его бедра были разведены, чтобы они как бы обнимали вас, прикладывать сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 10 дней. Плавайте в ванне с кругом или бассейне, чтоб укреплялись суставы и мышцы. Через 1 месяц сделайте УЗИ. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! Подскажите, нам нужно какое-то лечение? Возраст 2,5 месяца.

Костный угол острый. Хрящевой угол широкоохватывающий. Углы альфа 64,63. Бета 56, 57.

Здравствуйте, еще раз. Выше я вам уже ответила. Вижу еще результат УЗИ. Врач — узист выставляет тип по Графу 2 А (незрелость тазобедренных суставов на 2,5 месяца), а в описании все показатели в норме, никаких отклонений. Очень странно, не соответствует данным. Так, что еще раз повторюсь, что в вашем случае важны данные осмотра.

Вся переписка

Добрый день. Моему сыну 5 месяцев. Сегодня были на УЗИ тазобедренных суставов, ядро окостенения справа 3,8 мм, а слева 3 мм, и оно рыхлое.

Написали диагноз «гипоплазия ядра окостенения слева». Подскажите, пожалуйста, что это означает и что делать?

Спасибо.

Здравствуйте. «Рыхлое» — это, наверное, еще нет четкого ядра оссификации. А так могу посоветовать делать зарядку на суставы 2–3 раза в день, пройти курс электрофореза с кальцием на оба сустава 10 дней и курс массажа, принимайте витамин D3 по 2 капли 1 месяц, потом по 1 капле до лета. Через 2 месяца повторите УЗИ. Удачи.

Здравствуйте!

Нам сейчас 8 месяцев. В 5 с половиной сделали рентген. Исследование показало дисплазию. Хотя в 3 месяца до этого диагноз сняли. Пили кальций, делали массаж, электрофорез с эуфилином. Сама делала ЛФК для сустава. А в районе 6 месяцев ребенок перестал давать ножки для гимнастики. Стал сильно выпрямлять, так что абсолютно невозможно вращать. Распорку периодически носили. Капризничал в ней, а сейчас он в ней встает и сидит и ползает. Можно ли позволять вставать в распорке? И что делать, если ребеночек не дает ножки для гимнастики?

Спасибо заранее.

Здравствуйте. У вас по рентгену в 7 месяцев имелось уплощение вертлужной впадины и замедленная оссификация головок бедренных костей. Ацетабулярные углы в норме, центрация самих головок в полости сустава правильная. У вас имеется еще перекос костей таза (левая половина выше правой и ротация вправо). При таких показателях вам можно не носить распорки, просто не водите ребенка за ручки, пусть развивается самостоятельно. Необходимо пройти курс электрофореза с кальцием на оба тазобедренных сустава 10 дней.

Принимайте витамин D3 по 2 капли в день всю зиму и сходите к мануальному терапевту на прием со снимком. Зарядку можно делать лежа на животе (по одной ножке лягушечку). В этом положении они еще дают делать. Удачи.

Здравствуйте. Моей дочери около 1,5 месяцев. Мы пошли на УЗИ тазобедренных суставов. Вот результаты.

Правый: вертлужная впадина хорошо выражена, наружный костный выступ хорошо выражен, положение головки центральное, диаметр головки 1,7, лимбус не расширен, центр оссификации отсутствует, степень костного покрытия 0,6, степень хрящевого покрытия 1.

Левый: вертлужная впадина уплощена, наружный костный выступ сглажен, положение головки центральное, диаметр головки 1,63, лимбус не расширен, центр оссификации отсутствует, степень костного покрытия 0,5, хрящевого 0,96.

Узист сказал, что у нас не дозрел сустав. Ортопед сказала, что в 1,5 месяца это уже дисплазия и сказала, что нам очень нужно носить подушку Фрейка, затем сделать физиопроцедуры и массаж.

Скажите, пожалуйста, так ли необходима эта подушка? Можно ли обойтись гимнастикой и массажем? Что посоветуете нам Вы?

Здравствуйте. Нужны еще углы альфа и бетта, чтоб точно вам ответить. Если ножки хорошо отводятся и по УЗИ вам поставили тип по Графу 2 А, то можно обойтись без распорки. Много зарядки, массаж, электрофорез с кальцием на оба тазобедренных суставов 10 дней и сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 2 недели, витамин D3 по 1 капле в день постоянно. Удачи.

Добрый день! Сыну почти 6 месяцев. На УЗИ тазобедренных суставов левое ядро окостенения 2 мм. Правое ядро окостенения отсутствует. Провокационные пробы отрицательные. Углы одинаковые, 64/46, остальное без особенностей. Что посоветуете? Заранее спасибо!

Здравствуйте. Самое главное не водите ребенка за ручки, пусть всему учится самостоятельно. Пройдите курс массажа, делайте зарядку на суставы 3 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава 10 дней и обеспечьте прием витамина D3 по 2 капли 2 месяца, потом по 1 капле. Удачи.

Здравствуйте! Ребёнку 9 лет, жалуется на боль в пятках, особенно после тренировок. Поставили диагноз остеохондропатия пяточной кости. Какие можете дать рекомендации? Требуется ли лечение? Рентген прилагаю. Заранее благодарю.

Здравствуйте. Самое главное, что это заболевание связано с нарушением кровотока в зоне роста костей. Это встречается при наличии плоскостопия, при регулярных занятиях спортом (микротравматизм спортивный) и при переохлаждении стоп.

Необходимо ношение в течение 2 лет стелек амортизирующих (хорошие — ОРТО МИКС). также следует принимать препараты кальция по 1 месяцу 2 раза в год, регулярно по 10 дней делать аппликации озокерита по 20–30 минут, с повтором через 1,5–2 месяца, только перед сном (нельзя выходить на улицу после него). Можно физиолечение, но если будете прикладывать озокерит, то можно обойтись им одним. Все восстанавливается через 1–2 года. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте. Нам поставили дисплазию в 3 месяца. Есть данные рентгена и узи.

УЗИ:

Справа: Костная Крыша: хорошее.

Костный эркер: Прямо угольный.

Хрящевая крыша: перекрывает головку.

Альфа 56 градусов.

Бета 51 градусов.

Ядро: имеется 4,2 мм.

Слева:

Костная крыша: хорошее.

Костный эркер: прямоугольный.

Хрящевая крыша: перекрывает головку.

Альфа 60 градусов.

Бета 54 градусов.

Ядро имеется 5,3 мм

На момент УЗИ ребенку было 3 месяца.

В 3,1 мес рентген показало угол левый 35, а правый 31.

Есть ли дисплазия? Нам прописали стремена 3 мес и электрофорез, массаж и парафин, витамин D3. Согласны ли вы?

Рентген прилагаю.

Спасибо.

Здравствуйте. На снимке у вас имеется увеличение ацетабулярных углов, больше слева и сглаженность края крыши слева. В данной ситуации необходимо ношение распорок 2–3 месяца, массаж, физиолечение, зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, витамин D3 по 1 капле в день постоянно, до апреля. Через 2 месяца сделайте УЗИ, но в другом месте, чтобы проконтролировать динамику лечения. Удачи.

Уважаемая Людмила Иванова!

Отправила Вам рентген.

Здравствуйте. У вас по снимку данных за дисплазию не вижу, но имеется перекос таза (левая половина выше правой и ротация вправо). Вам стоит сходить на прием к мануальному терапевту со снимком и ребенком, пройти курс массажа, делать зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день. Носите ребенка на руках с упором по правую ягодицу или бедро. В общем, растягиваем левую половину туловища и таза (левая нога должна свободно свисать). Гимнастика на мяче (кладем малыша только на правый бок и катаем). Удачи.

Вся переписка

На плановом приеме ортопеда в 3 месяца назначил рентген.

Результат рентгена в 3,5 месяцев:

Крыши вертлужных впадин сформированы правильно, уплощены, наружные углы закруглены.

Ацетабулярные углы:

Справа 23,

Слева 27.

Точки оссификации головок бедренных костей асимметричны, правильной округлой формы, контуры четкие

справа 1,5×2 мм

слева 2×4 мм

Продольные оси шеек бедренных костей проецируются на внутренние ¼ части крыши вертлужных впадин с обеих сторон.

Линии Шентона непрерывны.

Скажите, пожалуйста, насколько серьезное положение? Спасибо большое

уже ответила ранее.

Вся переписка