Все ответы специалистов

Подскажите, где находится ваш центр?

Здравствуйте, Светлана! Центр культуры и развития семьи «Планета Детей» находится по адресу: ул. Овчинникова, 2(район железнодорожной станции МорГородок).

Здравствуйте! Моему сыну 2 года 8 месяцев. С 3-х месяцев у него проявился аллергический дерматит в виде красных корочек на коже, сопровождающихся зудом. Лечили в основном мазью Элоком и Зиртеком, Супрастином. Сейчас между пальцев, на запястьях образовались сухие корочки, которые иногда чешутся. Обращались к аллергологу весной этого года, прошли обследование, лечение, но корочки так и остались. Может быть, это грибковое заболевание?

Возможно. Для уточнения диагноза необходим личный осмотр ребенка дерматологом.

Здравствуйте. По поводу лечения герпетической инфекции Вам следует обратиться к врачу иммунологу (центр охраныМатеринства или центр СПИД), Вам назначат специальное лечение, соответствующее распространенности процесса и сроку беременности. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, у меня 17 недель беременности, и у меня началась инфекция герпеса. Мне мой врач прописал Тержинан, будто бы им приглушить сейчас, а потом после родов нам следует обоим пролечиться с мужем. Вот только что-то я побаиваюсь им лечиться на таком сроке, так как прочитала много хорошего и плохого про этот препарат.

Здравствуйте! Моему сыну 2 года 8 месяцев. С 3-х месяцев у него проявился аллергический дерматит в виде красных корочек на коже, сопровождающихся зудом. Лечили в основном мазью Элоком и Зиртеком, Супрастином. Сейчас между пальцев, на запястьях образовались сухие корочки, которые иногда чешутся. Обращались к аллергологу весной этого года, прошли обследование, лечение, но корочки так и остались. Может быть, это грибковое заболевание?

Возможно. Для уточнения диагноза необходим личный осмотр ребенка дерматологом.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У моего сына (6,5 лет) компенсированная гидроцефалия и арахноидальная киста в левой височной доле. Он идет в школу, какими видами спорта ему можно заниматься, а какими нельзя? Можно ли снять этот диагноз, чтобы попасть в спортивную школу? Лекарств мы не принимаем лет 5. Заранее благодарна.

Уважаемая Татьяна, в любом случае спортивная школа Вам противопоказана. Разрешено просто заниматься физкультурой, но не профессионально.

Алексей Донсков, 17 лет.

Диагноз — посттравматический эписиндром с 1999 г., симптоматическая эпилепсия, ВСД.

В июне 2010 г. появились неконтролируемые движения правой руки и ноги, участились головные боли. Алексей наблюдается и получает лечение у невролога по месту жительства и у эпилептолога в Ростове-на-Дону. Эпилептологом рекомендовано исследование головного мозга в сосудистом режиме.

ПРОВЕДЕНО:

  1. МРТ головного мозга в сосудистом режиме 23.04.2011 г. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Определяется локальное кистовидное расширение височного рога правого бокового желудочка в терминальных отделах с формированием ликворной полости, размерами 0,4×0,5×0,5 см. На остальном протяжении боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Нижнее ретроцеребеллярное пространство расширено до 1,7×1,2 см. Гипофиз увеличен в размерах: 1,4 см — фронтальный, 1,3 см — вертикальный, 0,8 сагитальный, ассиметричен за счет выстояния верхнего контура парасагиттально слева до 0,4 см. с признаками частичной деформации хиазмы. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Валлизиева круга в виде отхождения правой задней мозговой артерии от сифона внутренней сонной артерии соответствующей стороны — задняя правосторонняя трифуркация. Отмечается извитость А1 сегмента правой передней мозговой артерии. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Локальное кистовидное расширение височного рога правого бокового желудочка. Ретроцеребеллярная киста. Увеличение размеров, деформация верхнего контура гипофиза. Вариант развития Виллизиева круга. Извитость А1 сегмента правой ПМА.

  1. МРТ гипофиза, в/в контрастное усиление (магневист 10,0 мл) 14.05.2011 г. На серии МР томограмм хиазмально — селлярной области, выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный — 0,9 см, вертикальный — до 1,5 см за счет локального парамедианного выстояния верхнего контура гипофиза слева доходящего до хиазмы, без признаков ее компрессии. Фронтальный размер до 1,6 см. Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала на протяжении всего аденогипофиза размерами 0,9×0,6×1,4 см. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей. Сифоны обеих ВСА — без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,6 см. После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза в виде тонкого ободка по периферии образования, с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от него.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина аденомы гипофиза.

  1. Исследование полей зрения — единичные скотомы.
  2. Гормональные исследования: ТТГ — 2,1 мЕд/л; АКТГ — 13,7 пг/мл.

ЛЕЧЕНИЕ: постоянный прием противосудорожных препаратов — Конвулекс вальпроевая кислота пролонгированного действия, 300 мг 3 раза в день.

САМОЧУВСТВИЕ: жалоб особо нет, иногда головные боли, резкое покраснение глаз в помещении, появление темных кругов под глазами, посинение кожи вокруг губ, подрагивание подбородка, потливость. Наблюдается миопия средней степени, дефицит массы тела I степени. Ребенок инвалид детства с 1999 года, обучается в спецшколе — интернате 6 вида. Скажите, куда обратиться для консультации и назначения лечения?

Уважаемая Елена, по поводу эпилепсии — к неврологу-эпилептологу. По поводу аденомы гипофиза — вначале к эндокринологу для определения гормонального статуса, а далее к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня есть племянник 9 лет, который страдает головными болями с 5 лет. Приступы головной боли возникают раз 5–8 в год. Он из не очень благополучной семьи, поэтому его здоровьем приходится заниматься мне. В первый раз мы обратились к неврологу в 2008 году (ребенку было 6 лет). Были проведены исследования со следующими заключениями:

  1. ЭЭГ. Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, нарушение регулярных подкорково-корковых влияний с перевозбуждением срединных структур при гипервентиляции.
  2. Транскраниальное дуплексное исследование сосудов головного мозга: признаки вазоспазма легкой степени в бассейнах обеих СМА.
  3. КТ. Участок расширения субарахноидального пространства субтенториально на конвексе верхних отделов правого полушария мозжечка.

Был поставлени диагноз: ранняя церебральная недостаточность. Мигренеподобные головные боли. Невроз навязчивых состояний. И назначено лечение, но лечение не проводилось (мама отказалась давать таблетки). И больше у врача не были. Раньше у ребенка просто были сильные головные боли иногда со рвотой, сейчас еще появились провалы в памяти. Последний приступ был 22.06.11 вечером, а на утро о не помнит вообще весь день. Помнит только одно, что сильно болела голова. Как правило, после сна голова перестает болеть. Вообще у нас наследственная мигрень. Сама страдаю ей с 12 лет. Но память никогда не теряла.

01.07.11 сделали МРТ. Заключение: МР картина небольших размеров арахноидальной ликворной кисты ЗЧЯ (вариант развития). 0,5 *0,8 *1,7 см. Подскажите на сколько это опасно? Может ли киста быть причиной головной боли? К какому врачу надо обращаться и с какие исследования еще надо сделать? МРТ делали по направлению педиатра.

Уважаемая Ольга, клиническая картина очень напоминает ассоциированную мигрень. Киста задней черепной ямки не может быть причиной данного заболевания. Скорее всего, она у него с рождения. Лечение необходимо проводить у невролога.

Выражается хондродисплазия в том, что у Ярика утиная походка, ноги колесом, быстрая утомляемость, затруднительно спускаться с лестницы и подниматься (с помощью). Полный диагноз-метафизарная хондродисплазия, болезнь Шмидта, косое положение таза, варусные голени, правостороняя врожденная косолапость, пертяжка правого бедра. Делаем постоянно массаж. физиопроцедуры. Обязательна ли операцияа? Хотелось бы избежать.

В вашем случае операция будет коррегирующей деформацию нижних конечностей, вылечить данную патологию не представляется возможным. Если нет прогрессирования заболевания, тогда пытайтесь лечить консервативно (массаж курсами, рефлексотерапия, прием препаратов кальция, физиопроцедуры, лечебная физкультура, ортопедическая обувь). Если у вашего ребенка остается выраженная косолапость, то в данном случае необходима операция, которая проводится на мягких тканях и кости не затрагиваются. Где вы сейчас наблюдаетесь? Желаю удачи и наилучших результатов в лечении. Ко мне на прием можно записаться по телефону 20-57-97. При себе лучше иметь все результаты обследования.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня около 5–6 недель беременности. На прошлой неделе уровень ХГЧ 29000, а на этой неделе упал до 6000. Направили на УЗИ, врач сказал, что по УЗИ все в порядке, сердцебиения еще не слышно, но эмбрион пульсирует, угрозы нет, размер эмбриона 58 мм. Чем может быть вызвано резкое падение уровня хгч?

Добрый день. Данной проблемой занимается врач акущер-гинеколог, но не генетик. Но вообще при понижения содержания в крови или экскреции ХГЧ у беременной на 20–30% от недельной нормы необходимо повторить анализ. Если содержание ХГЧ окажется таким же или придет в норму, то при отсутствии других признаков плацентарной недостаточности, то можно расценивать это как вариант нормы. Нарастающее снижение содержания ХГЧ на 50% и более указывает на формирование плацентарной недостаточности и требует дополнительного определения других гормонов плаценты и фетоплацентраного комплекса. При этом, угроза самопроизвольного аборта — наиболее частое патологическое состояние, для диагностикикоторого, а также для определения целесообразности, выбора вида и тактики терапии, контроля ее эффективности обычно назначается динамическое исследование в крови беременной уровня эстрадиолп, прогестерон, пролактина и ХГЧ. При снижении их концентрации от недельной нормы подтверждает эндокринный генез угрозы прерывания беременности, которая потребует заместительной гормонотерапии.

Уважаемый Сергей Владимирович, позвольте задать Вам вопрос, извините, если немного не по теме. Дело в том, что я хочу удалить одну бородавку, которой уже много лет (с первого раза она не удалилась), а во время первой беременности и грудного вскармливания я всё откладывала на потом, а теперь вот снова забеременела. Срок — 12 недель. И уже нет сил её терпеть, она увеличивается, и так хочется с ней распрощаться, удалять хочу жидким азотом и по своему опыту знаю, что как только заканчивается действие местного анестетика, то палец как-будто начинает «рвать», эта боль длится около суток. Я надеюсь перетерпеть, но на всякий случай хочу спросить, скажите, существует ли какое-нибудь обезболивающее, которое можно было бы принять и риск каких-то осложнений для плода при этом был бы минимальным. Спасибо большое!

Добрый день. К сожалению, практически у всех сильных обезболивающих могут быть побочные эффекты, например, эмбриотоксическое действие — гибель или патологические изменения эмбриона; тератогенное действие — проявляющееся после рождения врожденными аномалиями; они могут влиять на скорость роста плода, ведущее к врожденной гипотрофии. Конечно, из этого не следует, что беременная женщина должна терпеть боль, возникшую по той или иной причине, и что ей ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты. Но, принимать обезболивающие лекарства нужно после консультации с клиническим фармакологом Врач оценит вероятность отрицательного действия всех компонентов препарата на мать и плод и только после этого примет решение о возможности его назначения.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня около 5–6 недель беременности. На прошлой неделе уровень ХГЧ 29000, а на этой неделе упал до 6000. Направили на УЗИ, врач сказал, что по УЗИ все в порядке, сердцебиения еще не слышно, но эмбрион пульсирует, угрозы нет, размер эмбриона 58 мм. Чем может быть вызвано резкое падение уровня хгч?

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня около 5–6 недель беременности. На прошлой неделе уровень ХГЧ 29000, а на этой неделе упал до 6000. Направили на УЗИ, врач сказал, что по УЗИ все в порядке, сердцебиения еще не слышно, но эмбрион пульсирует, угрозы нет, размер эмбриона 58 мм. Чем может быть вызвано резкое падение уровня хгч?

Добрый день, подскажите, к какому специалисту можно обратиться по поводу варикоза промежности во время беременности (срок 20 недель)? Есть ли какие-то средства, облегчающие неприятные симптомы? Нужно ли носить компрессионный трикотаж (с ногами все в порядке)?

Здравствуйте. Вам следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу). Он расскажет о режиме и назначит необходимое лечение. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! У меня такой вопрос, может ли навредить беременной кольцо? Заранее спасибо!!

Здравствуйте, кольцо ставится для лечения, оно предотвращает раскрытие шейки матки и снижает риск преждевременных родов. Как правило, хорошо переносится пациентами, иногда может вызывать дискомфорт, могут усиливаться воспалительные явления во влагалище. Поэтому перед постановкой кольца берут мазки и проводят санацию. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день, Сергей Владимирович! У меня небольшой вопрос. Сегодня сделала первое УЗИ. Срок по данным УЗИ 11 недель 1 день, по циклу — ровно 12 недель. КТР — 41,9 мм, Толщина воротникового пространства — 1,68 мм. Врач сказал, что я попадаю в группу риска, так как умеренно-выражена эта толщина, нужны дополнительные обследования и консультация акушера-генетика. Очень обеспокоена. Какие обследования нужно провести, чтобы быть уверенной в том, что ребенок здоров? Мне 31 год, беременность вторая, первый ребенок родился здоровым. Заранее благодарна!

Добрый день. Нормальным значением ТВП для 11 недель является размер 0,7–2,4 мм. Размер ТВП у Вашего плода — 1,68 мм — это норма. В течение беременности для выявления патологии плода Вы должны сдать РАРР-а и ХГЧ до 13 недель, в 16–20 недель АФП, ХГЧ, св. эстриол. УЗИ плода в 20–24 и 32–34 недели. Также можно сдать одну из генетических программ «Я хочу ребенка», но это уже по желанию Вас и Вашего супруга.

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Мне 30 лет, беременность первая, незапланированная. Последняя менструация была 14 апреля. А 11 мая по поводу операции на десне я вынуждена была принимать Тетрациклин 2 таблетки по 3 раза в день в течение 3-х дней, Нурофен и Диклофенак. 13 мая не было очередной менструации, и я, поняв, что забеременела, перестала выпивать лекарства. Сейчас у меня уже 9 недель, беременность собираюсь сохранять. Есть ли у меня угроза уродства плода в связи с приемом выше перечисленных препаратов? С уважением Валерия.

Добрый день. Если говорить о Нурофене и Диклофенак, то, эти препараты относительно безопасны для плода. А вот с Тетрациклином ситуация другая, он относится к так называемой группе D — это лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызвать врожденные аномалии или необратимые повреждения плода. Назначение препаратов, входящих в эту группу, сопряжено с риском для плода, их назначают только если ожидаемая польза от применения для будущей матери может превысить потенциальный риск для плода. Для развернутой консультации, Вам необходимо обратиться к нашему клиническому фармакологу.