Все ответы специалистов

На Ваш вопрос о периоде исчисления ежемесячного пособия по уходу за ребенком до полутора лет: пунктом 6 «Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.06.2007 г. № 375 (в редакции Постановлений Правительства РФ от 10.10.2009 г. № 839, от 01.03.2011 г. № 120, с изменениями, внесенными решением Верховного Суда РФ от 09.02.2011 г. № ГКПИ10–1462) установлено, что указанные пособия исчисляются, исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за 2 календарных года, предшествующих году наступления отпуска по уходу за ребенком. В соответствии с пунктом 23 указанного выше Положения, средний заработок определяется путем умножения среднего дневного заработка на 30,4. Средний дневной заработок определяется путем деления суммы заработка, начисленного за расчетный период, на 730.

С учетом изложенного, ежемесячное пособие по уходу за ребенком будет рассчитываться, исходя из заработной платы, на которую начислялись страховые взносы в Фонд социального страхования РФ в рамках двух лет, предшествующих году наступления отпуска по уходу за ребенком.

В соответствии с пунктом 11 (1) указанного Положения, в случае, если застрахованное лицо в 2 календарных годах, непосредственное предшествующих году наступления отпуска по уходу за ребенком, не имело заработка, а также, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размеры оплаты труда, установленного законом на день наступления страхового случая, то средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному законом на день наступления страхового случая (отпуска по уходу за ребенком). В районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, исчисленный застрахованному лицу исходя из минимального размера оплаты труда размер пособия определяется с учетом этих коэффициентов (для Приморского края — 1,20).

Уважаемая Наталья! В содержании Вашего обращения отсутствует информация о том, какое заявление Вы собираетесь, по выходу из отпуска по уходу за ребенком до 3 лет, написать: заявление «об увольнении по собственному желанию в связи с необходимостью осуществления ухода за ребенком в возрасте до 14 лет» (это установленная формулировка увольнения) или хотите попросить отпуск без сохранения заработной платы? Если Вы хотите уволиться по первому основанию, то реакция работодателя должна быть одна — исполнить Ваше волеизъявление: издать соответствующий приказ, сделать об этом запись в Вашей трудовой книжке, которую выдать Вам в день увольнения, то есть в последний рабочий день. Что касается второго основания увольнения, то полагаю, что ни один работодатель не согласится предоставить Вам отпуск без сохранения заработной платы на столь длительный срок (до исполнения ребенку 7 лет, как Вы указываете), не смотря на то, что частью 1 статьи 128 ТК РФ не установлен срок предоставления отпуска без сохранения заработной платы. Обращаю Ваше внимание на саму формулировку статьи: «по семейным обстоятельствам и другим уважительным причинам работнику по его письменному заявлению может быть предоставлен отпуск без сохранения заработной платы, продолжительность которого определяется по соглашению сторон». Указание закона — «может быть предоставлен» свидетельствует о том, что первостепенную роль в определении срока предоставления такого отпуска играет работодатель, а поскольку он заинтересован в том, чтобы работник работал, то он не согласится предоставить Вам отпуск без сохранения заработной платы на 7 лет и это его право.

Основания увольнения по инициативе работодателя перечислены в статье 81 Трудового кодекса РФ, в соответствии с которыми, после выхода на работу, Вас могут уволить по сокращению численности или штата, в связи с ликвидацией организации, однократного грубого нарушения трудовых обязанностей (прогул, появление на работе в состоянии алкогольного опьянения, совершения по месту работы хищения и т. д. ). Исходя из ситуации, в которой Вы находитесь, основания для Вашего увольнения по инициативе работодателя отсутствуют.

Добрый день, Елена! Сыпь у детей могут вызывать разные причины, аллергия составляет только 10–15%. Лямблии находясь в организме изменяют слизистую ЖКТ, и поэтому обычные продукты плохо перевариваются и хорошо всасываются, вызывая тем самым сыпь, уже не говоря о том, что бывает аллергия на гельминтов и т. д. Об этом можно много говорить и дискутировать, я предлагаю Вам с ребенком прийти ко мне на прием, мы точно выясним, с чем связаны высыпания, и чем на сегодняшний день медицина может помочь (телефон для записи 226-01-11,220-57-97). Кстати, аденоиды бывают не только аллергической но и инфекционной природы, и это решает не лор врач, а аллерголог. Так что приходите, не пожалеете.

Добрый день, Елена. Основные противопоказания, то есть ситуации, в которых введение прививок категорически запрещается следующие:

1. Тяжелая аллергическая реакция, вызванная в прошлом другой дозой данной прививки или каким-либо из веществ, входящим в состав прививки (это относится ко всем типам прививок)
2. Пациентам с сильно ослабленным иммунитетом нельзя вводить живые вакцины
3. Детям, у которых развилась энцефалопатия (которая не могла быть вызвана другой очевидной причиной) в течении 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС или АДС нельзя вводить вакцины, содержащие коклюшный компонент
4. Беременным женщинам нельзя вводить живые ослабленные вирусные вакцины, так как это, может отрицательно повлиять на развитие ребенка

Предосторожность — это состояние человека, которое может повысить риск развития серьезных побочных эффектов или, которое может нарушить способность прививки, вызвать достаточный иммунный ответ.
Как правило, при наличии предосторожности введение прививок должно быть отсрочено на некоторое время. Однако, если польза защиты, предоставляемая вакцинацией, превышает риск появления побочного эффекта, вакцина может быть введена даже при наличии предосторожности (например, в случае наличия реальной угрозы заражения той или иной инфекцией). Например, в случае детей, у которых в течении 48 часов после введения АКДС наблюдались:

• температура выше 40,5 С
• держался непрерывный сильный плач 3 часа и более
• ребенок потерял сознание
• у ребенка были судорожные конвульсии после прививки
• рекомендуется отказаться от введения последующих доз АКДС. Однако в случае высокого риска заражения коклюшем (например, в случае вспышки коклюша в школе или в детском саду) необходимо рассмотреть возможность введения коклюш-содержащей прививки.

Решение вводить вакцину или отсрочить вакцинацию из-за настоящего или недавно перенесенного острого заболевания зависит от тяжести симптомов и причины последнего. Все прививки могут быть введены пациентам с легкими формами острых заболеваний. Пациенты с умеренной или тяжелой формой острого заболевания могут быть вакцинированы сразу же после улучшения состояния, при отсутствии противопоказаний. Эта предосторожность необходима для предотвращения наложения побочных эффектов прививки на существующие симптомы заболевания.
Если у грудничка или маленького ребенка ранее были судороги, целесообразно отложить введение прививки от коклюша до получения на это разрешения от невропатолога. В случае прогрессирующего неврологического заболевания, нельзя вводить прививку от коклюша до стабилизации болезни.
Мне очень понравилась таблица противопоказаний и предосторожностей при проведении прививок (привожу ее в ответе). В вашем случае перед проведением вакцинации пропейте в течение 3 дней антигистаминные препараты..

Здравствуйте, Евгения. Очень интересный вопрос. Сколько врачей, столько и мнений. Исходя из моего опыта работы с новорожденными детьми, могу сказать следующее. В первый месяц жизни ребенок практически «висит» на груди. Вследствие чего за первый месяц прибавляет в весе до 1500 килограммов. Большей частью это происходит потому, что ему нужен контакт с мамой, а не само молоко. Первый месяц очень тяжелый в этом плане, потому что большую часть времени мама проводит в постели рядом с ребенком. Затем все нормализуется, и молочная железа начинает вырабатывать больше молока.
Если обратить внимание на животных, которые кормят своих новорожденных малышей, то самка в первое время практически не отходит от них. Давайте брать пример с них. Ведь мы тоже часть природы.

Поступили Вы хорошо, не беспокойтесь. У человека, малознакомого с церковной жизнью, акт богообщения измеряется общими предписаниями: что можно и что нельзя. Ну что ж, для начала и это уже неплохо. Но нормой для христианина является такое родство с Богом, когда сердце чувствует Божие присутствие всегда и не смущается церемониальными мелочами. Будьте здоровы, Виктория!

Здравствуйте, Алла. Вы в несколько некорректной форме представили в своем вопросе результаты полученного анализа. Насколько понимаю, обследование Вы проходили методом ИФА, и у Вас в крови обнаружены антитела к хламидии, однако Вами не уточнено, какого именно класса (IgG, M или А)? Это важно знать, чтобы сориентироваться в стадии инфекционного процесса. Также для полноценной оценки серологического статуса относительно данной инфекции, необходима комплексная оценка антител класса IgG, IgM, IgA. Кроме того, Вы не указали информацию о своих предыдущих обследованиях и фактах выявления и лечения данной инфекции в прошлом. Поэтому, дать Вам клиническую интерпретацию представленных результатов на данном этапе не представляется возможным. Тем не менее, отмечу, что диагностика урогенитального хламидиоза, как и любой другой ИППП, должна основываться как минимум на двух взаимодополняющих методах, в данном случае ИФА (кровь) + ПЦР (соскоб). Поэтому, на данном этапе целесообразно дополнить обследование методом ПЦР (соскоб из урогенитального тракта) или исследованием NASBA Real-Time (который позволяет выявлять возбудителя и в тех случаях, когда его количество слишком мало и недостаточно для выявления методом обычной ПЦР). Серологическое обследование дополнить тестами IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку (MOMЗ+Зgp3) Clamidia trachomatis — маркер хронического хламидиоза и IgG к белку теплового шока (HSP-60) Clamidia trachomatis — маркер персистирующего хламидиоза. Важно отметить, что хламидия является патогенным микроорганизмом и, если ее не лечить — может приводит к различным осложнениям, в частности для беременности — от невынашивания на ранних сроках и вплоть до бесплодия. Поэтому, оставить без внимания выявленные маркеры хламидиоза, тем более с учетом того, что Вы планируете беременность — крайне нежелательно. Комментировать решение гинеколога назначить Вам консультацию другого специалиста — не в моей компетенции, поскольку Ваш врач обладает гораздо более объективной информацией о состоянии Вашего здоровья, чтобы принять такое решение. Вопросы лечения по интернету мы не обсуждаем.

Здравствуйте, Юлия. У Вас в крови обнаружены антитела класса IgG к вирусу краснухи. При условии, если антитела класса IgM отрицательные (этих данных Вы в своем вопросе не указали) — результат исследования говорит о том, что Вы встречались с этим вирусом ранее. Для плода опасно именно первичное инфицирование указанным возбудителем во время беременности, а поскольку по данным серологического обследования оно у Вас уже произошло — данный результат является для планируемой беременности благополучным.

Результат обследования на токсоплазмоз дало отрицательный результат (хотя опять же не указаны антитела класса IgM) — это значит, что вы никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеете к ней иммунитета. В связи с этим, во время беременности для предотвращения инфицирования, Вам необходимо будет соблюдать меры предосторожности (при работе на огороде и просто с землей надевать перчатки, тщательно мыть овощи и фрукты, руки, резать сырое мясо лучше в перчатках, после этого мыть руки, не употреблять продукты, содержащие плохо прожаренное мясо, ограничить общение с кошками, поручить уборку их туалета другим членам семьи, и. т. д. ). Также во время беременности понадобится мониторинг показателей на данную инфекцию 1 раз в триместр аnti-Тoxo IgG и anti-Тoxo IgM

Здравствуйте, Ольга. В Вашей крови обнаружены антитела класса IgG к вирусу герпеса, при этом антитела класса IgM — показатели острого процесса — отсутствуют. Это говорит о том, что Вы, как впрочем и 98% других взрослых людей, встречались с ним ранее. Показания к лечению герпесвирусной инфекции напрямую зависят от клинической картины заболевания (наличие герпетических высыпаний, частое рецидивирование процесса). Показатель индекса авидности более 50% говорит о том, что инфицирование произошло достаточно давно. Поэтому, для Вашей будущей беременности данный результат является благополучным, поскольку во время беременности опасно именно первичное инфицирование данным вирусом, а оно Вам уже не грозит.

Что касается приведенного Вами результата МНО, то здесь я прокомментировать не смогу. Его изменения могут наблюдаться в разных ситуациях, и чтобы оценить состояние свертывающей и антисвертывающей системы, необходима комплексная оценка всех составляющих гемостазиограммы, а также информация о применении Вами лекарственных препаратов и т. п…

Здравствуйте, Оксана! Вами был пройден тройной биохимический скрининг II триместра на выявление группы риска рождения ребенка с врожденной генетической патологией (синдром Дауна, Эдвардса и дефект нервной трубки). Однако, сразу отмечу, что объем обследования Вам подобран не совсем корректно, поскольку в сроки после 18 недель информативен ХГЧ общий, а не свободная его фракция. По этой причине фирма-производитель реактивов и референсная лаборатория не предоставляет нам медианы для расчета МоМ в сроке выше 18 недель, и в таком случае получить скорректированный МоМ в сроке 18.5 недель можно только с помощью программы Prisca — единственной в России сертифицированной программы для расчета индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией. В данной программе будут также учтены все значимые факторы, способные отклонять результаты обследования от нормы (возраст, вес, вредные привычки, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и т. д. ). Пройти ее вы можете и ретроспективно по имеющемуся у Вас результату обследования (Тест № 909). Для этого необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, которую можно получить в любом из наших процедурных кабинетов и приложить к нему копию УЗИ в сроке 9–14 недель. Возрастной риск в выданном Вам результате уже рассчитан — он составляет 1:162 (то есть при таких показателях 1 из ста шестидесяти двух детей будет болен), данный риск считается высоким. Также отмечу, что возраст 35 лет и старше является абсолютным показанием для медико-генетического консультирования согласно соответствующим приказам МЗ и ДЗПК, вне зависимости от результатов биохимического скрининга и данных УЗИ. Поэтому, с результатами расчета индивидуального риска Вам следует обратиться на консультацию к врачу-генетику для решения вопроса об объемах и сроках продолжения обследования.

Здравствуйте, Любовь! Вы знаете, все, что происходит на ладонях и в том числе подушечек пальцев большей частью связано с проблемами печени и желчевыводящих утей. Вам нужна консультация детского гастроэнтеролога, можете

записаться к Броницкой Ольге Владимировне по телефону: 220-57-97,226-01-11

Здравствуйте. Дисплазия переводится как нарушение развития. Что именно у вашего ребенка, я не могу сказать, ребенка не видела. Этой проблемой занимаются ортопеды, лечение назначают они.

Добрый день, у нас выполняются различные методы торакопластик в зависимости от конкретного клинического случая, но метод Насса доминирует в лечении мобильных воронкообразных деформаций. Лечение бесплатное, в счет СМП (специализированная медицинская помощь). Можете выслать информацию и фото девочки на мою электронную почту для получения более конкретной информации.

Крестить-то можно, но с такой «заезжей» крёстной много ли будет пользы крестнице? Помоги Вам Господь, отнестись ко Крещению серьёзно. Будьте здоровы!

Здравствуйте Татьяна. Для посещения невролога необходимо пройти электроэнцефалограмму (ЭЭГ), желательно в детских медицинских центрах, в ДГКБ№ 1, ККЦОМиД и т. д. Исследование платное (от 800–1000 рублей). Бесплатное обследование проводят только в КДЦ на Черёмуховой, но по направлению от невролога из детской поликлиники по месту жительства.