Все ответы специалистов

Добрый день, Олег Игоревич. Сыну в 3,5 месяца на узи мозга поставили диагноз: вентрикуломегалия средней степени тяжести. При рождении был диагноз ишемическое поражение ЦНС. Ничего внятного по поводу причин вентрикуломегалии мне не сказали. Невролог нашла отставание развития: ребенок отклоняется назад, когда тянешь за руки и не переворачивается со спины на живот. Назначили электрофорез с эуфиллином, массаж и медикаментозную терапию: диакарб ј таблетку 1 раз натощак по схеме 3 дня принимать, 2 отдых; аспаркам по ј таблетке 3 раза в день в течение месяца и танакан по 0,25 мл 2 раза в день 2 месяца. Адекватно ли лечение? Излечивается ли наше заболевание полностью, какие могут быть последствия. Очень надеюсь на ответ, спасибо.

Уважаемая Светлана, вероятно, у ребенка имеется ишемическое поражение ЦНС с задержкой психомоторного развития. Лечение — сосудистые, ноотропные препараты, массаж, физиолечение. Прогноз уточните у Вашего невролога, так как я не могу адекватно оценить неврологический статус.

Здравствуйте, доктор! У сына эпилепсия с 12 лет, приступы были 1 раз в полтора года, последний год приступы участились, 1 раз в 5–6 месяцев. Принимаем Депакин хроно, 1200 в сутки, врачи ничего не меняют. ЭЭГ от 24.03.11 г., заключение: Умеренные диффузные изменения БЭА общемозгового характера (дизритмия, замедление основной активности). Признаки раздражения подкорковых структур, больше передних отделов мозга. Результаты МРТ от 29.03.11 г. заключение. Умеренно выраженная асимметричная заместительная гидоцефалия. Врожденная архноидальная киста СЧЯ слева. (размеры кисты 55 *44 *48 мм (врожденная). Подскажите, что делать? С этими результатами наш невролог спокойно нас отправила домой, я буквально выпросила назначение мочегонного препарата. Она выписала магнезию В/в по 5 кубиков, 10 раз. Заранее благодарна Вам.

Уважаемая Ольга, пришлите, пожалуйста, МРТ Вашего ребенка мне на мейл olegpak@rambler.ru для того, чтобы я мог сказать, показано оперативное лечение или нет. Киста достаточно большая и возможно причина судорог в ней.

БЕРЕМЕНОСТЬ 20 недель, в правом сосудистом сплетении головного мозга визуализируеться гипоэхогенное оброзование диаметром 6 мм! Чем это грозит ребенку? И есть ли какое нибудь лечение, или как поступить при такой ситуации? ??

Похоже, это псевдокиста сосудистого сплетения. Вам показано динамическое наблюдение у пренатолога.

Здравствуйте, Ольга. Помогите советом. У меня нет детей своих, но почти все 6 лет у меня живет сын моей сестры. В связи с неудачным браком ребенок все время проводил у меня, занимаюсь, развиваем и т. д тоже я. Ребенок сестру называет мамой, но таковой не воспринимает. А со мной наоборот: называет Катей, но относится как к маме, ему важны мои слова и поступки. Но проблема не в этом. В этом году идем в первый класс. Сейчас вожу его на подготовительные уроки при школе, там задают домашние работы. Раньше, когда мы с ним занимались, он спокойно делал все, что просят. А сейчас, если он не хочет заниматься уроками или ему какая-либо тема не интересна — он замолкает. Он может молчать час, два молчать. Один раз заставила его сидеть, пока не перескажет текст, он полдня просидел (и плакал, и причитал, и чем только ни занимался, но не отвечал). Только когда уже все начали собираться спать, он быстренько все пересказал и довольный лег спать. Что за протест молчания с его стороны я не понимаю, и как заставит его делать то. что нужно, а не то, что хочет, тоже не знаю. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Катя! Соглашусь, первый класс — новый этап в жизни ребенка, очень ответственный. Волнуются взрослые: как он себя покажет в учебе, справится ли? Для некоторых взрослых это вопрос престижа, гордости за себя и «своего», это как победа любимого скакуна в заезде, но… Ребенок — это живой человек, впервые приступающий к новому делу в жизни. Да еще такому сложному, как обучение, требующему огромного напряжения психики, мозга… Накануне первого класса нужен очень серьезный разговор… нет, не с ребенком — он пока еще не знает, что его ожидает, да и не нужно пугать сложностями и ответственностью излишне. Нужен серьезный разговор со взрослыми.

Давайте по-порядку. Малыш пошел в подготовительный класс и уже получает домашние задания (чего не делают даже в первом классе), то есть учитель хотела бы увеличить за счет них нагрузку. Все ли дети выдерживают такую нагрузку? Почти уверена, что не все. Но рядом есть мамы, папы, которые заставят, поднадавят. Вот это самое опасное, то есть непомерной нагрузкой отобьют желание учиться. Кому нравится непосильный труд? Если не получается? А в первый раз все делать, ох как трудно, только взрослые об этом забывают.

Вывод один: нагрузка должна быть соразмерна для каждого ребенка. Для вашего мальчика 15 минут напряжения довольно. Постепенно можно ее увеличивать. Теперь важный момент: любой навык человека предполагает развитость определенных участков нашего мозга. Иначе говоря, если эта самая развитость не столь велика, то мы испытываем трудности в тех или иных задачах: написать, нарисовать, запомнить и т. д. Наконец, нитку в иголку вдеть. Да, есть средний уровень, есть средние требования. Но каждая мама знает, что в чем-то ее ребенку сложнее, чем другим детям. И тут стоит быть особенно находчивой и понимающей. Простым нажимом ничего не решить. Важно усвоить: малышу трудно дается то-то и то-то. Нужна помощь специалиста, например, чтобы понять, как найти подход к ребенку. Но нельзя просто давить и требовать. Следите за утомляемостью (когда исчезает интерес) — появляется рассеянность, так мозг сигнализирует о перенапряжении и усталости. Задание можно откладывать, искать методические подходы, раз уж ребенку что-либо выполнить сложно.

Малышу сложно дается пересказ, значит, нужно искать подходы в этом направлении. Может быть, недостаточно развита речь, память, сложно концентрировать внимание? А, может быть, сложно воспроизводить текст? Стеснение, боязнь? А если он так сопротивляется давлению? Ему уже не нравится такая учеба. Причин может быть много.

Вы описали мучения мальчика. Он и плакал, причитал, шло время, огромное количество времени. Стоп, головой стену не пробить. Нужно искать инструментарий. Его молчание уже стало привычной реакцией на фрустрацию, на то, что снова будут донимать неприятным делом. Это все ведет к потере интереса и блокирует навык обучения.

Катя, нужно больше терпения, уберите любое насилие. Длительность длиною в день таких занятий для ребенка почти невыносима. Здесь есть и другие проблемы. Но все сложно описать в письме. Пожалуйста, во избежание серьезных проблем у мальчика с обучением в дальнейшем — обратитесь ко мне до моей поездки, то есть в течение апреля.

Удачи вам, всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте. У ребенка 2 месяцев гемангиома на внешней стороне бедра, обязательно ли ее удалять?

Здравствуйте, Ирина! По поводу удалять или нет гемангиому — это вопрос к детском хирургу. Можете записаться на прием к врачу по телефону: 226-01-11,220-57-97.

Здравствуйте. Внучке 1,7. Спастический монопарез правой конечности. Каждые 3 месяца лечение в неврологии — физио, массаж, лазер (1 раз), медикаментозное (актовегин, глиателин, глицин). Носим корректор. К сожалению, положительной динамики нет. Один невролог предлагает боттокс, второй категорически не рекомендует. Что вы посоветуете?

Здравствуйте. А что лечим? Если у пациента мобильная эквинусная установка стопы — показана многократная ежедневная гимнастика и высокая обувь, если уже сформирована контрактура (что маловероятно) — надо устранять малоинвазивным способом, если просто спастичность конечности без патологической позы, установок и контрактур — простая функциональная терапия, релаксирующий массаж, ортезирование по показаниям, наблюдение в динамике с учетом малого возраста. К сожалению, патология ребенка Вами не описана.

Здравствуйте. Помогите разобраться. Дочери 1 месяц. Полностью на ГВ, я сама диету соблюдаю, грешу только сладким (сладкий чай, печенье). Неделю назад у дочери появилась сыпь на щеках, россыпью очень мелкие прыщики с головками. Педиатр сказала — пищевая аллергия, не поверила, что диета соблюдается. Притирала заваренной лаврушкой — с личика сошло за 1–2 дня, но на следующий день высыпало сзади на шейке и немного на животике. С момента первого появления на щеках сладкое я тоже исключила. Сегодня были на приеме педиатра — написали диагноз-аллергический дерматит и прописали фенистил по 5 капель 2 раза в день 5 дней. Я очень сомневаюсь, что это аллергия, аллерголога у нас, к сожалению, нет в городе.

Иногда так выглядит не обязательно истинная аллергия, может быть пищевая непереносимость, за счет незрелости еще жкт ребенка. Фенистил очень безопасный препарат, и вы сможете оценить его эффект. Единственное, я не рекомендовала бы купать или обрабатывать травами и использовать какие либо детские крема на такие высыпания

Здравствуйте. Помогите разобраться. Дочери 1 месяц. Полностью на ГВ, я сама диету соблюдаю, грешу только сладким (сладкий чай, печенье). Неделю назад у дочери появилась сыпь на щеках, россыпью очень мелкие прыщики с головками. Педиатр сказала — пищевая аллергия, не поверила, что диета соблюдается. Притирала заваренной лаврушкой — с личика сошло за 1–2 дня, но на следующий день высыпало сзади на шейке и немного на животике. С момента первого появления на щеках сладкое я тоже исключила. Сегодня были на приеме педиатра — написали диагноз-аллергический дерматит и прописали фенистил по 5 капель 2 раза в день 5 дней. Я очень сомневаюсь, что это аллергия, аллерголога у нас, к сожалению, нет в городе.

Проявления дисбиоза кишечника могут давать покраснение щечек за счет не совсем правильного переваривания пищи и накопления недоокисленных остатков. В то же время может так начинаться и пищевая аллергия. Не знаю, есть ли аллергики в роду у вас… Реакция же аллергическая на смесь все-таки должна быть по времени быть связанной с началом ее приема. В любом случае эти высыпания надо показать аллергологу, чтобы определиться с тактикой лечения.

Здравствуйте! Моему сыну 1,10. С 8 месяцев у нас прыгает температура в течение дня от 37 до 37,6 градусов. Во время сна температура 36–36,7. В 6 месяцев делали УЗИ головного мозга, обнаружили 2 кисты, назначили лечение (магний б6 и элькар), после лечения приехали на повторное УЗИ. Сказали, что уже всё почти рассосалось. Потом назначили ещё один курс того же лечения, мы его прошли, но на повторное УЗИ не смогли попасть, так как родничок уже затянулся. В развитии отставания нет, все анализы в норме, ребенок нормально ест, играет, в общем ведет себя как нормальный здоровый малыш. Скажите, пожалуйста, в связи с чем держится эта температура? Как быть, и к кому обращаться?

Здравствуйте, Кристина. Указанные вами симптомы, могут быть вегетативными проявлениями, связанными с перенесенным ППЦНС. Вегетативная (не связанная с воспалительным процессом) имеет свои особенности: разная в течении дня, разная (то есть 37,2 и 37,0) в разных подмышечных впадинах, наблюдается после психо-эмоционального возбуждения, не снижается после приема жаропонижающих средств и всегда в пределах нормы ночью, во время сна. Заведите дневник и наблюдайте. Если симптомы совпадают, обратитесь к неврологу.

Ребенку 2 месяца, диагноз: ВПС, операция планируется в 6–8 месяцев, развивается по возрасту. Возможны ли в дальнейшем проблемы?

Здравствуйте, Наталья. Степень выраженности ВПС имеет значение. После перенесенного оперативного вмешательства, возможна некоторая темповая задержка развития, связанная с двигательными ограничениями, но она восстанавливается. Консультация невролога необходима.

Здравствуйте, отец Владимир! У меня сегодня получилось так, что я зашла в церковь без платка, но взяла его в церкви, вышла и надела, и вернулась в церковь уже в платке, очень волнуюсь не поступила ли я плохо? Спасибо!

Здравствуйте, Ольга! Помогите, пожалуйста, решить одну проблему. У меня сын, ему 2 года 10 месяцев. Когда я узнала, что родится мальчик, сказала мужу: никакого оружия в доме! Хотелось привить сыну ценности любви, добра и созидания, исключить все злое, разрушительное и т. п. Впервые малыш захохотал в голос, когда увидел случайно на мониторе (папа смотрел фильм) сцену погони, бандита с пистолетом в руке. Замечу, что телевизора у нас в доме нет, специально, чтобы ребенок не смотрел все эти гадости. Это был, пожалуй, единственный такой случай. Позже он стал изображать, что стреляет из пальца: «Тс! Тс!» И откуда он все это берет? Начал говорить всякие гадости в последнее время: я хочу убить тебя; порезать; я хочу, чтобы все умерли и т. п. В общем, заметна агрессия, интерес к оружию, к войне. Откуда это у малыша? Может, это из прошлого опыта? Недавно у нас состоялся следующий диалог: — Мам, тебе нравятся плохие дяди?
— Нет. А тебе?
— Нравятся.
— А почему?
— Мммм… потому что они воюют.
— А тебе нравится воевать?
— Нравится.
Пожалуйста, посоветуйте, как мне быть в такой ситуации? Как избавить мальчика от этого негатива, разрушающей программы что ли?

Добрый день! После самопроизвольного прерывания беременности у меня возник вопрос, можно ли при угрозе на 5-6 неделе назначать уколы фраксипарин в брюшную часть и какие должны быть показания к этому? Спасибо.

Здравствуйте. Перед назначением данного препарата необходимо обследование свертывающей системы крови (САСС, агрегатограмма, гомоцистеин, Д-димер, АТ к фосфолипидам, ВА), генетическое обследование на тромбофилию, консультация гематолога. По результатам обследования гематолог совместно с гинекологом выбирает препараты, влияющие на свертывающую систему крови [аспирин, круантил, Вессел Дуэ Ф, низкомолекулярные гепарины (фрагмин, клексан, фраксипарин) ]. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Татьяна Ивановна, здравствуйте. С января 2009 года я нахожусь в отпуске по уходу за ребенком до достижения им 3-х летнего возраста. В ноябре 2009 мне позвонили с работы и сообщили о том, что надо явиться и подписать уведомление о ликвидации предприятия (военный склад). Сейчас моему ребенку 2 года, я снова беременна. Можно ли чего-то требовать от прежнего работодателя, при условии, что военный склад продолжает функционировать (но сейчас это более крупный комплекс, два военных склада были объединены в единый, некоторый штат сохранился)? А если нет, то куда обращаться, чтобы получить хотя бы какие-то деньги (родовые и пособие по уходу за ребенком до достижения им 1,5 лет)? Заранее благодарю.

В своем запросе Вы не указали, являетесь ли Вы до сего времени работником организации, на военном складе которой работали, или Вас уволили в связи с ликвидацией этой организации. Уволить по сокращению Вас не имели права в соответствии с частью 4 статьи 261 ТК РФ, тем более, если Вы сейчас снова беременны, а в связи с ликвидацией организации — могли (Вы упоминаете в запросе об уведомлении о ликвидации организации). По указанному, Вам необходимо выяснить, где Ваша трудовая книжка, внесены ли в нее какие-либо записи (Вы рискуете ее утерять). Если Вы являетесь работником этой организации, то имеете право по месту работы на получение единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком до полутора лет.

Если Вы уволены из этой организации в связи с ее ликвидацией, то за получением указанных пособий Вам необходимо обращаться в органы социальной защиты населения по месту Вашего жительства (регистрации). Порядок, размеры и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, регулируется следующими нормативными актами и законами, с которыми Вы можете ознакомиться через систему «Консультант Плюс» или «Интернет»:

  • Порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009 г. № 1012 н;
  • Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»;
  • Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 г. № 375 «Об утверждении положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
  • Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Все перечисленные нормативные акты и законы опубликованы с учетом последних изменений и дополнений.

Здравствуйте, Татьяна Ивановна, работаю я в Полиции, ребенку 1, 2. Могут ли меня уволить, сократить в связи с переорганизацией до достижения 3 лет ребенку? Уволить до 14 лет ребенку? А если выйду на работу сейчас, могут ли сократить, уволить?

Уважаемая Анна! Вы должны знать, что на аттестованных сотрудников полиции (милиции) действие трудового законодательства распространяется только в части, не урегулированной соответствующими нормативными актами, регламентирующими деятельность указанных органов (Закон о полиции, Положение о порядке прохождения службы и т. д. ). Трудовой кодекс РФ распространяется только на гражданский персонал этих органов. При этом хочу сказать, что вне зависимости от Вашего служебного положения, уволить Вас из органов по сокращению (в том числе в связи с реорганизацией) до достижения ребенком 3 лет, законодательством запрещено, это же относится и к тому случаю, если Вы выйдете сейчас на работу. Указанная государственная гарантия распространяется и на одиноких матерей, воспитывающих ребенка в возрасте до 14 лет.

Учитывая жалобы сотрудников милиции (полиции) на работу кадровых служб этого органа в период реорганизации, порой связанное с грубым игнорированием норм действующего законодательства (мягко говоря), я бы не стала выходить на работу, но при этом надо постоянно находиться в курсе происходящих изменений, с учетом которых в дальнейшем можно принять определенное решение — прервать отпуск или продолжить его. Желаю удачи.

Татьяна Ивановна, добрый день. Подскажите, пожалуйста: с 1 января 2011 г. вступили в силу изменения, внесенные в Федеральный Закон от 24 июля 2009 г.

212-ФЗ \ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования\». Проиндексирована база для начисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в отношении каждого работника. Предельный годовой доход физического лица, с которого начисляются страховые взносы, вырос с 415 тысяч рублей до 463 тысяч рублей.

С какого момента можно применять сумму 463 тысячи рублей для расчетов единовременного пособия по беременности и родам (140 дней)? На основании какого документа? Дело в том, что по телефону ФСС ответили, что только с 2012 г.

Для ответа на Ваш вопрос Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ руководствовалось частью 5 статьи 8 ФЗ от 24.07.2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах…», постановлением Правительства РФ от 27.11.2010 г. № 933 «О предельной величине базы для начисления страховых взносов в государственные внебюджетные фонды с 1 января 2011 г.» , которым установлено, что «для плательщиков страховых взносов в государственные внебюджетные фонды, предусмотренных в пункте 1 части 1 статьи 5 ФЗ № 212, база для начисления страховых взносов с учетом ее индексации в соответствии с настоящим постановлением (с 1 января 2011 г. в 1,1164 раза с учетом роста средней заработной платы в Российской Федерации) составляет в отношении каждого физического лица сумму, не превышающую 463000 рублей нарастающим итогом с 1 января 2011 г.». Таким образом, применение базу в размере 463000 рублей для начисления страховых взносов возможно применять только с 1 января 2012 г.

Для получения более компетентного ответа Вы имеете право обратиться с письменным запросом в ПРО ФСС РФ, которое является специалистом в указанных вопросах.