Все ответы специалистов

Добрый день. Мне 40 лет, беременность 37–38 недель. Беспокоят боли с правой стороны под ребрами, в районе печени, особенно по вечерам. Анализы хорошие, гепатит во всех его формах не выявлен. Что это может быть и пройдет ли после родов? 

Здравствуйте. Это, могут быть боли, связанные с «защемлением» нервного окончания в связи с изменением нагрузки на позвоночник, могут быть связаны с заболеваниями желчного пузыря и печени, кишечника или изменениями, которые возникли за счет беременности (застой желчи, ухудшение работы кишечника и т. д. ). Если болевой синдром сопровождается большой прибавкой массы тела, отеками, головной болью, то это может быть связано с развитием гестоза. Обычно изменения вызванные беременностью, проходят после родоразрешения.

Добрый день! Последние месячные были 27 октября, цикл регулярный — 28 дней. Неделю назад пошла на УЗИ, поставили диагноз — две недели беременности, размер плодного яйца 6 мм в диаметре, по краю ретрохориальная гематома. Выделений никаких нет, иногда — тянущие боли справа. Мне кажется, маленький срок поставили, по моим подсчетам недель пять должно быть. Какие у меня прогнозы по вынашиванию? Я читала, что при гематоме должны быть кровянистые выделения. А если их нет — это нормально? 

Здравствуйте. Действительно, имеется несоответствие срока УЗИ сроку менструации. Достаточно высокий риск невынашивания беременности. Для определения, развивается ли беременность или нет, проводится определенное обследование и УЗИ в динамике. В зависимости от того, где расположена гематома, кровянистые выделения могут быть, а могут и отсутствовать. Необходимо лечение, лучше стационарное с определенным обследованием.

Здравствуйте, Владислава Витальевна. Моему сыну 4 года 6 месяцев. У него в анализах вышел Эбштейн-Бар-вирус. Подскажите, есть повод тревожиться, и куда обращаться? 

Добрый день! По статистике вирус Эпштейн-Барра обнаруживается у 70–90% населения планеты. Если ваш ребенок не относится к группе часто и длительно болеющих, не имеет увеличенных лимфоузлов, то никуда бежать не надо, потому как никто не уберет данную инфекцию из организма, так как инфекция хроническая. Ну, а если все наоборот, то необходим или врач-иммунолог, можно инфекционист, лучше детский. Если большие лимфоузлы, то можно гематолога. Все эти специалисты есть у нас в поликлинике. Если не боитесь платного приема, то можете записаться по телефону 226-01-11,220-57-97,298-51-78.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! У нас такая проблема, моему сыну 1 год и 7 месяцев, я никак не могу отучить его от бутылочки. Он у нас искусственник с 1 месяца. Бутылочку уже даем только перед сном, чтоб заснул, без нее никак. За ночь выпивает 2 бутылочки по 250 мл. Иногда и больше! Если потеряет ее во сне, то, прям, кричит. Подскажите, пожалуйста, как отучить.

Наташа! Не стремитесь быстро и сразу убрать бутылочку. Много месяцев она делала Ваши ночи более спокойными в плане сна. Ваша ситуация сродни отлучению ребенка от груди и даже больше. В груди количество и качество молока изменяется со временем, а в бутылочке остается на прежнем уровне. Сосательный рефлекс самый развитый из безусловных рефлексов, с которым рождается ребенок. По мере взросления ребенка проблема решится сама собой. Спасибо за вопрос. С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте, хотела задать вопрос на счет грудной клетки! У меня не воронкообразная впадина, а наоборот, по-моему, она называется килевидная. Мне 18 лет. Когда еще была маленькая, мне назначали всякие упражнения, но безрезультатно. Знаю, что возможна операция, но толком об этом ничего не знаю, как там все происходит. Вопрос: где лучше делают торакопластику, стоимость операции, срок реабилитации, и вообще, что применяется во время операции? 

Здравствуйте, Елизавета. Действительно обратная от воронкообразной деформации называется килевидной. Вопросами торакопластик занимаются несколько клиник у нас в стране (в том числе и Питер, доктор Комолкин). Клиника детской ортопедии Новосибирского НИИТО регулярно проводит лечение подобных пациентов. Для определения показаний к оперативному лечению и виду операции необходима дополнительная информация — можете написать мне подробнее на DRyjikov@niito.ru. Желательно прикрепить две фотографии грудной клетки (без лица и других деталей) справа и слева в три четверти — среднее положение между фас и боковой.

Моей дочке 2,9 поставили диагноз аллергический ринит. Выписали капли Виброцил. Немного помогли, но все равно нос заложен (отек сохраняется), ночью не может спать. Подскажите, пожалуйста, что делать?! Заранее благодарна.

Добрый день! Надо обратиться к тому, кто выставил данный диагноз, чтобы назначил базисное лечение аллергического ринита. Виброцил — это в основном сосудосуживающие капли плюс антигистаминный препарат.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему ребенку почти 3 месяца, беспокоит малопродолжительный дневной сон: по двадцать минут раза три в день. Засыпает, а затем просыпается от вздрагиваний, и дальше бодрствует. Ночью сон беспокойный: ворочается, кряхтит, может просыпаться через каждый час. Роды проходили посредством кесарева сечения. На осмотре в месяц невролог ничего не назначил. Очень бы хотелось, чтобы сон малыша нормализовался.

Екатерина, самый лучший совет — придите на прием с ребенком и амбулаторной картой. Заочно лечить — это неправильно. Даже самым близким людям я говорю всегда, что я по телефону не лечу. Есть, конечно, случаи, когда можно прокомментировать происходящее, но потом все равно вылезают некоторые моменты, которые были бы очевидны на первом же приеме. Ваши потраченные средства окупятся и улучшением качества развития ребенка и вашим улучшенным самочувствием.

Добрый вечер. Моему мальчику 6,5 лет. В 2,5 года ему удалили аденоиды. Была 3-я степень. Но проблемы не ушли. Ребенок как болел, так и болеет. С приходом осенне-зимнего периода у сына наблюдается постоянная заложенность носа. Точнее, нос дышит, но где-то далеко внутри «стоят» сопли. Они подтекают в глотку, вызывая у ребенка кашель. В дальнейшем все перерастает в температуру.

Регулярно наблюдаемся у лора и лечимся, но особого эффекта нет. Подскажите, что делать? Как укрепить иммунитет у ребенка? Аллерголога посещали, аллергии ни на что не выявили.

Здравствуйте, Оксана. С интересом прочитала ваш вопрос, что бы посоветовала… Если исключили аллергический компонент, остается инфекция. Нужно выяснить какая (а ищем как бактериальную, так и вирусную). На фоне такого состояния ребенка, легко формируются хронические очаги инфекции, с которыми нужно серьезно заниматься. Могу сделать заключение, только после осмотра (телефон 226-01-11), плюс обязательно проконсультироваться у иммунолога. Не болейте! С уважением, Ольга Николаевна.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, нашей дочери 2,8 года, в январе месяце заметили припухлость на левой ручке, сделали снимок. Поставили сначала опухоль левой локтевой кости. Лежали в больнице в Москве в РДКБ в онкологическом отделении, где нам была проведена биопсия кости, морфологическое заключение звучит так: костная ткань с очагами реактивной пролиферации клеток остеобластического ряда без выраженных патологических изменений. На этом нас выписали из больницы с диагнозом первично-хронический остеомиелит домой наблюдаться у ортопеда. Все восемь месяцев мы периодически делали рентген и наблюдались у ортопеда, нам все говорили, что то сделайте через месяц, то через полгода снимки. В общем наблюдались как-то так. Сейчас у нас на месте шва образовалась опухоль. Снова сделали УЗИ. Заключение: неоднородное образование с неровными контурами размером 18×16 с наличием дефекта костной ткани. Что это может быть? Нам снова назначена биопсия мягкотканного компонента и кости. Почему нам сразу не почистили кость? Всё ссылались на маленький возраст ребёнка. Что нам делать? 

Здравствуйте. Информации для заключения мало. По диагнозу первой госпитализации речь, видимо, шла о остеомиелите Броди или Гарре. Если это так, то мягкотканный компонент может быть объяснен воспалительной реакцией в зоне регенерации сформированного дефекта. О том, что делать — надо продолжить запланированное обследование и лечение. «Почему нам сразу не почистили кость? Всё ссылались на маленький возраст ребёнка» — действительно иногда ростковые зоны кости мешают радикальным операциям — рост кости можно остановить.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моему сыну 4 года 10 месяцев. Нам поставили диагноз: ассиметрическая деформация грудной клетки. В возрасте 4 месяцев ребёнок перенёс операцию: пластика дефекта межжелудочковой перегородки и резекция коарктации аорты. Операционный шов спереди грудины и длинный шов слева сбоку на уровне лопатки. Заранее спасибо, до свидания! 

Здравствуйте, видимо, ассиметричная деформация представляет собой ассиметричную килевидную деформацию. Рекомендовано наблюдение ортопедом в динамике, при прогрессии в более старшем возрасте возможно оперативное лечение. На данный момент дыхательная гимнастика, спорт (возможно, бассейн, при отсутствии противопоказаний со стороны смежных специалистов). Ситуация довольно распространенная, не волнуйтесь, прогноз благоприятный.

Добрый день! У моей дочери (2 месяца) диагностировали кавернозную гемангиому века. Посещала 2 хирургов: один предлагает склеразирование, второй — срочную операцию, так как высокие темпы роста и такое расположение (рядом глаз). Что вы посоветуете выбрать? 

Здравствуйте, Анастасия! Без осмотра трудно конкретно что-то советовать. Во-первых, я бы рекомендовала дополнительно получить консультацию детского офтальмолога. Учитывая специфику локализации гемангиомы, лечение может отличаться. По всем канонам челюстно-лицевой хирургии у детей изначально всегда гемангиому склерозировали, а потом уж иссекали. Есть современные методы лечения гемангиом у детей гормонотерапией. Гормоны значительно уменьшают размеры образования, после чего можно применять традиционные методы лечения.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Ребенку 10 месяцев. Кашель и жесткое дыхание со свистом держится уже больше месяца. Пили Лазолван, Линкас и другие препараты, кололи антибиотиками — ничего не помогло. Скажите, пожалуйста, какой препарат лучше использовать для ингаляции компрессорным небулайзером, или как еще можно другим способом вылечить ребенка? Спасибо! 

В вашем случае срочно на прием к аллергологу!!! 

Здравствуйте! Моей дочке 4 годика. По утрам, когда просыпается, жалуется на боли в животике, показывает вокруг пупка. Когда поест, боли прекращаются.

Добрый день! Обратитесь к детскому гастроэнтерологу, все жалобы указывают на проблемы с ЖКТ.

Добрый день, Владислава Витальевна! Я бы хотела, чтобы Вы проконсультировали меня по поводу дисбактериоза у ребенка. Моему сыну 1,9 месяца, очень часто нас мучает понос, причем ребенок кашлянёт и сразу же покакал одной водой желтого цвета. С рождения нам поставили диагноз: лактазная недостаточность, ребенок сильно поносил, хотя и вес набирал очень хорошо. На данный момент нам противопоказано все, что связано с молоком. Очень часто прописывают Хилак Форте, Бифиформ, Ацепол. Вроде бы все приходит в норму, но через некоторое время опять ставят диагноз дисбактериоз. Подскажите, пожалуйста, может, нам ставят неверный диагноз или действительно дисбактериоз не вылечивается? 

Добрый день, Светлана! Мне не очень понятно, чем вы лечите лактазнаю недостаточность. По вашему рассказу проблема, видимо, в ней. Дисбиоз корректируется, но различные причины могут снова его вызывать, например лактазная недостаточность. Вам необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу. Можете записаться в нашу поликлинику, у нас принимают 3 грамотных гастроэнтеролога. Телефон для записи 226-01-11,220-57-97

Здравствуйте, моей дочке 5,9 лет. Она чрезвычайно общительная и умная девочка, но неусидчивая, неугомонная тоже. Хотела ее в школу отдать в следующем году. Ей будет 6,6 лет. Но в саду заверили, что рано для нее, так как неусидчивая очень. Занимается гимнастикой, и, вроде бы, все хорошо, но, когда мы с мужем пытаемся с ней почитать, позаниматься уроками, сразу большие глаза, слезы: «Я не умею и не хочу!!» Лучше она лишится в наказание мультиков, прогулки, но ничего делать все равно не будет. Читать терпеть не может, считать также. Что нам делать? Почему такая реакция на меня и папу? Как себя вести? В саду нормально занимается, хвалят.

Здравствуйте, Елена! Существуют методики, по которым можно протестировать готовность ребенка к школе. Вероятно, вам стоит обратиться к психологам в вашем городе. Важно оценить степень развития, психологическую готовность к обучению. А пока выскажу некоторые соображения после прочтения вашего письма. Вы пишете о том, что «пытаетесь с мужем почитать, позаниматься уроками». Ребенок воспринимает это с сопротивлением. Вопрос: умеет ли ваша дочка читать? Обучать ребенка стоит в том возрасте, когда навык начинает складываться. Упустить время — очень тяжело научить малыша читать и складывать слоги в слова. О каких уроках идет речь, если малыш еще не в школе? Если девочке легче заниматься в группе детей, то стоит подумать о подготовительных занятиях.

Складывается впечатление, что вы вспомнили, как вас с мужем обучали в школе и пытаетесь таким образом подготовить дочь к обучению. Учитываете ли вы способность девочки напрягаться, ведь это не час, а минут 10. Умеете ли проводить занятия в игровой форме, увлечь, вызвать интерес? В противном случае у ребенка можно отбить всякую охоту учиться. Удается ли не просто настаивать на своем, требовать выполнения задания, а выстраивать работу очень постепенно. Да, не хочется делать то, что не получается. Именно поэтому надо правильно задавать упражнение. По силам.

Лена, как видите, тут есть два важных аспекта. Ваш контакт с ребенком страдает, методических навыков у вас с мужем, похоже, не хватает. Постарайтесь снизить нажим и найдите специалиста, который поможет девочке. Но не сразу, пусть накал отрицательных эмоций чуть-чуть угаснет. Вам всем нужно успокоиться и понять, что ваша дочь — ваше чудо, у которого может не все и сразу получаться. Данные к гимнастике очевидны, а с другими навыками стоит действовать деликатно и умело. Тогда все сложится в свой час. Желаю вам терпения и понимания, Ольга Владимировна Макарова.