Все ответы специалистов

Уважаемая Владислава Витальевна, здравствуйте. Помогите, пожалуйста, консультацией. Дочке сейчас 2 годика, в 1,2 переболели коклюшем. Болели более 6 месяцев, был жуткий ночной кашель, сопровождающийся постоянно рвотой и отхождением слизи. После выздоровления стала очень часто болеть простудными заболеваниями и каждый раз возвращался этот жуткий кашель. Периоды отсутствия ночного кашля были очень короткими, а сейчас вообще уже около месяца практически каждую ночь ребенок мучается. Кашель приступообразный с хлюпаньем в грудной клетке. Ощущение, что дочь как бы жует мокроту. Лечение не помогает, имуностимуляторы тоже. Уже не знаем, как помочь малышке, может, у ребёнка и не было коклюша, как думали врачи, а у нас аллергический кашель? В роду у нас аллергиков нет, спасибо вам большое.

Уважаемая Татьяна! То что в роду у вас нет никого с аллергией, это не говорит о том, что у ребенка ее нет. Если ребенок переболел коклюшом, у него может реализоваться аллергическое заболевание дыхательных путей. Вам нужна консультация врача аллерголога-иммунолога и лучше грамотного.

Здравствуйте! Подскажите, может ли быть отек квинке, основываясь только на нервной почве (нейроциркулярной дистонии), или все-таки должен быть аллерген? НАО исключен.

Причины ангиоотеком могут очень разными, и не всегда истинно аллергическими. Могут быть в том числе и на нервной почве.

Здравствуйте. Дочери поставили диагноз — врожденный вывих бедра двусторонний. На УЗИ тазобедренных суставов — Тип А по графу. Справа угол а — 48°, б — 70°. Слева угол а — 43°, б — 71°. Выявили еще в роддоме, к врачу были направленны в 5 дней. Врач посоветовал шину-распрорку «Ксюша». В распорке находились всего дня 2–3 около 5 часов. Больше распорки не смогли одеть, потому что ребенок не успокаивался. Еще начались проблемы с животиком (начала срыгивать, жидкий стул, не набирает вес, сейчас появились гемангиомы на шейке сзади, и на родничке). При осмотре хирургом в 2 месяца — было решено восстановить животик, а к 3 месяцам наложить гипс для лечение вывиха. Подскажите, пожалуйста, накладывать ли гипс, или лучше будем одевать распорки? Заранее спасибо.

Здравствуйте, при наличии вывихов бедер требуется их вправление не зависимо от возраста (есть только соматические противопоказания). Вправление происходит постепенно на отведении ножек. То есть требуется многократная гимнастика ножек с осторожным отведением бедер и круглосуточная фиксация ножек флексионно-абдукционной шиной (что такое «ксюша» — не знаю) … В три месяца рентгенконтроль и решение вопроса о дальнейшей тактике (этапное отведение, вытяжение over head или другой тип). Не зависимо от метода вправления, с момента вправления удержание отведения и вправления ножек не менее 4 месяцев.

Моей дочери 10 лет, в январе нам сделали операцию по исправлению дефекта воронкообразной груди. Все прошло успешно, но через несколько недель сбоку начала выпирать пластина, она выпирает с каждым днем все больше и больше, кожа на этом месте пунцовая истонченная. Доктор сказал, что все нормально, заклеил это место символической повязкой. Хоть у нее и нет болевых симптомов, меня это очень беспокоит. Если Вас не затруднит, ответьте, насколько это опасно, заранее спасибо.

Здравствуйте, Анна, Вам надо обратиться в место, где Вас оперировали. Изменение цвета кожи над имплантатом — симптом, который нельзя оставлять без внимания. Дистанционно в этой ситуации (когда не знаешь пациента, объем сделанной операции, вид пластины, клиническую картину на данный момент) дать разъяснения невозможно — однозначно нужно разрешить все сомнения через оперировавшего хирурга. Все наши пациенты с этой целью получают телефон связи и электронную почту для фото и видеосопровождения заочной консультации…

С детства беспокоят косточки на ногах, хочется избавиться от этого. Болей нет, беспокойства не приносят, кроме эстетики. Очень сильно деформируется обувь. Хотелось бы прибегнуть к лазерному лечению, чтобы не ходить в гипсе. Заранее спасибо за понимание.

Вам нужна консультация врача-подолога, занимающегося проблемой патологии стопы у взрослых. В Новосибирском НИИТО это Пахомов Игорь Анатольевич. В Нижегородском НИИТО, кстати, кажется, тоже занимаются данной проблемой.

Добрый день! Подскажите! У малыша 1,9 при эрекции болит член, он хватается за него и начинает пищать. Ходили к урологу, было воспаление крайней плоти, вылечили, но врач вывел головку, мальчик плакал, появились трещины. Врач сказал дома выводить головку, но мальчик плачет, трещины, я перестала. Головка после заживления трещин снова не выводится и снова при эрекции пищит. Что это? Что делать? 

В вашем случае лучше сделать обрезание крайней плоти. Скорее всего, у ребенка короткая узкая крайняя плоть, она при эрекции натягивается и вызывает боль.

Здравствуйте. Моему старшему сыну ставят диагноз пупочная грыжа с 2 лет (сейчас ему уже 10 лет, но никаких выпячиваний за все это время не было). Проконсультировалась с другим хирургом, она сказала, что у ребенка увеличено пупочное кольцо, а сейчас это равняется грыже… Нужно ли это оперировать? Мнения врачей расходятся.

У младшего при осмотре в 10 месяцев диагноз был «хирургически здоров», а при плановом осмотре в 1 год уже другой хирург ставит диагноз «паховая грыжа»! Никаких выпячиваний тоже нет. Как убедится самой, есть ли грыжа, и нет ли ухудшения ее состояния? 

Грыжа — это отверстие между мышцами, через которое под кожу выходят внутренние органы (при пупочной и паховой грыже это сальник и кишка). Выпячивание при этом непостоянное, появляется при натуживании, в спокойном состоянии его может не быть. Если при пупочной грыже дефект совсем маленький, то иногда можно не оперировать (решает хирург). Паховую грыжу оперировать обязательно, так как она может ущемляться. Для подтверждения диагноза можете сделать УЗИ.

Здравствуйте! Моей дочери 4 года, неделю бегает в туалет по-маленькому каждые 10 минут, но не всегда писает. Сдали общий анализ мочи, все показатели в норме, кроме одного — оксалаты +++. Подскажите, куда идти, и что делать? 

Обратитесь к урологу. Можно подавать ребенку канефрон.

Здравствуйте, Ольга Олеговна. Моему ребенку 1 год 7 месяцев. Периодически беспокоит трещинка в заднем проходе (иногда появляется кровь в кале). Трещинку визуально видно. Первый раз она появилась тогда, когда ребенка беспокоили запоры. Сейчас запоров нет. Пробовали облепиховое масло. Можно ли применить другие средства? 

Смазывайте левомеколем утром и вечером 5–7 дней.

Здравствуйте, Юрий Валентинович, очень нужна ваша консультация. Моему сыну 5 месяцев. 4–5 дней назад он начал сильно тужиться перед мочеиспусканием. Живот так напрягал, что даже срыгивал. Заметила, что струя мочи прерывистая, температуры нет и в остальном все отлично. Сдали анализ мочи общий, педиатр сказал, все в порядке. УЗИ почек проходили в 4 месяца — незначительная пиелоэктазия: слева лоханки расширены до 4 мм. К хирургу нас пока не послала, так как крайняя плоть не воспалена. Нет никаких выделений. Крайняя плоть оттягивается безболезненно (головка полового члена полностью не открывается). Педиатр сказала, пару дней подождем понаблюдаем. Сегодня к вечеру тужится и беспокоиться перестал, но писюн перестал во время мочеиспускания вставать, как будто напор пропал. когда сын мочится он просто расслабленно лежит, и моча вытекает струйкой все также с перерывами (2–4 за мочеиспускание). Что это может быть, и какие обследования необходимо провести? 

Здравствуйте! У Вашего сына есть признаки врожденного диссонанса (регуляции) мочеиспускания и уродинамические нарушения. Необходимо провести обследование — УЗИ мочевой системы, цистографию, цистометрию, урофлоуметрию. Можно на базе Детской городской клинической больницы (Острякова, 27).

Добрый день, Оксана Юрьевна! Мы с сыном (2,5 года) были у Вас на приеме в конце ноября 2011 года. Вы нам поставили аденоидит 2-й степени. Так как до визита к Вам ребенок очень часто болел и неделями держалась температура, Вы назначили антибиотик. Мы его пропили, но после этого заболели уже в середине января, потом в феврале, и вот в марте еще болеем. То есть наши аденоиды нам покоя не дают. Сын спит плохо, храпит, часто закладывает одну ноздрю… И это все на фоне того, что мы три раза в день промываем нос Долфином, капаем нос изофрой или софрадексом при наличии уплотнения слизи. Мы сейчас живем в Хабаровске, и осенью я планирую отдать сына в сад (нам на тот момент будет почти 3,5 года). Хотелось бы узнать, имеет ли смысл удалить аденоиды при нашей истории, или все-таки мы сможем как-то обойтись без радикальных мер? Помнится, Вы предлагали мне как вариант прижигание их каким-то электродом, но мне кажется, это еще страшнее для ребенка, чем просто удалить… Заранее спасибо за ответ! 

Ольга, добрый день! Рекомендую Вам удалить аденоиды.
С уважением, Оксана Юрьевна Закамская, телефон 253-17-89

Здравствуйте! Извините, если вопрос не по адресу! Моей дочери 2 месяца… В нашей поликлинике, сказали что в 3 месяца нам нужно сделать прививку АКДС, и что вакцину нам нужно приобрести самостоятельно (стоит она, скажем так, не дешево). Еще год назад эта прививка была бесплатной… Мой вопрос: с чем связано то, что мы должны покупать вакцину? Разве все это не подразумевает родовой сертификат?

Здравствуйте. Вакцина АКДС российского производства, равно как и вакцины против гепатита В, полиомиелита, кори-краснухи-паротита, должна быть предоставлена вашему ребенку бесплатно в поликлинике по месту жительства. Приобрести за свой счет, скорее всего, вам предложили вакцину импортного производства (инфанрикс, пентаксим). Эти препараты отличаются меньшим количеством постпрививочных реакций, однако не входят в перечень бесплатных вакцин. Прививать ребенка бесплатно либо платными препаратами решают родители.

Юлия Владимировна, добрый день. Спустя два месяца после родов на осмотре у гинеколога выявили деформацию внутреннего зева и ухудшение состояния эрозии (эрозии где-то полтора года, включая беременность). Предложили сделать конизацию. Скажите, пожалуйста, эта операция делается под наркозом (общим, местным)? Влияет ли на грудное вскармливание? И какие возможны последствия при последующей беременности и родах? 

Здравствуйте. Данная операция при большой зоне поражения делается под наркозом, при небольшой зоне — может проводиться под местным обезболиванием. Данную операцию лучше проводить радиоволновым методом (аппарат Сургитрон). Перед операцией необходима кольпоскопия, взятие анализов на цитологическое исследование + на инфекции. Если будут выявлены какие-либо инфекции, необходимо сначала провести лечение, и только на санированной шейке проводить конизацию. Если есть необходимость в срочной конизации [выявлены атипичные зоны при кольпоскопии или дисплазия (2–3) при цитологическом исследовании], то можно проводить в настоящее время (как я понимаю, у Вас лактационная аменорея и еще нет менструации?). Если нет показаний к срочному лечению, то можно дождаться менструации. Если у Вас уже восстановился менструальный цикл, то ждать не обязательно.

Заживление лучше идет при восстановленном менструальном цикле. Само по себе грудное вскармливание на операцию не влияет.

Лечение шейки матки проводить необходимо обязательно, вне зависимости от планов на последующие беременности. Самый бережный способ с минимальным отрицательным влиянием на раскрытие шейки в последующих родах — это радиоволновой метод.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Знаю, что в Рязани есть Рязанская ипотечная корпорация, которая осуществляет реализацию долгосрочной целевой программы «Долгосрочное ипотечное кредитование строительства и приобретение жилья на 2011–2015». Суть в том, что можно получить господдержку бюджетникам на безвозмездную социальную выплату в размере до 30% расчетной стоимости жилья. Во Владивостоке осуществляется такая программа с такой поддержкой, и куда можно обратиться? Спасибо.

Здравствуйте. Разные регионы нашей страны предлагают разные программы государственной поддержки. То, что существует в другом регионе нашей страны не означает, что у нас есть что-то подобное. Все зависит от местного бюджета и местной власти. ОАО «ДВИЦ» занимается выдачей ипотечных займов и их дальнейшим сопровождением. Соответственно, об условиях получения чего-либо от государства вам следует узнавать на уровне местной администрации.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, занимаетесь ли вы удалением келлоидных рубцов на коже, и какие методы используете? 

Добрый день. Этой проблемой мы не занимаемся.