Все ответы специалистов
Здраствуйте, Елена Юрьевна! Хотела бы проконсультироваться у вас по поводу того, что можно есть, а чего нельзя мне, кормщей маме. Моя дочурка аллергик, у нее диатез. Вроде как ничего сладкого, красного, оранжевого, специй не ем, а у нее нет-нет,а выходит диатезик на щечках. Сижу на диете, не употребляю молока, сыра. Если вам не сложно, перечислите перечень продуктов, разрешенных при лактации. И еще один вопрос, с какого месяца можно прикармливать дочу, и с чего начинать, если она у меня аллергик?
Здравствуйте, Елена! Начну с конца. Прикармливать детей-аллергиков желательно не раньше 6 месяцев. Начинают прикорм с однокомпонентного пюре из белых или зеленых овощей (цветная капуста, кабачок). Аллергия может быть не только пищевая: стиральный порошок, ополаскиватель, детская косметика, мамин дезодорант, домашние животные и т д. Про еду. Нет в природе абсолютно опасных и безопасных продуктов, каждой маме ребенка-аллергика приходится искать свой набор приемлемых продуктов. Для этого нужно вести пищевой дневник. Заведите блокнотик и записывайте что съели, когда, и была-ли реакция. Кормящей маме никакие продукты не запрещены навсегда, так как с возрастом непереносимость у ребенка может пройти или ослабнуть. Нельзя есть помногу ничего, так как на некоторые продукты реакция проявляется именно на количество пищи. Основные пищевые аллергены: молочные продукты, пшеница, яичный белок, арахис, кукуруза, цитрусовые, соя или пищевые добавки. Их проверяем в первую очередь. Готовые магазинные продукты: полуфабрикаты, печенье, сухие завтраки и т.д сейчас Вам не показаны, так как там много компонентов, и трудно понять, что из них дает реакцию. Конечно, надо есть здоровую пищу, отварую, тушеную, печеную. Супчики на некрепком бульоне (первую воду после закипания мяса сливать, и наливать новую), или на воде. Из круп наиболее безопасными считаются рис, перловка и гречка, хотя и на нее бывает у некоторых детей аллергия. Мясо нежирное, индейка, кролик, телятина, баранина. Курицу и яйца надо проверять, на них тоже может быть реакция. Рыбу белую, на пару или притушенную. Овощи белые и зеленые. Реакция на продукт может проявиться не с первого раза, а со второго и даже с третьего употребления. Почитайте еще пару статей про аллергию у грудничков:http://www.llli.org/russian/NB/allergies.htmlhttp://akev.ru/content/view/341/
Здраствуйте, Олег Игоревич! Пишу Вам с Ташкента. Мне 21 год, в июле родила дочку в 37 недель, с весом 2990, рост 51см, первые срочные роды, ранее излитие вод. В 8 вечера попала в роддом, в 9 вечера отошли воды, до 1 часу ночи лежала в предродовом, потом родила, но ребенок закричал не сразу, она кряхтела, по апгар дали 6-7 баллов. После выписки лежали в детской больнице с конъюг. Желтухой, билирубин был 240, при выписке стал 140. Делали снимок головы дочки в 22 дня... Потом в 3 месяца. Заключение: Ассиметрия вибрикулодилатац. ЦИ 2 степени. Невропатолог прописала намкартексин 10 мг № 10, триампур по системе +- 1\4 таблетки, 8 дней. Оксибрал 1\2, 20 дней, дибазол 0.001 20 дней. Сказала, что ухудшений нет, но процесс надо сохранить. Также спросила у меня, не было ли у меня торч-инфекции во время беременности. Я ответила, что нет. Она сказала мне пересдать на торч сейчас. Так и не поняла, что она мне объясняла. Дочке 3 месяца, ведет себя спокойно, плачет только, когда пора есть или когда никого нет в команте, агукает, на свет, звуки реагирует. Во сне улыбается, иногда плачет, моргает и закатывает глаза, тремора подбородка нет, педалит ногами до сих пор, рефлекс моро постепенно уходит. Существуют двигательные нарушения, со слов неврапотолога. У педиатра к нам претензий нет. Просто мне невропатолог разъяснила, что нужно до года ее наблюдать, что ничего страшного нет, а мне все равно беспокойно. Объясните мне наше последнее узи, пожалуйста, и как оно повлияет на ее развитие?
Уважаемая Елена, по данным последней НСГ, у Вашего ребенка имеются постгипоксические изменения структур головного мозга, характерные для ранее перенесенной патологии в родах. Если психомоторное развитие соответствует нормальным возрастным критериям, то оснований для переживаний нет. ТОРЧ-инфекция переводится с английского TORCH (T-токсоплазмоз, R-rubella- краснуха, С-цитомегаловирус, Н-herpes - герпес), в последнее время правильно называть STARCH, где -S-syndrom -синдром, а А-AIDS- СПИД). За развитием Вашего ребенка должен наблюдать детский невролог. Периодически Вам нужно будет принимать сосудистую и ноотропную терапию.
Олег Игоревич, добрый день! Подскажите, пожалуйста, ребенку 1 год и 7 месяцев, родился на 32 неделе беремености. В год поставили диагноз синдром гидроцефалии, полгода пьем мочегонное, показатели в разные стороны меняются, то лучше, то хуже. Желудочная система мозга изменена, межполушарная щель расширена 10,3. Боковые желудочки расширены, полость прозрачной перегородки в узи не указывается, правый 97,4, левый 9,2. Субарахноидальная полость 4,8. Пульсация базальных сосудов обычная, III желудочек 9,7. Ребенок развивается нормально, но есть сходящее косоглазие. Скажите, пожалуйста, может ли это быть нормой? Какое бы Вы нам лечение посоветовали, сейчас принимаем Диакарб 1 таблетка в день, три дня пьем и один выходной. Аспаркам 1 таблетка в день, Пантокальцин 2 таблетки в день. Заранее Вам спасибо.
Уважаемая Светлана! 1. Выполните пожалуйста МРТ головного мозга и пришлите мне по мейлу. 2. Какая окружность головы у Вашего ребенка в настоящий момент? 3. Открыт ли еще большой родничок и каковы его размеры?
Олег Игоревич, здравствуйте! В 1 месяц делали НСГ. Всё было хорошо, сейчас нам 11 месяцев и снова отправили на НСГ. И вот, что написали в заключении: теменная кость справа краем под затылочной (8 мм). Подскажите, пожалуйста, что нам делать, и как это можно исправить?
Уважаемая Татьяна! Обычно патологию костей диагностируют не с помощью УЗИ, а рентгенографией черепа или КТ. Если у Вашего ребенка скошена правая затылочная область, то причин может быть две: 1. Наиболее чаще встречается- позиционное уплощение затылочной области из-за кривошеи с этой же стороны. Показан только массаж. 2. Ламбдовидный краниосиностоз. В этом случае необходимо показаться на консультацию к нейрохирургу и при необходимости выполнить КТ черепа с 3D-реконструкцией для уточнения преждевремененного закрытия ламбдовидного шва. После этого решить вопрос о коррекции.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Вы нас оперировали в НИИТО Новосибирска. В ноябре месяце мы хотели приехать к Вам на консультацию. Скажите, пожалуйста, будете ли Вы в ноябре в НИИТО и как записаться к Вам на прием? Спасибо. Тимофей, мама Наталья.
Точно буду знать по командировкам к концу октября. Консультативный прием в НИИТО сейчас пока не веду, слишком много другой работы.(Мои коллеги взяли на себя этот труд, запись по тел 8-383-211-10-40 begin_of_the_skype_highlighting 8-383-211-10-40 end_of_the_skype_highlighting).
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочери 2 месяца, сделали НСГ, поставили диагноз остаточные явления гипоксии головного мозга. Скажите, пожалуйста, чем могла быть вызвана гипоксия? Роды проходили нормально, родила в срок, сама. Требуется ли лечение? Как может в дальнейшем отразиться на развитии ребенка?
Уважаемая Александра, гипоксия мозга может быть вызвана не только проблемами в родах. Причиной может быть и тяжелое течение беременности - токсикоз, гестоз-нефропатия (отеки, гипертония, наличие белка в моче), обвитие пуповины, анемия у матери и т.д. Поэтому поговорите со своим детским неврологом и наблюдайте за психомоторным развитием ребенка. Назначение медикаментозного лечения постгипоксических состояний опеределяется неврологической симптоматикой. Прогноз также зависит от тяжести гипоксии и неврологического дефицита.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему сыну 6 октября будет уже 6 месяцев. С лактацией у меня полный порядок. Некий дискомфорт вносит только подтекание молока. Это было с самого начала. В роддоме у меня вообще текло до самых колен, потом дома уже как-то приноровилась пользоваться прокладками. Педиатр сказала, что это не из-за большого количества молока, а от слабости сосков. Скажите, пожалуйста, так ли это, и когда это закончится? Сейчас конечно не так сильно течет, но я все равно не могу ходить без прокладок, а это, сами понимаете, не очень удобно. Уже месяца три порываюсь купить себе "нормальное" белье, но никак не могу решится, т.к. под него прокладки особо не налепишь. А без них никак. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга! Да, текущее молоко, это, мягко говоря, не очень удобно. К сожалению, не могу сказать Вам ничего определенного про сроки подтекания. Врач Вам сказала совершенно правильно, это индивидуальная особенность Вашего организма. Скорее всего, подтекание будет постепенно уменьшаться, но окончательно может и не пройти до завершения лактации. Плюс такой особенности в том, что меньше риск лактостаза. Есть такой способ уменьшить выброс молока, когда он начинается - нажать на сосок, как на кнопку звонка и подержать секунд 20-30.
Олег Игоревич! Малышу 10 месяцев. Роды естественные, проблем никаких не было. В 10 месяцев начались судороги (температуры не было), потеря сознания, остановка дыхания, синие губы. Все длилось несколько минут, пока мы пытались что-то сделать (искусств.дыхание и т.д.). Из больницы вышли с диагнозом "постгипоксическая энцефалопатия. Гидроцефальный синдром". Но такой диагноз часто малышам ставят, но про судороги, остановку диагноза не слышала. Так бывает? Чем может грозить? Заранее благодарна за ответ
Уважаемая Наталья, Вам необходимо наблюдаться у детского невролога- эпилептолога, периодически проходить ЭЭГ, обязательно пройти МРТ головного мозга для исключения органической патологии. Пока достаточно только наблюдения, но если судороги повторятся, то показано назначение противосудорожной терапии. В течение 3-6 мес- медотвод от прививок. Далее по состоянию.
Дмитрий Владимирович, добрый день! Мой вопрос связан с тем, что у меня заболевание несовершенный остеогенез, беременность на малом сроке очень желанная, первая. Врачи пугают, что всё чревато для меня переломами. Мне очень важно Ваше мнение как специалиста--неужели вообще это невозможно? Мне 39 лет переломов не было с 18 лет. Отец абсолютно здоров. Надеюсь на Вашу помощь
Непонятен вопрос, что невозможно? При несовершенном остеогенезе (тип болезни Лобштейна -Вролика) после завершения периода активного роста (после 16-19 лет) вероятность переломов резко снижается, но при травме (как и у любого) они возможны. На гормональном спурте (беременность) их вероятность также возможна, причин для большого беспокойства у Вас нет, надо быть осторожной. Болезнь (уверен) Вас к этому немного уже приучила. Гораздо важнее вопрос своевременной диагностики проблемы у маленького, так как наследственный фактор при этой болезни существует. Надеюсь ответил.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Сыну 5 лет, врожденный порок развития левой кисти (отсутствие четырех пальцев), большой палец сформирован полностью, хотелось бы попасть к вам на консультацию. Когда планируете быть во Владивостоке, и как к вам записаться?
Планируется октябрь, точнее будут знать в отделении ортопедии и нейрохирургии на Уборевича 30/37 (центр охраны.материнства и детства).
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему сыну уже три месяца. Когда мы родились, мы весили 4020, каждый месяц мы набираем больше киллограма, и растем неплохо, только вот одна проблема: он ночью очень часто ест, особенно с утра, прямо не может оторваться, хотя днем ест через два три часа. Я вот думаю, может у меня молоко не сильно жирное, поэтому он и не наедается? Я сцеживала, и на 50 мл 10 мл занимает жир. Подскажите, что можно сделать, чтобы молоко было пожирнее?
Здравствуйте, Катя! Малыш отлично растет! Это значит, что с Вашим молоком все хорошо, и с его количеством, и с его качеством. Под утро большинство деток активно сосут, после ночного перерыва. Это хорошо, потому что это самое оптимальное время для стимулирования лактации, под утро больше всего вырабатывается основного гормона лактации. Состав молока довольно устойчив и не очень зависит от диеты. Если Вы будете есть много жиров, жирность Вашего молока чуть-чуть повысится. И наоборот, мама на скудной диете будет себя плохо чувствовать от недостатка питательных веществ, но молоко при этом будет производить вполне приличное.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Нашему сыну три месяца. Делали НСГ головы, обнаружилось, что справа теменная кость краем заходит под затылочную, и так по мелочи. Ходили к неврологу. Она сказала, что в ножках повышенный тонус, назначила массаж, но сказала проконсультироваться у травматологов по поводу наложения костей. Скажите, можно ли делать массаж при таком расположении костей, и не страшно ли это? Что нужно делать с этим или оно само с возрастом пройдет?
Уважаемая Екатерина, Вам необходимо показатьребенка нейрохирургу, а не травматологу. Возможно, речь идет о ламбдовидном краниосиностозе (преждевременное закрытие ламбдовидного шва), когда имеется гребень между теменной и затылочной костями, либо лучше выполнить КТ головного мозга с 3D-реконструкцией черепа. У Вашего ребенка нет скошенности правой затылочной области? Так же необходимо исключить врожденную кривошею, при которой может быть позиционное уплощение затылочной области. В этом случае достаточно проводить массаж воротниковой области.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Мой сын родился на 38 неделе, экстренное кесарево сечение из-за недостатка кислорода (на КТГ обнаружили периодическое падение сердцебиения). Сама беременность протекала без каких-либо осложнений. В 3,5 месяца прошли УЗИ, и нам поставили заключение: эхоскопически отмечается расширение полости прозрачной перегородки. Врачи сказали, поводов для паники нет, но надо это держать на контроле. Скажите, пожалуйста, что это такое, с чем это может быть связано, и на что обратить внимание. Очень Вам признательна!
Уважаемая Александра, если психомоторное развитие ребенка идет нормально, то оснований для беспокойств нет. Это так называемый 5 желудочек мозга (вариант нормы).
Олег Игоревич, здравствуйте! Роды начались на 39 неделе, роды естественные, выдавили. Ребенок родился весом 3600 и ростом 52 сантиметра. В месяц были у невропотолога. Поставила диагноз «натальная травма шейного отдела позвоночника». Прошли курс электрофореза и массажа. В 3 месяца пошли повторно. Вертикально голову держит, но еще плоховато, на животе поднимает хорошо. За ручки голову запрокидывает назад. Слабая опора на ножки. Прописала снова массаж и внутримышечно - Церебрализин. Ребенок так-то подвижный - стучит ручками и ножками, когда лежит, активно отталкивается от ладошек. Посещаем бассейн. Скажите, если все это делать, мы сможем вылечиться? Не станет ли эта травма причиной ДЦП? Заранее спасибо!
Уважаемая Анна, натальная травма позвоночника, как и микрокровоизлияние в головной мозг, у новорожденных иногда является причиной ДЦП. Вам необходимо постоянно получать лечение у детского невролога, так как синдром двигательных расстройств (по описанию) у Вашего малыша имеется. Все, что Вы делаете, правильно. Продолжайте лечение: массаж, плавание, ЛФК, сосудистую терапию. Надеюсь, что Вас обойдет этот грозный диагноз.
Здравствуйте! Хотела бы получить консультацию детского невролога и специалиста НСГ. На консультации у районного невролога врач обратила внимание на большеголовость сына (возраст 1 месяц и три недели). Все рефлексы и тонус хорошие, жалоб нет. Родился с ОГ 37 см (на УЗИ по беременности сын по ОГ и БПР всегда был впереди на неделю, головка вытянута назад дынькой, беременность и роды были отличные, легкие), все равно поставили ГИП ЦНС, как обычно. За указанный период ОГ увеличилась до 41 см. Но мы с супругом немаленькие (мой рост 1.74, супруг выше), и голова у него тоже немаленькая (свекровь всегда жаловалась на сложности с шапкой). Врач прописала сироп Пантогам, НСГ, проверить глазное дно у окулиста. На НСГ выяснилось следующее: межполушарная щель расширена до 3,5 мм, САП (что это?) по конв.пов-ти. Остальные параметры в норме. Вывод - ВЧ гипертензия. Спросили, часто ли срыгивает? Срыгивает, если перекармливаю и сразу кладу горизонтально. Как это связано? Малыш хороший, капризничает в меру. Бывает, что когда засыпает, захныкает вдруг, или заплачет во сне, но вскоре опять засыпает. Такого, что кричит, надрывается, никогда не бывает. Можно ли обойтись без медикаментозного лечения (массаж), т.к. показания пантогама явно не для нас? Связана ли большеголовость с наследственностью? И стоит ли беспокоиться по поводу диагноза? Большое спасибо
Уважаемая Мария, в медицине есть понятие - макрокрания (большие размеры головы) при абсолютно нормальном развитии ребенка. Наследственность, когда у родителей тоже наблюдается макрокрания, является приоритетной в вашем случае. Думаю, что Вам надо следовать назначениям невролога. Пантогам - мягкий ноотроп, который в сочетании с массажем дает хороший эффект. Гипертензионного синдрома и гидроцефалии нет. Прогноз у ребенка по Вашему описанию - хороший.