Все ответы специалистов

Здравствуйте. Меня зовут, Галина. Моему сыну 3,8 года. C недавних пор у него начались судороги на высокую температуру, и каждый раз во время сна. Раньше такого не было. Подскажите, пожалуйста, почему начались такие приступы, и к какому врачу (ФИО, телефон) лучше обратиться для лечения.

Хочется найти врача по рекомендации, с аналогичным опытом, так как сама не знаю, не сталкивалась с этим. Спасибо.

Здравствуйте, Галина! Звоните по телефону 245-55-68 в эпилептологический центр, который находится в детской городской больнице на Первой речке, записывайтесь на обследование — электроэнцефалограмму и на прием к эпилептологу. Направление возьмите у педиатра детской поликлиники. При наличии направления — обследование и консультация будут бесплатными. Удачи Вам. Пишите.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей доче сейчас 3 года, у неё двухсторонняя врождённая косолапость. В июле 2011 года её прооперировали. Сейчас она полностью опирается на пятку, но пальчики всё равно немного уходят в сторону. Пройдёт ли это? Носим ортопедическую обувь. Нужна ли нам ночная обувь? 

Да, ежедневная гимнастика и круглосуточное удержание стоп с небольшими перерывами на гигиенические мероприятия и гимнастику нужны. Регулярные осмотры ортопеда, фотографирование стоп для определения динамики.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей доче 2 года, у нее (немного), я так думаю, варусное искривление ног «о» да еще худенькие ножки, мышцы слабенькие. Подскажите, пожалуйста, поможет ли усиленный массаж это все исправить, и что еще? И если да, есть ли у вас на сайте уроки массажа? 

Показан осмотр ортопеда, педиатра (по показаниям эндокринолога). Лечение консервативное — массаж и лечебная гимнастика, которую Вам должен показать врач ЛФК (или врач кинезитерапевт, ортопед). В некоторых случаях проводится ортезирование.

Моему сыну в 2010 году поставили болезнь Пертаса справа, в 2011 году сделали операцию на восстановление. А теперь снова идёт ухудшения. Как помочь ребёнку? 

Пришлите фото снимка на мою рабочую электронную почту DRyjikov@niito.ru.

Здравствуйте. Нашему сыну 2 месяца. У него врождённая косолапость справа. Мы бы хотели попасть к вам на приём, и если нужно остаться на лечение. Какие документы для этого нужны, и сколько будет стоить лечение? 

Доктор, занимающийся данной проблемой — Ревкович Алексей Сергеевич (8 913 935-76-29).

Здравствуйте, моей маме назначили операцию Эндопротезирование коленного сустава в краевой поликлинике № 1. Сейчас ей сказали оформлять документы на квоту, и, мол, ей сразу могут сделать, без ожидания год, якобы есть протезы, У меня вот такой вопрос: какие протезы вставляют по квоте во Владивостоке, и есть ли опасения в качестве протезов? 

Думаю, это вопрос к специалистам, которые предлагают Вам лечение. Я не обладаю информацией по протезированию пациентов во Владивостоке, тем более по типам протезов.

Здравствуйте! У моей дочери искривления позвоночника и деформация грудной клетки (куриная). Ей 5,5 лет. Заниматься стали где-то полгода назад. А искривление и деформация сильные. Что делать, какие анализы надо и куда ехать проверятся полностью? Так как наши врачи говорят, что все к 15 годам пройдет, а в Казани сказали — плаванье, турник, зарядка. А в таких больницах — дорого очень. Слышала, что проверяют кости и т. д. Помогите, пожалуйста! 

Здравствуйте, в Вашем случае показано обследование по месту жительства в республиканской областной больнице, бесплатно в счет полиса обязательного медицинского страхования. Такие осмотры показаны раз в год для определения динамики развития деформации на фоне консервативного лечения. В случае прогрессии деформаций Вам должны быть предложены виды лечения, включающие оперативные. Место лечения может быть выбрано Вами.

Здравствуйте! Я хотела проконсультироваться с вами по вопросу рентгенографии тазобедренных суставов в прямой проекции. На снимке определяется; головки бедренных костей развиты асимметрично, гипоплазированы, в большей степени справа, где ядро окостенения головки едва контурирует; слева ядро оссифицировано на 6–7 месяцев. На границе с, з и латеральной 1,3 крыш вертулужных впадин. Скос крыш вертлужных впадин ацетабулярные углы: d=22 s=19 — шейки бёдер в вальгусном положении в норме. Вертикали Омбреданна пересекают метафизарные площадки шеек бёдер по наружным отделам в норме. Заключение: дисплазия тазобедренных суставов с выраженной задержкой энхондр. окостенения головок бёдер, больше выраженной справа. Состояние, близкое к подвывиху головок; двухсторонняя соха valga.59.6116.

Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше? Врач сказал ходить в шине Веленского до двух лет, а нам сейчас 1 год 4 месяца. Может, нам нужна операция, и какие последствия? 

Желателен снимок, копию которого можно прислать на мою электронную почту.

Здравствуйте. Еще раз я хотела узнать, такая операция сколько стоит в РФ. У нас нет российского гражданства. Я, когда обратилась к нашему начальству за квотой, сказали, не даем — ребенок уже большой. И мы ездили в Новосибирск без квот. Спасибо за ответ.

Здравствуйте, зарубежные пациенты проходят платное лечение, стоимость которого составляет около 80 тысяч рублей на данный момент.

Стоимость дома, который я хочу купить по материнскому капиталу в деревне, 200 000 рублей. Что будет с оставшейся частью материнского капитала? 

Остаток средств МСК может быть направлен на любое из положенных направлений [обучение, накопительную часть пенсии матери либо реконструкцию дома (в случае необходимости) ]. Остаток средств также будет ежегодно индексироваться в соответствии с федеральным законодательством.

Здравствуйте! Я сдала анализ на пренатальный скрининг. К врачу не скоро, а результат не знаю, хороший или плохой. Скажите, пожалуйста! Беременность 14 недель.

  • протеин А/РАРР-А (плашечным методом): 1,17 mlu/ml, 0,377 мом
  • свободная бета-субьединица хорионического гонадотропина (плашечным методом): 11,1 mlu/ml, 0,474 мом

Здравствуйте, Наталья! В бланке результатов Вашего исследования должны быть указаны желаемые (референтные) пределы. Обычно считаются нормальными результаты в интервале от 0,5 до 2 мом по всем исследованиям пренатального скрининга. Таким образом, в Вашем случае оба показателя выходят за эти пределы. Алгоритм дальнейших Ваших действий должен быть следующим:

  1. Уточнить срок беременности по УЗИ. В связи с тем, что расчет МоМ и риска сильно зависит от правильности выбранной недели расчета, то эта задача первостепенна. В разных медицинских учреждениях качество и стандартизированность выполнения УЗИ сильно колеблется. Особенно это касается определения срока беременности по КТР плода. В общем и целом в России рекомендуют использовать нормограммы Медведева М. В. (2001 г). КТР является единственным объективным способом оценки срока беременности. Причем тут тоже необходимо правильно понимать понятие «срок». Для правильной оценки риска концентрация маркеров должна соотноситься именно с размером плода, а не с календарным сроком наступления беременности, даже если он известен до минуты (как в случае ЭКО).
  2. Рассчитать риск рождения ребенка с патологией с учетом корректирующих факторов. Этот пункт стал самым сложным, так как лаборатории ЛПУ, которые выполняют «бесплатные» (по тарифам ФОМС и родовым сертификатам) анализы не могут что-либо качественно рассчитать, так как это не предусмотрено используемыми реактивами. Из этого следует вывод, что если есть основания, то сдавать надо сразу в «хороших» местах платно, где возможность правильной оценки результатов гарантирована.
  3. Если риск оказался высоким, то следующим этапом идет консультация генетика и обсуждение вариантов дальнейшей диагностики.
  4. После генетика, даже при исключении хромосомных болезней, необходима консультация лечащего доктора (акушер-гинеколога), так как изменение маркеров указывает не только на генетическую, но и на акушерскую патологию, поэтому дальнейшее наблюдение должно быть более тщательным и внимательным.

Здравствуйте! Я на 26-й неделе беременности. Уже дважды сдавала анализы на торч-инфекции, и результаты одинаковые. Врач говорит, что титр IgG (+) для хламидии очень высокий, нужен антибиотик, так ли это???

  • ЦМВ IgM (-), IgG (+)
  • Chlamidia trachomatis IgM (-), IgG (+)
  • ВПГ I, II, IgM (-), IgG (+) 

Здравствуйте, Ольга! К группе TORCH относят токсоплазму, возбудителя краснухи, цитомегаловирус и герпес. Chlamydia trachomatis не относится к данной группе инфекций, но входит в 4 наиболее значимых инфекции в плане развития перинатального инфицирования ребенка. Поэтому беременным с хламидиозом обязательно проводят профилактическое лечение в 3-м триместре, дабы предупредить заражение ребенка во время родов и в ранний послеродовый период. Другое дело, что на основании представленных Вами тестов не возможно определить, имеется ли у Вас хронический хламидиоз, либо заболевание перенесено в прошлом.

Я бы порекомендовала сдать анализ крови на антитела к HSP 60 Chlamydia trachomatis, а также выполнила исследование с применением Nasba на данный возбудитель (или хотя бы ПЦР, если последняя рекомендация не выполнима в Вашем населенном пункте).

Мария Юрьевна, подскажите, как правильно сдать анализ кала на цисты лямблий? Дело в том, что я сдавала ребенку 3-кратно с интервалом в 3–4 дня, но анализ не делался в течение часа после забора, то есть в теплом виде. Скажите, будет ли такой анализ результативным, или он должен делаться только в теплом виде? Заранее благодарна.

Здравствуйте, Татьяна. На сегодняшний день при микроскопии кала с целью выделения цист при лямблиозе не обязательно исследовать кал в теплом виде, это довольно старая методика, сейчас применяются различные консерванты, которые позволяют сохранять цистам свой типичный вид в течение месяца и более. Также в настоящее время для диагностики лямблиоза используют серологические методы диагностики, которые позволяют выявлять специфические антитела в сыворотке крови и антигены в фекалиях. За рубежом уже сейчас имеется ряд диагностических ИФА тест-систем, работающих на выявление специфических противолямблиозных секреторных антител в слюне.

Здравствуйте, 33 года, беременность 8 месяцев. 3-и роды. Оs — единственный глаз.

  • 10.02 09 операция фэм. +иол на оs.
  • 27.10.10 лазерная дисцизия задней капсулы на оs.

На оd была катаракта, отслойка сетчатки, помутнение. Радужка цела, глаз мертвый, ношу тонкостенный протез. Могу ли я рожать сама, или необходимо кесарево сечение? 

Добрый день, Ольга Евгеньевна! Описанная ситуация не дает возможности решать вопрос о самостоятельном родоразрешении. Существует еще несколько факторов:

  • наличие/отсутствие близорукости до ФЭК
  • причины возникновения отслойки сетчатки правого глаза
  • наличии дистрофии сетчатки левого глаза
  • была ли проведена коагуляция

Рекомендую обратиться к специалисту лазерного центра со всеми выписками.

Здравствуйте, уважаемая Оксана Юрьевна! У меня в январе был гайморит, сейчас вторую неделю болит голова, терапевт поставила диагноз «пансинусит» и прописала левофлоксацин-Тева, Энтерол, Фенкарол и спрей Полидекса. К большому сожалению, специалистов-отолангологов у нас нет, и не всегда есть возможность приехать. Скажите, пожалуйста, правильное ли лечение мне назначил врач? Можно ли к Вам попасть без предварительной записи? Спасибо.

Добрый день! К назначенному лечению я бы добавила: перед тем как заливать Полидексу, необходимо забрызгивать Отривин в нос по 2 дозы в каждую ноздрю 4 раза в день, затем через 3 минуты заливать в виде жидкости (так эффективнее) Ринофлуимуцил в каждую ноздрю лежа на боку (закапывая левую ноздрю, лежать на левом боку, закапывая правую ноздрю, лежать на правом боку) по 4 капли 4 раза в день. Затем промыть нос раствором Долфин по инструкции, а уже после всего этого заливать Полидексу в пазухи 4 раза в день. Помимо этого я бы порекомендовала инструментальные манипуляции: или Ямик-катетер или промывание электроотсосом.

На прием нужно записаться за 2–3 дня, для того, чтобы не сидеть в коридоре в ожидании, так как всегда есть очередь.
С наилучшими пожеланиями, Оксана Юрьевна Закамская, телефон 253-17-89.